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又到了一年一度春运高峰时。飞机、高铁为我们的旅行带来了快捷，但长途之旅，再快也得几个小时；还有一些需要乘坐长途汽车的，空间狭小、路程也长。长途之旅久坐久卧，一定要注意勤活动腿脚，防止发生“经济舱综合征”——下肢深静脉血栓-肺栓塞综合征。  “经济舱综合征”大家已不陌生。1977年，有学者报告了一组乘坐飞机经济舱后发生下肢深静脉血栓、继而引起肺血栓栓塞的病例，提出了“经济舱综合征”这一概念。2000年，一位年轻妇女在长程乘坐飞机后猝死引起了医学界的广泛关注。研究发现，这是与旅行相关的下肢深静脉血栓形成而导致的肺血栓栓塞。 “经济舱综合征”由下肢深静脉血栓而起，而它最大的危险，是血栓脱落造成肺动脉栓塞，严重者可以猝死。  下肢深静脉血栓形成后，除了阻塞静脉影响血液回流造成下肢淤血水肿外，血栓可以脱落，顺着静脉血流回到心脏（右心系统），进入肺动脉，进而阻塞肺动脉。如果阻塞的动脉比较小且少，患者可以没有症状；阻塞肺动脉到一定程度，就会影响肺内氧气进入血液，引起缺氧、肺循环阻力增加，进而影响心功能；如果阻塞到主肺动脉，心脏的血液就无法搏出，心脏和全身得不到血液供应，人就会猝然死亡。  肺血栓栓塞症的死亡率很高，在欧美国家为仅次于肿瘤、心肌梗死的第三大死亡原因。在我国， 也已经成为三大致死性心血管疾病（心脏病、中风、静脉血栓栓塞症）之一了。 其实，“经济舱综合征”不仅发生在经济舱，也发生在商务舱、头等舱；不仅发生在飞行之旅，也发生在乘坐车船久坐、久卧之后，甚至发生在办公室、电脑旁；可以发生在貌似健康的人群，但更多见于肥胖人群、妊娠妇女，下肢静脉曲张、服用某些药物（如避孕药）、患有恶性肿瘤、慢性心脏病患者等。当然还有一些手术后、肢体制动、静脉置管或长期卧床后的深静脉血栓-肺栓塞病人。  人体发生血栓的主要因素有三：血流瘀滞、血管内皮损伤、血液高凝状态。当其他因素影响到这三项因素之一或多项时，就有可能发生血栓。 长时间坐卧时，血液流动缓慢、瘀滞。曾经有研究测试健康志愿者发现，坐位时静脉血流速度下降了2/3。 我们大家都有体会，久坐后会出现下肢水肿，这提示静脉回流障碍，而下肢水肿可以进一步压迫血管；坐位时，座椅的边缘也可以压迫下肢静脉。静脉受压可以诱发血管内皮损伤。 长途旅行时空间狭小、干燥，相对缺氧；饮水减少，饮茶或咖啡有利尿作用等，可以造成体内水分不足，血液浓缩。浓缩的血液处于高凝状态。 有些人原本就有下肢静脉曲张、静脉炎，或者患有慢性疾病（心脏病、糖尿病、高胆固醇血症、自身免疫性疾病等）、吸烟、服用药物（避孕药）、恶性肿瘤等，血管内皮本身存在损伤或血液处于高凝状态，静坐不动后就更容易发病。如果赶上腹泻或呕吐，那更是风险。  上述因素都可以诱发下肢静脉血栓形成。但长途旅行中发生血栓最主要的机制是久坐不动造成的静脉血流瘀滞。 因此，我们在长途旅行中，需要通过勤活动腿脚、促进下肢血液循环来改善血流瘀滞的状态，从而预防下肢深静脉血栓-肺血栓栓塞。 1.旅途中，适合穿宽松柔软的衣服、鞋子；如果是老年人、或者有下肢静脉曲张和（或）下肢水肿，可以穿医用长筒弹力袜。 2.饮食不宜过饱，不要吃产气多的食物，如豆类、芹菜、萝卜、洋葱、红薯等，以减少腹胀，防止腹压升高；注意饮水、果汁、牛奶等补充水分，避免饮酒、咖啡、浓茶等。 3.坐位时，不要翘“二郎腿”，以防止静脉血管受压；要经常变换坐姿，避免长时间睡眠。  4.每隔1小时左右，有条件时可以站立、走动一会儿，活动下肢。没有条件走动时，可以原地活动双腿，伸屈双膝关节，交替抬、放膝盖和小腿；活动踝关节，向上（背屈）、向下（跖屈）活动双足，并且左右转动，这样可以使小腿肌肉收缩，促进静脉回流。注意，每次每样动作要多做几遍哦！  如果久坐久卧后出现下肢肿胀、疼痛，尤其单侧较重时，一定要及时就医，检查排除血栓，防止发生严重并发症。 （图片来源于网络） |
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