慢性血液透析患者下肢血管疾病

来源：美国肾脏周刊

     

       慢性血液透析（HD）患者并发血管疾病的风险在增加。本研究主要目的是评估一个良好的HD中心的患者下肢动脉缺血到需要手术治疗的原因和频率。次要目的是评估糖尿病对结果的影响。

      研究使用的方法是：一项单中心回顾性研究涵盖2008年6月1日至2012年6月1日共4年。根据患者登记编码识别下肢截肢（脚趾、跖骨、小腿以及大腿截肢（LEA））的HD患者并纳入本研究。从患者的电子文件获取进一步数据。排除下肢截肢前HD不足3月的患者。

      研究结果显示，我们每年登记180名HD患者。调查期间18名患者≥1 LEA，其中8名（44%）患者患有糖尿病。是否患有糖尿病的LEA患者在性别、年龄、收缩压或舒张压、既往心血管疾病、HD透析龄或者矿物质代谢控制之间没有显著差异。LEA期间糖尿病患者组一人抽烟而非糖尿病患者组四人抽烟。非糖尿病患者组LEA后再截肢及截肢后六个月内死亡患者的数量偏高。非糖尿病患者组中63%的患者LEA前没有足科医生、整形外科或血管外科的会诊记录，而所有糖尿病患者都有。

	non-DM (n=10)	DM (n=8)
Prophylactic intervention	3	8
Re-LEA	4	2
Death < 6 months after  LEA	8	5

       通过研究我们得出如下结论：被研究人群中超过一半的LEA患者没有糖尿病。尽管HD透析龄长，但只有37%的患者在LEA前接受了足科医生、整形外科或血管外科医生的评估。为进一步探索上述结果我们计划开展全国性研究。

作者：Lene Boesby, PhD, Julie Broesen, MD, Pernille MoerkHansen, MD, PhD.