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第五章；诊 法
诊法，是调查了解病情的方法。它包括望，闻，问,切四个内容，简称；四诊。
望诊，是医生运用视觉观察病人全身和局部的情况；闻诊，是听病人的声音和闻其气味的变化；问诊，是询问病人《或家属》了解疾病发生和发展经过，现在症状及其他与疾病有关的情况；切诊，是按病人的脉搏和触按病人的肌肤，脘腹，四肢。以诊察病情的方法。
人体是一个机的整体，局部的病变可影响及全身，内脏的病变也可从神色，形态及五官，四肢体表等各个方面反映出来。所以通过望，闻，问，切来诊察疾病显现在各个方面的症状和体征，就可了解疾病的原因，性质及其内部联系，从而为辨证论治提供充分依据。
望，闻，问，切各有其独特作用，但又是本互联系，相互补充，相互参合，不可分割的。临床应用时，必须四诊合参，才能全面而系统地了解病情，作出正确的判断。
中医的诊法是在长期的医疗实践中逐渐形成和发展起来的，有极为丰富的经验，我们应当反这一宝贵产很好地继承下来，并在实践中运用现代科学的知识方法对它进行整理研究，使之提高到一个新的水平。
第一节；望 诊
望诊是医生用视觉观察病人的神，色，形态，舌象以及分泌物，排泄物等异常变化，来了解病情的一种方法。中医学在长期的实践中，逐渐认识到人体外部，特别是面部，舌象同脏腑的关系密切，如果脏腑气血阴阳有了变化就必然会反映于外。因此，通过望诊就可以了解机体内部的某些病变。
望诊内容分为整体望诊和分部望诊。兹分望神，色，形态，头颈五官，舌象，皮肤，排出物等几项叙述。
一 望 神
神是指人体生命活动总的外在表现，又指精神意识活动。望神就是观察病人精神的好坏，神志是否清楚，动作是否矫健协调，反映是否灵敏等，一般分为；有神，失神；和假神；三种。
1；有神：病人两眼灵活明亮，神志清楚，语言清晰，反应录敏，活动自如等称为有神，表明正气未能伤，脏腑功能未能衰，预后良好。
2；失神：病人目光晦暗，瞳人呆滞，精神痿靡，反应迟钝，呼吸气微，甚至神志昏迷，循衣摸床，或卒倒而目闭口开，手撒，遗尿等即是失神，表示正气已伤，病情严重，预后不好。
3；假神：多见于久病，重病，精神极度衰弱的病人。如原来不多语，语言低微，时断时续，突然转为言语不休，声音响亮；原来神志模糊，突然转清；原来面色晦暗，忽见两颧发红，如涂油彩等，这是阴阳将绝前的一种假象，因此称为假神，俗称；“回光返照”，表示病情恶化，不要误认为是好转。
二；望 色
望色，包括望皮肤的颜色和光泽。皮肤的色泽也是脏腑气血之外荣。皮肤的颜色分成赤，白，黄，青，黑五种，其变化可以反映疾病的不同性质和不同脏腑的病证：皮肤的光泽，即肤色之荣润或枯槁，可反映脏腑精气的盛衰。
望色是通过观察皮肤色泽的变化以了解病情的诊法。面部气血充盛，加之面部皮肤薄嫩，色泽变化易显露于外，观察面部色泽，以候脏腑气血的盛衰和病变是望色的主要内容。
我国人的正常面色微黄，略红润而有光泽，称为“常色”。病时所表现的色泽，称为“病色”，一般说来，病人面部色泽鲜明荣润的，说明病轻，气血未衰，预后较好：如果是晦暗枯槁的，则表示病情深重，精气已伤，预后较差。现将五色主病分述如下：
1；白色，主虚寒，失血。白为乞血不荣之候。若光白而虚浮，则多属阳气不足；淡白面消瘦，则多为营血亏损，若急情病突然面色苍白，则常属阳气暴脱的证候。
