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作 者 / 学林 来 源 / 医脉圈 医生夜间值班，需要处理一些突发事件和危重病人，因此常可遇到一些怪事。 一次，值班医生焦急地将我叫到病房，告诉我说一名晚期肝癌病人肚子胀痛得实在不行。肝癌病人临终前是很难受的，为了减轻这类绝症病人的痛苦，医生普遍采取把止痛放在首位的原则。值班医生也确实这么做了。可是平时一支吗啡便可保一夜平安，今夜先后用了吗啡、杜冷丁倒反而越来越痛。值班医生感到困惑，我也觉得事情蹊跷。 正在此时，一个大学生被他的同学用担架抬进了病房，说是他平时身体挺健康，今晚吃晚饭时还是好端端的，不久突然肚子痛起来，一阵一阵越来越紧，怕是得了阑尾炎。 我先给他检查，可是查来查去既没有麦氏点压痛，也没有转移痛，更没有恶心、呕吐、发热等表现，后来证实白细胞计数也不高，与阑尾炎无关。 既然没有查出阑尾炎等实质性疾病，疼痛又厉害得与检查结果不相符，因此很可能是心理及功能性的问题。于是我给他注射了一支0.5毫克的阿托品，这是一种解痉药。不到10分钟，年轻人一连放了几个长屁，肚子马上不痛了，并自己站起来扛着担架回去了。 这段插曲提醒了我。回到肝癌病人处，患者骨瘦如柴的躯体上，鼓鼓的大肚子十分显眼。值班医生认为是晚期肝癌的腹水造成的，可是叩一下便发现除了腹水还有大量气体。我顿时心里有了底。找来了一套简易灌肠器，把肛管插进病人的肛门，随着水罐里冒出一长串气泡，病人的肚子神奇般地瘪了下去，本来烦躁得不断呻吟的病人，放完屁后竟安详地人睡了。 本例与上面的大学生完全相反。吗啡类麻醉药有抑制肠运动的副作用，所以吗啡在止肝痛的同时也引起了肠胀气。 两个屁立了大功，解决了两个病人程度不同的痛苦，真是巧了。 |
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