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书屋理念--精通解剖 精确诊断 精简治疗 腕管综合征（二） 诊断依据及检查方法 ①腕部、手掌桡侧、桡侧3或4个手指桡侧麻木、疼痛、蚁走感，症状夜间或清晨明显，可放射到肘、肩部。活动及甩手后减轻。 ②上述区域感觉减弱或消失，以示、中指末节掌面为多，拇外展、屈曲和对掌肌力减弱，压迫腕掌侧、背伸腕关节可加重症状。 ③叩诊试验（Tinel征）阳性。 ④屈腕试验（Phalen征）阳性。 ⑤压脉带试验阳性。 ⑥出汗试验阳性。 ①叩诊试验（Tinel征）:用手指轻叩腕管正中部位之正中神经（桡侧屈肌与掌长肌之间）走行区，如出现正中神经分布的手指有放射性触电样刺痛感为阳性。 ②屈腕试验（Phalen征）:腕关节极度掌屈一分钟，自觉正中神经单一支配区麻木加重者为阳性。可双侧对比，也可在屈腕时，检查者拇指压迫腕部正中神经部位，如一分钟后麻木加重者为阳性。 ③压脉带试验：应用血压表计气囊充气至收缩压与舒张压之间，使患手充血，如一分钟后患手症状加剧为阳性。 ④出汗试验：以患手各指同压于茚三酮试纸上，如正中神经分布的手指出汗减少（汗液遇茚三酮呈紫蓝色，出汗多的色泽较深）为阳性。 ⑤X线检查：某些病例同时患有肥大性关节炎、桡骨远端骨折、腕骨骨折兼脱位，观察是否有骨性压迫。 ⑥肌电图检查：测定拇指对掌肌或拇短展肌处的运动纤维传到时间。正常短于5毫秒，本症可达20毫秒，示正中神经传导速度变缓。（此检查目前在临床上被认为是最准确的诊断方式） 长春中医药大学 李中旭 |
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