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支气管扩张症是支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁肌肉和弹性组织破坏，导致支气管扩张。支气管扩张临床表现主要为慢性咳嗽、咳脓痰及反复咯血。治疗上，药物虽能控制炎症，但由于支气管扩张本身病变是不可逆的，所以在抵抗力低时仍常有继发性感染发生。确诊支气管扩张症需要做以下检查： 胸部X线检查 ①胸部平片：约有10%可无异常或仅表现为肺纹理增粗、紊乱。典型改变为病变区呈不规则状透光影（卷发样阴影）或蜂窝状，有时可见管状透光区（轨道征），囊状支气管扩张时可见多个小液体平面。 ②支气管造影：对诊断支气管扩张极有价值，能显示扩张的支气管形态（囊状、柱状或囊柱状），明确病变部位、范围和严重程度，对决定是否手术切除、切除的范围有肯定的意义。造影时要有良好的麻醉效果，使患者较好合作。因对患者有一定副作用，目前已被CT检查所取代。 ③胸部CT检查：薄层高分辨CT(HRCT)对支气管扩张的诊断阳性率很高。CT检查可见支气管横断面增加，超过与之伴行的肺动脉，柱状扩张管壁增厚，并延伸至肺的周围；混合型有念珠状外形；囊状扩张成串或成簇囊状，囊腔内可有液体。 ④纤维支气管镜检查：部分患者可发现出血的部位和支气管阻塞的原因，特别是对急性咯血者，对病因和定位的诊断有一定的帮助。 肺功能检查 早期及病变局限者肺功能可无改变，病情迁延或病变广泛者多表现为小气道功能异常及阻塞性通气功能障碍，部分患者存在可逆性气流阻塞或气道高反应性。 微生物学检查 60%～80%的稳定期患者存在潜在致病菌的定植。最常分离出的细菌为流感嗜血杆菌和假单胞菌，其次为卡他摩拉菌、肺炎链球菌、曲霉菌及分枝杆菌。存在假单胞菌定植的支气管扩张患者气道及肺功能受损更严重，肺内炎症反应更明显，因此支气管扩张患者应定期进行支气管细菌定植状况的评估。痰培养和经支气管镜检查对评估支气管扩张患者细菌定植状态同样有效。 曹松滨/文 |
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