分享

给诸位看官介绍下慢阻肺

 laoluyy 2017-01-24

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病(COPD),是以持续气流受限(即呼吸不畅)为特征的可以预防和治疗的疾病。其气流受限多呈进行性发展。肺功能检查对确定气流受限有重要意义。慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿有密切关系。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出持续气流受限时,即可诊断为慢阻肺。如患者只有慢性支气管炎和(或)肺气肿,而无持续气流受限,则不能诊断为慢阻肺。一些已知病因或具有特征性病理表现的疾病,也可导致持续气流受限,如支气管扩张症、肺结核纤维化、严重的间质性肺疾病、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气管炎等,均不属于慢阻肺。
给诸位看官介绍下慢阻肺

病因

1 吸烟 烟草中的焦油、尼古丁、氢氰酸等化学物质对气管具有多种损伤效应。

2 职业粉尘和化学物质 如烟雾、变应原、工业废气、室内空气污染等。

3 空气污染 大气中的有害气体可损伤气道上皮。

4 感染因素 病毒、支气管、细菌等感染。

5 其他因素 免疫功能紊乱、气道高反应性(即气道比较敏感,如哮喘一样)、年龄增大等机体因素和气候环境因素。

病理

简单说是因为烟草、粉尘等物质长年累月的积聚在小气道,小气道一直发生炎症,导致小气道被阻塞,气体可以从大气道进入肺泡,但不容易出去,导致气体聚集(肺气肿),肺泡过度扩大,过度扩大之后肺泡对小气道的牵拉作用减弱,导致小气道塌陷,使阻塞更加严重,即气流受限。随着病情的发展,肺组织弹性减退,残气量增加,血管被扩大的肺泡挤压,血流量减少,也就是有一部分肺泡没有血液流过;另一方面,有的肺泡有血液灌注,但肺泡内能交换的氧气不足,从而两方面导致肺通气与血流的比例失调,从而导致缺氧和二氧化碳潴留,发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症,最终导致呼吸衰竭。

临床表现

1 慢性咳嗽咳痰 为白色年夜或浆液性泡沫痰,偶可带血丝。急性发作期痰量增多,可有脓痰。

2 气短或呼吸困难 是标志性症状。

3 喘息和胸闷 部分患者特别是急性加重期或重度患者可出现喘息。

诊断

主要依据吸烟等高危因素、临床表现及肺功能检查(使用支气管扩张剂后,FEV1/FVC<0.70可确定持续气流受限,这是必备条件,但不是只查这一个),排除其他类似症状,综合分析确定。

并发症

1 慢性呼吸衰竭

2 自发性气胸

3 慢性肺心病,因为肺的原因导致心脏的疾病。

治疗:

一 稳定期治疗

1 教育劝导戒烟,因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者,应远离污染环境。

2 支气管舒张剂,是现有控制症状的主要措施,可根据病情严重程度选用β2肾上腺素受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林)、抗胆碱药物(异丙托溴铵、噻托溴铵)、茶碱类(氨茶碱)。

3糖皮质激素,对高风险患者,长期吸入糖皮质激素和长效β2肾上腺素受体激动剂联合制剂,可增加运动耐量、减少急性加重发病频率、提高生活质量。常用制剂有沙美特罗 氟替卡松、福莫特罗 布地奈德

4 祛痰剂盐酸氨溴索、N—乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。

5长效家庭氧疗(LTOT),对慢阻肺并发慢性呼吸衰竭者实施。宜采取持续低流量给氧。

二 急性加重期治疗

1确定诱因最常见的是细菌或病毒感染。根据情况,决定门诊还是住院。

2支气管扩张剂,药物跟稳定期一样。有严重喘息症状者可给予较大剂量的雾化吸入治疗。

3低流量吸氧,一般为28%-30%。

4抗生素,呼吸困难加重,咳嗽伴痰量增加,有脓痰时,选用抗生素。

5糖皮质激素,对需住院治疗的急性加重期患者可考虑口服泼尼松龙,或静脉给予甲泼尼龙。

6祛痰剂,酌情选用溴己新、盐酸氨溴索。禁用中枢性强镇咳剂(二氧丙嗪,喷脱维林,可待因),以免加重呼吸道阻塞,导致病情恶化。

日常注意事项

室内经常保持空气流通,有条件的可安装空气过滤装置。室内陈设力求简洁,不铺地毯。

避免诱发因素,最主要是变应原、病毒、细菌感染。所以,一旦感冒必须及时到医院治疗。还要慎重选择花草,尽量不养宠物。

饮食方面:避免过咸、过甜、辛辣。

适当进行耐寒锻炼,如游泳、冷水洗脸等,但要注意循序渐进。

由于空气中飘散的各种变应原(花粉、霉菌)或刺激物(工业污染物、汽车废气)在中午、下午较多,外出选在上午。

慢阻肺患者一旦发现有类似症状,就要及时到正规医院接受诊断和治疗,避免并发症的发生。

诸位有什么想了解的还请留言。。。

本文为头条号作者发布,不代表今日头条立场。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 全屏 打印 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多