2；黄色，主湿证，虚证。黄为脾虚湿蕴的征象。面色淡黄，枯槁无泽，称为萎黄，多是脾胃气虚。面黄而浮胖，多不脾虚有湿，身目俱黄为黄疸，黄色鲜明属湿热，黄色晦暗多属寒湿。
3；赤色，主热证。赤为血液充盈皮肤络所致，热证有虚实之分，实证面赤，常满面通红；虚证常午后颧红。
4；青色，主寒证，痛证，瘀血，惊风。青为气血不通，经脉瘀阻所致。如风寒疼痛，里寒腹痛，疼痛剧烈时，可见面色苍白而青；慢性心，肝等疾病有气血瘀滞者，常见面色青暗，口唇青紫。小儿高热，面部青紫，以鼻柱与两眉间及唇周较易察见，常是惊风的先兆。
5；黑色，主肾虚，水饮，瘀血。黑为阴寒水盛或气血凝滞的病色，若颜面周身黎黑，多为肾阳衰微，阴寒凝滞和虚寒证；目眶周围晦黑色，可见于肾虚水泛的痰饮病，或肾精下泄的白带病等。面黑而干焦，困肾精久耗，火热内伤所致。色黑而肌肤甲错，为有瘀血。心病额见黑色为逆证，口黎黑多为肾绝。
三;望形态
望形态，是观察病人形体的强弱，肥瘦以及活动的状态。
1；形体，发育良好，形体壮实。形体消瘦，是体质虚弱的表现，若形体肥胖而肌肉松软，气短乏力，称为；形盛气衰；多属阳气不足，脾虚有痰湿；形瘦色苍，肌肉瘦削，皮肤干燥，多属阴血不足或虚劳重证。
2；形态，与疾病有密切关系，喜动者属阳证，喜静者卫生员阴证。如卧时身体能转侧，面常向外，多为阳，热，实证，卧时身重不能转侧，面常向里多为阴，寒，虚证。蜷卧而喜加衣被者，多属寒证。咳喘，坐而仰首，多是痰涎壅盛的肺实证；坐而俯首，气短不足以息，多是肺虚或肾不纳气证。从病人形体的异常动作来看，如半身不遂，口眼喎斜，多是风痰阻络；颈项强直，四肢抽搐，角弓反张，是动风之象。关节肿胀屈伸困难，行动不便，多属痹证；四肢萎弱无力，不能握物和行动，多属萎证。
四;望头颈，五官
一望头颈与头发
望头颈与头发，主要是望头的外形，动态和头发的色泽变化。
1；望头颈，小儿头形过大过小，伴有智力发育不全者，多属先天不足，肾精亏损；小儿囟门下陷，多为津液损伤，脑髓不足之虚证；囟门高突者，多为痰热内蕴或温病火邪上攻，亦可见于脑髓有病，囟门迟闭者，多属肾精不足，头颈无力抬起，多属虚证或病重；头颈强直者，多由温病火邪上攻所致；头摇不能自主者，多是风动之象。
2；望头发，正常人发多色黑而润泽，是肾气充盛的表现。头发稀疏不长，是肾气亏虚，发黄干枯，久病落发，多为精血不足；突然出现片状脱发，多属血虚受风；青少年脱发，多因肾虚或血热。小儿发结如穗，常风于疳积病。
二；望五官
1；望眼，望眼，除观察眼神外，还应注意外形，颜色及动态等方面的变化。目赤红肿，多属风热或肝火；白睛发黄，为黄疸。眼睑淡白，属气血不足；眼胞浮肿，多为水肿；眼窝下陷，多为伤津脱液；小儿睡眠露睛，多属脾虚，瞳孔散大，多属精气衰竭。两目上视，斜视，直视，均属肝风内动。
2；望鼻，望鼻，主要是望鼻内分泌物和鼻的外形。鼻流清涕，多属外感风寒；流浊涕，则属风热，久流浊涕而是腥臭味的，多是，“鼻渊”，由于感受外邪，或胆经蕴热所致。鼻翼煽动，多见于肺热，或肺肾精气衰竭而出现的喘息。鼻柱溃烂塌陷，常见于麻风或梅毒。
3；望唇口，望唇口，应注意唇口的颜色，润燥和形态的变化等。唇色淡白，多属血虚，气虚； 唇色青紫，多属寒凝，瘀滞；唇色深红而干，多为热证，实证；唇色淡而晦暗，多为寒证，虚证。口唇糜烂，为脾胃有热；口唇燥裂，多是燥热伤津。口开不闭，多属虚证；牙关紧闭，多属实证。口腔粘膜近臼齿处，见边有红晕的白色小点，为将出麻疹之征。睡时口角流涎，多属脾虚或脾胃有热。
