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山东济宁市中医医院内三科 李宗强 肿瘤是人体中正在发育的或成熟的正常细胞，在某些不良因素的长期作用下，某些细胞群出现过度的增生或异常分化而形成新生物，在局部形成肿块。这种肿块与异常的组织和细胞不同，不按正常细胞的新陈代谢规律生长，而变得不受约束和控制，导致细胞呈现异常形态、功能和代谢，以致可以破坏正常的组织器官的结构并影响其功能。恶性肿瘤还能向周围浸润蔓延，甚至可以扩散至其他器官、组织，继续成倍增生，构成对人体生命的极大威胁。 我国每年癌症新发病例220万人。卫生部2008年发布的第三次全国死因调查显示，我国癌症死亡率较过去30年增长了八倍之多，癌症已成为我国城市居民的第一位死因、农村居民的第二位死因。因此，癌症己成为多发病、常见病，务必将肿瘤学设立为一门独立学科，同时也需要社会各界加大对肿瘤学临床医学教育和实践研究给予更多的关注和更大的投入。 20世纪80年代，肿瘤学成为我国临床医学二级学科。除肿瘤专科医院外，绝大多数三级综合医院都已成立肿瘤学专科，许多二级医院也已设立肿瘤科。因此，肿瘤学科在专业人员编制、肿瘤专业研究生培养、专科进修学习和设施配备等方面迅速发展。目前，肿瘤学专科已经成为最重要的临床学科之一。 尽管如此，我国的肿瘤学规范化诊断与治疗还存在许多问题。许多癌症患者就诊时，已经是失去根治机会的晚期癌症；还有许多癌症患者在被确诊后，因治疗方案不正确，未能获得最佳治疗。闫东伟主任医师出生于中医世家；在童年时期已对中医学有很浓厚的治学兴趣，并在其家人指导下大胆进行了临床实践，由于治疗效果突出，而深受当地百姓一致认可；大学毕业后，长期致力于肿瘤学专业的临床与科研工作；并有幸师从于山东省著名肿瘤专家陈黎主任，研修于山东省肿瘤医院；历经三十余年的临床与实践研究，现已形成其独特的理论体系和治疗方法，并开拓性提出了“西医治病、中医治症”的中西医结合治疗肿瘤新理念；其对常见部位肿瘤的诊疗已有很深的造诣。 今我有幸跟随闫东伟主任医师研修学习，通过对其学术思想的学习与继承，现已对常见肿瘤的诊疗有了新的认识。现针对恩师的肿瘤治疗新理念提出如下探讨： 一、“西医治病、中医治症”的含义 “西医治病、中医治症”是一个中西医结合的概念，其中、西医的长处，二合一成为一个完美而有效的治疗新方法。 1、何谓“西医治病”？ 所谓的“西医治病”是指在《NCCN指南》的指导之下，正确使用手术、化疗、放疗、生物治疗和靶向治疗等技术对肿瘤进行综合性治疗，从而达到治疗肿瘤的目的。如针对胃癌患者，根据TNM分期选择是否能进行手术，然后根据手术后情况在进行以化疗为主的综合治疗。再如肺癌根据病理类型可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，然后在《NCCN指南》的指导下进行手术、放疗、化疗、生物治疗和靶向治疗等。 2、何谓“中医治症”？
二、“西医治病、中医治症”的理论基础 1、病，即疾病；是各种致病因素作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤、生理功能失常或心理活动障碍的一个完整的生命过程。在这一过程中，始终存在着损伤、障碍与修复，即邪气与正气的斗争。每一个疾病一般都有一定的发病原因及病理变化过程；有比较固定的症状和体征，有比较固定的诊断要点和与其他疾病的鉴别点。如肝癌是以上腹部或右上腹部疼痛、胀满或肿块为特征，伴有食欲减退、恶心呕吐、消瘦乏力，甚至黄疸、鼓胀、发热、出血等表现的一种疾病；其发病多由于感受湿热毒邪迁延日久、情志所伤、饮食内伤等导致肝脾失和、气血痰毒瘀结脉络、日久则聚结成块停于胁腹而成。再如肺癌是正气内虚、痰浊瘀毒胶结于肺所致的肺部原发性恶性肿瘤，以呛咳、痰血或咯血、胸痛、发热、声音嘶哑、消瘦等为主要临床表现。 肿瘤作为一种客观存在的疾病，治疗的关键问题是消除肿块、杀死癌细胞。对于早期肿瘤患者，如果可以手术的尽早手术，手术后再结合放、化疗等技术，一般是可以达到治愈的目的；对于早期不能手术的患者，我们可以采取放、化疗、生物治疗等技术进行综合治疗 ，一般能遵医嘱、治疗方案得当的话均有很好的效果；对于晚期癌症患者，应根据其身体的体质情况酌情给于化疗、免疫治疗、高频热疗等治疗，以消除并发症、增强机体免疫力、防止癌细胞向其他部位蔓延等。 肿瘤是一类古老的疾病，但又与现代医学有关。本病在古代是不治之症，直到上世纪末对于本病许多专家也是束手无策。而当今现代医学发展迅速，一些新型的治疗方法踊跃而出，纷纷在各疾病的治疗领域发挥着很大的作用。例如肿瘤的药物（包括放疗和化疗药等）治疗、肿瘤的生物和基因治疗、肿瘤的分子靶向治疗等。