抗生素，你真的需要吗？

张晓丹

复旦大学附属华山医院药剂科

对症下药，是我们奉行的真理。头痛有止痛药，发热有退烧药，咳嗽有止咳药，但无论头痛脑热、咳嗽腹泻，很多人都习惯辅助一粒抗生素试试。有时候还真的很管用，头不疼了，烧退了也不咳嗽拉肚子了，但是有多少情况下真的是抗生素起的作用呢？近年来，国家对于抗生素的管制越来越严格，一般情况下，药店已不允许出售抗生素类药物了，有的人很纳闷，青霉素、头孢、磺胺，又便宜又安全干嘛要管制，不让老百姓有药吃。殊不知，正是因为百姓对于抗生素的这种“热爱”，才使得抗生素越来越“危险”，越来越无用武之地。就此要放弃抗生素了吗？当然不是，对于细菌感染抗生素可是必不可缺的，我们需要发挥它真正的功效，前提是我们真的需要。

生活中很多人都觉得，有了炎症就需要用抗生素。真的是这样吗？炎症只是一种表象，我们需要探索问题的本质。就像抗生素的本质不是直接针对炎症，而是杀灭微生物或抑制其生长，从而使其不能再产生炎症。像病毒、寄生虫等等这些非细菌的微生物也会引起炎症，抗生素却无效；像滑膜炎、腱鞘炎、关节炎、肾小球肾炎等这些炎症，有的是因为长期摩擦积劳成疾，有的是因为自身免疫出了问题，也并不是抗生素能够对抗或缓解的。我们需要意识到，消炎药和抗生素是不同的两类药物，消炎药是直接针对炎症的，比如常用的阿斯匹林等非甾体类消炎镇痛药，而抗生素却不是。

从疾病种类来说，感冒也许是生活中最常见的使用抗生素的情况之一，但大多数的感冒由病毒引起，抗生素无效。此外咽喉肿痛、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，一般不需使用抗生素，可选用病毒灵、病毒唑等抗病毒药物或者加以清热解毒的中成药治疗。当服用抗病毒药物后仍有发热症状，或出现咳嗽、脓痰、颈淋巴结肿大、扁桃体有渗出物等症，提示继发性感染的发生，此时方有应用抗生素的指征。如果你想更快的知道是否是细菌感染，最简单的方法就是去医院抽血，查血常规和C反应蛋白，如果结果高于正常值，基本说明是有细菌感染的。

抗生素并不是“万金油”，而滥用抗生素却又有诸多危害。它可以使体内敏感的有益细菌被抑制，而未被抑制的细菌及真菌则乘机大量繁殖，引起菌群失调而致病，产生二重感染。特别是老年人、幼儿、体弱及联合大量使用抗生素的人容易发生。长期大剂量的使用抗生素，还会使大量有害细菌的耐药性显著增加，导致一般或高效药物无法治疗。所以在不需要抗生素的情况下，我们还是“敬而远之”吧。

■ 中国医药工业信息中心采编

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