4；望龈，齿，望龈，齿，应注意色泽，润燥及形态等异常变化。龈色淡白，多属血虚不荣；划龈红肿者，我属胃火上炎；牙龈出血而红肿者，为胃火伤络；不红微肿者，多属气虚，或虚火伤络。
牙齿光燥如石，多是胃热炽盛，津液大伤：干燥如枯骨，多是肾阴枯竭，直水不能上承。睡中咬牙或？齿，多是胃热或虫积所致。
五；望皮肤
1，形色变化：正常人皮肤荣润而光泽，是精气旺盛，津液充沛的征象。皮肤病虚浮肿胀 ，按有压痕，多属水湿泛滥。皮肤干瘪枯燥，多为津液耗伤，或精血亏损。皮面粗糙如鳞，按之涩手，多肌肤甲错者，是血虚挟瘀所致。皮肤成具黄，为黄疸。
2，望斑疹：斑疹多见于外感热病，因邪热郁于肺胃不能外泄，内逼营分所致。望斑疹应注意观察其色泽与形态的变化。斑疹的色泽，以红润为顺，淡滞为逆。红色不深，是热毒轻浅：色红而深如鸡冠色的，为热毒炽盛：见紫黑，为热毒之极。证情危重若色淡红或晦暗，并见四肢情冷，脉细弱的，为正气不足或阳气衰微之象。斑疹的形态，一般以分布均匀，稀疏者为邪浅病情轻：稠密，或根部紧束有脚，为热毒深重之象：疏密不匀，或先后不齐，或见而即隐，多是邪气内陷之候。
内伤杂病风斑疹，一般多属血热；斑色暗紫，其形较大，时出时陷，则多为气虚不能摄血或挟有瘀血之候。
六；望 舌
望舌是望诊的重要组成部分，也是中医诊断疾病的重要依据之一。望舌主要是观察舌质与舌苔的变化。舌质，是舌的肌肉脉络组织，又称舌体。舌苔，是舌面上附着的苔状物，由胃气所生。正常的舌是舌体柔软，活动自如，淡红润泽不胖不瘦，舌面铺有薄薄的，颗粒均匀，干湿适中的白苔，一般称为淡红舌，薄白苔。
患病时可见舌质，舌苔的改变。舌质有颜色，形态的改变，主要反映人体脏腑的虚实，气血的盛衰。病苔，由胃气挟邪气上蒸而成，有苔色，苔质等异常变化，主要反映病位的深浅，疾病的司长质，津液的存亡，病邪的进退和胃气的有无。舌为心之苗，舌通过经络和脏腑联系，反映脏腑生理和病理的外候。前人在长期临床实践中发现舌的一定的部位与一定的脏腑相联系，并反映着相关脏腑的病理变化。舌尖反映心肺的病变：舌边反映肝胆的病变：舌中反映脾胃的病变：舌根反映肾的病变。对舌体反映的分部观察具有一定临床诊断的参考价值{见图5}。望舌的内容如下：
一；望舌质
1；舌色，舌质的颜色，一般分为淡白，红，绛和青紫四类舌色。
1；淡白色，主虚证，寒证。较正常舌色浅淡为淡白舌。如舌淡白不泽或舌体瘦薄，则属气血开业；舌淡白少津，多属阳虚津亏；若淡白湿润，舌体胖嫩，多属虚寒证。
2；红舌，主热证，有虚实之分，舌色较正常深的，甚至呈鲜红色，为红舌，若舌色鲜红起芒刺或兼黄厚苔，多属实热证；舌色鲜红少苔或裂纹或舌红无苔，则属虚热证；舌尖红者为心亢盛；舌边红者，为肝胆火旺。
3；绛舌，主邪热入营，舌色深红为绛舌，主病有外感与内伤之分。在外感病若舌绛或有红点，芒刺，为温病热入营分，血分；在内伤杂病若舌绛少苔或无苔，有裂纹，则是阴虚火旺。
4；紫舌，主热证，寒证，瘀血证。舌质为紫色为紫舌，主病有寒热之分。舌绛紫干枯少津，为热盛伤津，气血壅滞；舌淡紫或青紫湿润者，多为寒凝血瘀。舌面或舌边见紫色斑点，斑块，称斑点或瘀斑，为血瘀证。
2；望舌形，舌形是舌有形状，包括舌体胖瘦，老嫩，胀瘪及一些特殊病态形状等。舌体以明润为荣，说明津液充足，舌体干瘪为枯，说明津液已伤。舌质纹理粗，形色苍老为老舌，多属实证，热证。纹理细腻，形色嫩为舌，多属虚证，寒证。同时还应注意观察舌形。