关于现代医学能治疗本病的方法还有许多，但都有一定的不良反应和适应症，如果说把西医治疗过程中的不良反应用中医学辨证施治处理，不仅可以增效，而且又具有相互消除不良反应的优点。 2、症，即指症状和体征的总称；是疾病过程中表现出来的个别、孤立的现象，可以是病人异常的主观感觉或行为表现，如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒等；也可以是医生检查病人时发现的异常征象，如舌淡苔白、脉细数等。症是判断疾病、辨别证候的主要依据，但因其只是疾病的个别现象，未必完全能反映疾病和证候的本质。不同的症状可有不同的致病因素引起，其病理机制不尽相同，因此可见于不同的疾病或证候。 肿瘤在治疗或疾病发展过程中，可以出现不同的症状和体征，我们可以通过中医学辨证施治理论，按照中医学组方原则，开出适合其个人的中药方，以消除不适。如针对癌症患者化疗过程中所出现的恶心呕吐、食欲不振等不适症状，可以辩证给予降逆和胃之法治疗；针对肺癌患者的咳嗽、咳痰、胸闷等不适症状，可以辩证给予行气宽胸、止咳化痰之法治疗；针对癌症后期的身体消瘦、体倦乏力、活动后胸闷气短等不适症状，可以辩证给予益气扶正之法治疗；针对肝癌患者的贫血比较严重的情况，可以辩证给予益气补血养阴之法治疗；针对肿瘤患者的情志不畅，可以给予中医情志治疗的同时，给予中药疏理气机之法治疗。中医学治法很多，癌症患者在疾病过程中的不适症状也很多，只要辩证正确，临床灵活运用中医处方用药，肿瘤的不适症状是可以消除的。 三、“西医治病，中医治症”的临床实践 随着肿瘤学的研究不断深入，国际肿瘤学界大都同意在多数肿瘤中综合治疗的结果优于单一治疗。在肿瘤的综合治疗过程中，我们应根据病人的机体状态、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向，有计划的、合理的应用现有的治疗手段，以极大程度的提高治愈率。我国在肿瘤治疗方面采取综合治疗的方式，可以充分发挥中医辨证论治、扶正祛邪的指导思想和我国在这一方面的传统优势，提高综合治疗的水平从而对世界医学的发展做出贡献。 当今新兴的高频热疗机，可以通过高频振荡电池场的内生热效应，使肿瘤局部组织达到43摄氏度以上；其作用机理可以认为是中医学“血得热则行”之理；其治疗肿瘤可以说是无创伤，无痛苦，杀伤癌细胞，辅助放、化疗以增强机体对化疗药的敏感性和增强疗效，并可以有效地抑制癌痛。再如体腔热灌注治疗机能将热疗和化疗有机结合，是一种针对体腔内肿瘤的治疗手段，而且也是解决胸、腹水问题的新手段。济宁市中医院肿瘤科近年来花巨资购买了以上几种先进工具，现在已成为鲁西南唯一拥有以上先进高科技治疗工具的肿瘤专科。关于现代医学能治疗本病的方法还有许多，在此不做一一解释。
例1 万某某，男，46岁，于2009年11月14日来诊。于2009年二月份以右上腹部疼痛为主要症状到某医院就诊，经各项检查显示为肝肿瘤，后经上级医院确诊为原发性肝癌、门静脉高压，多方治疗效果不明显，特来济宁市中医医院肿瘤科找闫东伟主任就诊。闫主任看其病情比较严重建议其住院治疗。经过肿瘤科诸位资深专家讨论研究决定，给予本患者介入加动脉栓塞治疗以减小肿块，术后出现一系列的腹胀等腹部不适症状，闫东伟主任运用中医辨证论治给予其肝癌汤加减治疗，效果非常明显。经系统治疗一月后，肿块缩小，临床症状大减，效果非常满意而常规出院。
例2 张某某，男，61岁，于2009年12月15日初诊。患者自述说于09年5月份出现呛咳、痰血、咯血、胸痛、发热、声音嘶哑、消瘦等临床表现，到济宁市某县医院就诊，被确诊为肺腺癌，并建议其住院治疗，但住院治疗效果不明显，经熟人介绍特找闫东伟主任就诊。主证如上，闫主任根据其病情让其住院治疗。经过化疗、离子靶向治疗等治疗后，出现呕吐、恶心等胃肠道反应，闫东伟主任运用辨证论治给予其和胃降逆之法治疗，效果明显；在治疗过程中，由于患者不慎感受外邪而导致感冒，由此引发呛咳、痰血、咯血、胸痛、发热、声音嘶哑，闫主任又一次辨证施治给予其降逆化痰、宣肺止咳之法治之；化疗之后，由于患者体质虚弱，出现周身无力、自汗出、活动后气喘吁吁等气血不足之证，闫主任再一次辩证给予益气补血之法治疗。经近一个月的系统治疗后症状大有好转。出院时各项检查显示：肿瘤被抑制，主症消失。 从以上两则病例来看，“西医治病，中医治症”的治疗肿瘤新理念是可行的、是值得推广的。关于常见肿瘤的治疗方法，在此由于时间原因不能作以详细探讨，还请广大同仁们谅解。在以后的工作中，我们将热忱为广大肿瘤患者以损伤最小的方法抑制癌细胞的蔓延、处理肿瘤治疗或发展过程中的伴随症状；同时也热忱欢迎广大肿瘤工作者研修学习和推广我们的新疗法。并相信在广大肿瘤工作者的努力下早日攻克肿瘤！
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