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聊点儿什么呢？ 聊点儿什么吧！ 聊聊补牙？最最常见的补牙？ 好！
这是一张健康牙齿的解剖示意图。 牙齿好比一颗夹心的水果硬糖，不过是结构复杂了一点点的“水果硬糖”。张开嘴我们自己就能看到的部分叫牙冠，牙冠呢，由两层硬组织组成——牙釉质和牙本质。 牙釉质很硬，是牙齿外面最坚硬的外壳，不可再生，一旦发生磨耗或损毁就永久的缺失了。牙釉质没有神经感知。牙釉质往里一层就是牙本质，牙本质也是硬组织，但不及牙釉质硬。不过，牙本质可以向牙神经（即牙髓）传递感觉——冷热酸甜等刺激作用于牙本质的话都可以传递给牙神经，让我们感觉牙齿敏感不适或疼痛。 所以呢，牙齿对冷热酸甜等敏感不见得都是“露神经”了，很可能是“露牙本质”了。牙本质再往里就是牙神经了，牙神经是一束血管神经束，不仅仅有感知外界刺激的作用，还有营养牙齿的作用。一颗没有杀神经的牙好比一颗有活力的树，杀了神经的牙好比一颗枯树，绿枝可弯，枯枝易折，这就是很多杀了神经的牙齿需要做牙冠的一个重要原因。 牙齿硬组织的缺损可以因为齲坏引起，可以因为外伤引起，可以因为自身磨耗较重引起，也可能是由于先天发育异常引起，我们需要补牙——替代不可再生的牙釉质，隔绝牙本质的敏感不适等，但不是任何类型的牙体缺损都可以用补牙来解决。 补牙，就是用一种或几种材料填补牙齿表面的缺损或牙洞，不是单纯的填上就好，是类似一种刮骨疗伤（南先森的比喻有点恐怖??）的过程，需要把腐烂污染的牙齿组织彻底清除之后才可以填补上。不然，不把已经腐软的牙体组织清除干净就充填的话岂不是“金玉其外，败絮其中”？并且，残余的不健康的牙齿组织还会继续侵蚀健康的牙体组织。
有的齲坏呢，比较隐蔽，你很难发现那个“洞”。上图展示的两种情况，恐怕多数人不是到了牙神经出现症状的时候，自己是很难发现的，可是一旦牙神经发炎了，又怎么是简单的补牙就可以解决的呢？
有一种牙病，叫牙隐裂。牙齿为什么会裂，并且还隐裂呢？牙齿呢，尤其是后牙，多个牙尖，在胚胎期是由几个部分慢慢往一起融合而形成一颗牙齿的不同牙尖的，有一些人牙齿会融合的差一些，受到外力时，那些融合较差的发育缺陷部位就可能裂开，早期可能是个裂纹，不仔细看发现不了，咬东西时会酸软不适。裂纹进一步加深，会累及牙神经，这是可能出现遇冷遇热疼痛不适。您如果特别能忍 ，再扛一扛，牙齿可能最终会裂成两半。临床上时不时会有患者等牙齿裂成两半了来要求补牙，您早干嘛去了？一只碗碎成几片儿了拼巴拼巴粘起来或许还能搁那儿看，您牙裂两半儿了可就真没招儿了。牙齿总不能拼巴拼巴搁嘴里摆着看吧。补不了。
就像一开始讲的那样，牙釉质不可再生，越磨越薄，有的人的牙釉质甚至会完全磨耗掉，更甚至有的人的牙本质也会被磨耗掉大部分！示意图展示的就是这么个进展过程。示意图之上就是重度磨耗的一个临床病例。这种情况可以补牙吗？抱歉。还不是补牙可以解决的问题。图片所示的情况恐怕得咬牙合重建了。这个问题以后再展开讲。
这种很常见的牙体硬组织疾病叫楔状缺损。病名一听就是个描述性的诊断，说明什么呢？病因没搞清楚呗！但有两个因素很可能与之有关。一，不良的刷牙习惯；二，应力疲劳。什么叫不良的刷牙习惯呢？牙齿怎么刷知道吗？不知道的话上网查查什么叫改良bass刷牙法。有人既不改良也不bass，就是横着刷，还使劲刷，时间长了就水滴石穿，牙齿侧面愣是给刷出沟槽来。还有的人呢，不横着刷呀！怎么满口牙还长这么多沟沟槽槽的呢？应力疲劳。 嘛叫应力疲劳？简单说，您天天搬重物，时间长了，腰受不了吧。牙齿出现楔状缺损的部位叫牙颈部，也就相当于人的腰部。有人的口腔环境就是如此，天生咬力惊人，牙齿被累坏也就不怪了。这也是为什么楔状缺损反反复复的补，还是拦不住它不断长大。因为它不断的长大，所以，楔状缺损才会反反复复的补。补牙只是治标，治不了本。
这是外伤引起的冠折，导致切角缺损。这个可以补吗？可以，但真要补，得做树脂贴面，否则很难待得住。神马意思呢？补牙，说简单点儿，就是用一种粘接剂把树脂材料粘接于缺损断面。门牙那么薄，缺了那么一小角，断端面积小哇，粘接面积小，粘接力就有限。一咬牙，很容易把充填物给咬掉。如果对美观有更高的要求，这种情况，全瓷贴面是最好的选择。全瓷贴面，以后单聊。
有的病人呢，一不小心，把牙尖给硌掉一个，来了说，医生，给补一下吧。抱歉，这个还补不了。为什么呢？咱们牙齿呢，正常情况下是上牙覆盖下牙，上牙靠里的牙尖咬在下牙的牙窝里，下牙靠外的牙尖咬在上牙的牙窝里。上牙靠里的大牙尖和下牙靠外的大牙尖就是主功能尖，好比家里的主承重墙，主承重墙要是倒了能随便糊个格挡糊弄一下吗？肯定不能啊！主功能尖，承担主要的咬牙合力啊！补了根本待不住，一咬就掉。这种情况，恐怕得做牙套了。
这种情况小天鹅不多解释，很多齲坏的很严重的残根残冠，就好比这残垣断壁，就是废墟了。这种情况下，也真的没必要死乞白赖的非要保留了。都这样了，甭想着怎么装修了，重新起屋——拔了镶牙吧。 不对呀！小天鹅这一季不是讲“补牙”吗？怎么到最后发现几无牙可补呢！这不是挂羊头卖狗肉吗？是这样～补牙，只是口腔治疗的一个非常简单非常基本的治疗手段。它的临床适用范围的确非常有限，很多患者把看牙就是简单的等同于补牙，拔牙和镶牙。不疼不看牙，不是疼的受不了不看牙。这种情况，您想着来医院简单补补牙，实际情况往往和您期望的不同。小天鹅只是借补牙之名，来讲补牙之实不可为。希望各位朋友养成定期检查口腔的好习惯，祝愿各位朋友治牙的话只是简单的洗洗牙，补补牙。问题一严重，就不是洗洗补补的事儿了。  |
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