1；胖大舌，较正常舌体胖大为胖大舌。有胖嫩分。嫩舌多兼虚胖，称胖嫩舌；只胖不嫩者，称肿胀舌；舌体肿胀满口而色深红，多属心脾热盛；舌肿胀，色表紫而暗，多见于中毒。
2；瘦薄舌，舌体瘦小而薄，为瘦薄舌。若瘦薄色淡，属气血两虚；瘦薄色红绛而干燥者，多属阴虚火旺，津液耗伤，病情较重。
3；裂纹舌，舌面上有各种明显的裂沟，为裂纹舌。若舌质红绛有裂纹，多属热盛伤津，舌质淡白而有裂纹，多属气血不足。
4；齿痕舌，舌体边缘有牙齿的痕迹，为齿痕舌。多由舌体胖大而受齿缘压迫所致。故齿痕舌常和胖大舌同见。若舌淡白而湿润边有齿痕，则为脾虚湿盛。
5；芒刺舌，舌乳头增长和肥大，高起中刺，为芒刺舌。根据芒刺所生部位，可以辨邪热所在脏腑。若舌尖生芒刺，多属心火亢盛；舌中生芒刺，多属胃火炽盛。
三；望舌态，主要是观察舌体运动时的状态。
1；强硬舌，舌体强硬运动不灵活，屈伸不便或不能转动。语言謇涩，为强硬舌。苔见于外感热病，多属热入心包；见于内伤杂病时，多为中风征？。
2；痿动舌，舌体软弱，屈伸无力者，为痿软舌。若久病舌淡而痿，多因气血虚极；久病舌绛而痿，为阴亏已极；新病舌干红而痿，是热灼津液。
3；颤动舌，舌体震颤不定，不能自主，为颤动舌。若舌淡白而震颤者，多为心脾两虚，气血不足；舌红绛而震颤者，多为热极生风，肝风内动，或见于酒精中毒病人。
4;歪斜舌，伸舌时舌体偏向一侧者，为歪斜舌。若病在左舌体偏向右；病在右舌体偏向左，多因风邪中络或风痰阻络，为中风或中风先兆。
5；吐弄舌，舌伸出口外者为吐舌；舌微露出口，又收回或舌舐口唇上下左右者为弄舌。若吐舌多见于疫毒攻心，或正气快慢绝，往往全舌色紫；弄舌多见于小儿智力发育不全，或动风先兆。
6;短缩舌，舌体紧缩不能伸长，为短缩舌，若舌淡或而湿润，短缩者，为寒背离经脉；舌胖苔腻，为痰浊内阻；舌红干而短缩，是热盛津伤。
二；望舌苔，
望舌苔，主要是观察苔色和苔质。
1，望苔色，观察舌苔的颜色，一般舌苔有白，黄，灰，黑四种颜色的变化。
1；白苔，主表证，寒证。苔白薄者，多为表证；苔白厚者，多为寒证；苔白腻者，多为湿浊内停或倭积；苔白台积究，为暑湿秽浊之邪内蕴。
2；黄苔，主里证，热证。苔淡黄为热证；深黄为热重；焦黄为热极。苔黄腻为湿热或食积。若外感病苔由白转黄，为表邪入里化热之征。蓼苔党与红舌，绛舌并见。
3；灰苔，浅黑色的舌苔，主里热证，寒湿证。苔灰而干燥，热甚伤津，为外感热病；苔灰而润，为痰饮内停，或为寒湿内阻。
4；黑苔质，黑苔较灰苔色深。主里热极斑点，又主寒盛证。苔黑而燥裂，甚则生芒刺，多为热极津枯；苔黑而润滑，舌千周淡白，为阴寒内盛。
[二]；望苔质，主要观察舌苔的厚薄，润燥，腐腻，剥脱等变化。
1；厚薄，舌苔的厚薄以能否透过舌苔隐隐见到舌质为薄苔，不能见到舌质为厚苔。厚苔表示病邪盛，病情较重。知苔由薄变厚，表示病邪由表入里，病由轻转重。舌苔由厚变薄，表示邪气渐消，病由重转轻。
2；润燥，舌苔的润燥是机体津液盈亏和输布功能的反映。正常舌苔是润泽的，为津液上承之征。若舌苔面水过多，滑润而湿，为滑苔，多是水湿内停。舌苔由润转燥，则表示热势加重，津液耗伤，病情在发展；舌苔由燥转润，表示热邪渐退，津液渐复，病情好转。
3，腐腻：是指苔质颗粒粗大，疏松而厚，形如豆腐渣堆积舌面，刮之易去为腐苔。若苔质颗粒细腻质密，粘滑不易刮去，如涂油彩：为腻苔。腐苔属阳热有余，腻苔属阳气被遏。
