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肝脏囊腺瘤（Hepatic biliaryCystadenoma）是较为少见的肝脏肿瘤，其发病率约占肝脏良性肿瘤的5％。肝脏囊腺瘤多认为来源于胚胎期发育异常所形成的肝内迷走性胆管，也有人认为来源于残余的胚胎前肠或异位卵巢组织。组织学上类似于发生在胰腺和卵巢的黏液性囊腺瘤。肝脏囊腺瘤85％发生于肝内胆管，少数发生于肝外胆管，极少发生于胆囊。 病理学：根据是否存在卵巢样间质将此类病变分为2种：有卵巢样间质者，仅见于女性患者，预后良好；无卵巢样间质者，见于部分女性及全部男性患者，预后不良。 临床表现：差异很大，症状轻重程度不等，主要症状为上腹不适或疼痛，腹部包块，黄疸，肝功能异常，恶心、呕吐等消化道症状，腹水。根据肿瘤病理可以分为浆液性囊腺瘤、黏液性囊及混合型囊腺瘤，其中黏液性囊腺瘤占95％。 辅助检查： 1、超声表现：1）肝内圆形或椭圆形的囊状肿物，境界清楚，包膜完整，壁薄均匀，肿物内大部分为无回声区，其内可见分隔带，均匀性增厚，呈多房状；2）囊内透声好则为浆液，透声较差多为囊液黏稠，可为出血或积脓；3）若有乳头状高回声内伴粗大钙化者亦提示恶性倾向。 2、CT表现：1）肝内孤立性低密度囊性肿块，边界清楚，囊内多个分隔；2）囊内可有乳头状突起或壁结节；3）囊内密度Cr值一般小于30HU，且不同的小囊内密度可不相同，与内部液体性质有关，囊内出血时密度可升高；4）增强后，囊壁、分隔及乳头状突起或壁结节有不同程度的强化；5）囊壁及分隔可见点状或弧线状钙化。 诊断与鉴别诊断：1）易误诊为肝囊肿，单纯性肝囊肿超声及CT上通常表现为无分隔状；2）与肝脏囊腺癌、肝脓肿和肝包虫病鉴别：肝脏囊腺瘤从影像上难以与肝脏囊腺癌相区别，一般认为出现分隔明显增厚、乳头状突起或壁结节、粗大钙化及囊内出血者多考虑为囊腺癌；多房性肝脓肿CT表现类似囊腺瘤，但肝脓肿壁较厚，强化明显，周围常有炎性水肿呈低密度，可出现“单环”、“双环”征。 （图片由本科室刘阳提供）  X |
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