临床研究顶层设计（take home message）

• 临床研究就在你身边，你有能力和条件开展临床研究，关键是克服各种困难，持之以恒，屡败屡战，直至成功。

• 临床工作中遇到的问题是临床研究的机遇和起点。1）用对你最方便合适的方式记录你发现的临床问题。最好用一句话表述临床问题。2）合并相似的临床问题，用简明扼要的语言准确地表述临床问题。3）以适当的方式整理和储存临床问题，形成数据库。4）在各种临床问题中筛选重要的、有研究价值的临床问题。在临床研究工作中不断使用临床问题数据库。

• 不断凝练临床问题背后的科学问题，用一句话准确地表述科学问题，一个临床问题背后有许多科学问题。科学问题可以附加在临床问题之后，作为临床问题数据库的补充或延伸。

• 在提出临床问题和凝练科学问题的基础上，在全时间范围内检索文献，在文献层面站到学科前沿，避免做低水平重复工作。

• 针对临床问题和科学问题，在文献复习基础上提出研究/解决问题的设想，即工作假说。工作假说要凝练为一句话，用规范的形式写出来。

• 简单！简单！！简单！！！……

• 上述过程要持续3-5年，不断实践，不断失败，继续实践，继续失败……，积累到某一时刻才能突破，进入临床研究自由创新的境界。你想试一下吗？你会不断地处于痛苦状态！