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前几天门诊来了一个男生，20几岁，1米8 多，捂着脸进门，一脸的痛苦样，指着嘴里，问是牙疼吗？直点头，挂号，进诊室检查，原来是智齿发炎，疼了4天了，开始几天没那么疼，想着忍忍就过去了，因为之前疼过，忍了几天就没事了，朋友说有智齿是聪明的象征，一直也不想拔，这次就没当回事，哪成想，这2天连着喝了2顿大酒，现在张不开嘴了，脸也肿了，不能出门，不能正常吃东西，寝食难安，难受的要命，这才来看，经过检查，可以确诊是：急性智齿冠周炎。我赶紧招呼助手，局部大量冲洗+上药，连着3天，肿消了，也没那么疼了，接下来，等炎症控制住不疼的时候约诊拔牙。 智齿是什么?智齿冠周炎是什么?现在多数人都听说过，但是有些人有智齿，有些人没有智齿，所以说法不一，那么究竟是什么样子呢，下面我来告诉大家： 1、什么是智齿？ 如图，智齿，又叫“第三磨牙”，是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗大牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。 2、智齿是最后萌出的牙，因为人类种系发生和演化过程中，随着食物种类的变化，带来咀嚼器官的退化，造成颌骨长度与牙列所需长度不协调，因此，智齿萌出时，萌出位置往往不足，就会导致不同程度的阻生。 3、什么是智齿冠周炎？ 这是一个和智齿密不可分的词，主要发生在18-35岁，智齿萌出过程中，牙冠部分或全部为龈瓣覆盖，龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋，食物及细菌嵌塞于盲袋内，当全身抵抗力下降时，局部细菌毒力增强，就引起了冠周炎的急性发作。如图 4、位置不正的智齿建议越早拔除越好，免得影响它前面那颗牙（第二磨牙）。 5、当智齿疼痛时， 不可以马上拔除，需要等急性炎症控制住，不疼时再拔，免得急性期拔除，感染扩散，引起邻近部位间隙感染，扁桃体周围脓肿等等，严重的会危及生命。 6、拔除智齿前往往要拍全口曲面断层片，个别的需要拍CBCT,尤其下颌智齿，需要确定智齿与下颌神经管位置远近，避免损伤下牙槽神经。 7、上颌智齿，如果经常磨口内颊侧粘膜，需要尽早拔除，免得粘膜被磨成创伤性溃疡，时间长了，易癌变。 8、没有对颌牙的正位智齿，伸长的话，容易和前面挨着那颗牙食物嵌塞，时间长了，龋坏，然后往牙髓炎发展，得不偿失，好牙可惜了，这种智齿，也早拔。 9、位置正、没有龋坏、有对颌牙的智齿，可保留。 10、有没有智齿和聪明不聪明没有关系 。 本文作者：吴冠慧，北京益尓口腔门诊主任，中华口腔医学会会员，隐适美全球认证医师，美学修复专家，资深私人牙医。 |
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