4，剥脱：舌苔全部退去，不再复生以致舌面光洁如镜，为光剥苔，或为光活见鬼苔，又叫镜面舌，表示胃阴枯竭，胃气将绝。若舌苔剥落不全，剥脱处光滑无苔，余处斑驳驳地残存舌苔，界限明显，为花剥苔：若不规则的大面积脱落，界限清楚，形似地图，又称地图舌，多为胃之气阴两伤。因此，望舌苔的剥落情况查测知胃气，胃阴的耗伤程度，一般少苔较轻，剥脱较重，无苔更重。
总之，观察舌苔的厚薄，可测知病邪的深浅：舌苔的润燥，可测知津液的盈亏：舌苔的腐腻，可测知湿浊情况：舌苔的剥脱，可测知病情的发展趋势。
三；望舌的临床意义
1，舌质与舌苔的关系，在疾病的发生发展过程中，舌质与舌苔的变化是正邪斗争的反应。一般情况下舌质与舌苔的变化是一致的，主病是二者的综合。实热证多见舌红苔黄；虚寒证多见舌淡苔白；热邪内盛津液耗伤者，则舌干苔燥；寒湿内停者，则舌润苔滑。若见舌质与舌苔变化不相一致时，应结合全身症状，进行综合分析，作出正确判断。
2，舌质与舌苔的临床意义：舌质与苔是中医辨证论治的重要观察依据之一。一般认为，脏腑虚实，气血盛衰等病证的变化情况主要表现在舌质：而病证寒热的深浅，邪正的消长变化化反映于舌苔。舌质与舌苔的变化能够客观地反应正气的盛衰，病邪的深浅，邪气的性质，疾病的进退等，还可以判断疾病的转归和预后。
1；判断正气的盛衰，舌质红润，气血旺盛；舌质淡白气血亏虚，舌苔薄白而润，胃气旺盛；舌光无苔，胃之气阴衰败。
2；辨病位深浅，白苔薄白，疾病初起，恙位在表；舌苔厚，病邪入里，病位较深；舌质绛，热入营血，病情危重。
3，区别病邪的性质，舌苔多主寒证；黄苔常主热证；腐腻苔多主食积，痰浊。青紫舌或舌边有瘀点，瘀斑主斑血证；舌偏歪或强硬，多为中风证。
4，推断病势的进退，舌苔由白转黄，变为灰黑色，表示病情发展，舌苔由润转燥，多是热盛而津液耗伤，舌苔由厚变薄，由燥转润，常常是病邪渐消，津液复生。
5，测知病情的预后，舌胖瘦适中，活动自如，淡红润泽，舌面有苔，是正气内存，胃气旺盛，预后多佳；若舌苔干枯，舌苔骤剥，舌强或偏歪等，多属正气亏损，胃气衰败，病情危重，预后多凶。
舌是人整体中的一个部分，它的变化只是全身生理，病理变化在局的一个反应。因此，在临床应用时联系病史，症状，体征等四诊合参，全面分析，方可作舌正确诊断。
{四}望舌的注意事项
1，光线，望舌时要充足的自然光线，尽可能使光线直射入口内，如晚间望舌不太准确，必要时白天复检。
2，伸舌姿势，要求病人自然地将舌伸出口，充分暴露舌体。舌尖略向下，舌面向两侧展平，伸舌的时间不宜太长，以免影响舌质的颜色。
3，染苔，有些食物和药物，可以使舌苔染上颜色。称；染苔。如乌梅，橄榄等使舌苔染黑，核黄素等可将舌苔染黄；吸烟可将舌苔染灰等。
七；望排出物
排出物包括痰涎，呕吐物，二便，泪，白带等。了解排出物的色，质，量及其有关变化情况，是进行辨证分析的必要参考资料。
一般说来，排出物清稀者，多为寒证；黄稠粘者，多属热证。因为寒凝则阳气不运，机能衰退，水湿不化，以致水液澄澈清冷，排出物质地清稀，热邪熏灼，煎熬津液，所以排出物见黄浊而稠粘。下面重点介绍痰涎，呕吐物，大便的望诊。
1；痰涎，痰色白而清稀，多为寒证；痰色黄或白而粘稠者，多属热证。痰少极粘，难以排出者，多属燥痰；痰白易咯出预而量多者，为湿痰。咳吐脓血如米粥状，为热毒蕴肺，多是肺痈证；痰中带血，或咳吐鲜血，多为热伤肺络。
2；呕吐物，呕吐痰涎，其质清稀者，属于寒饮；呕吐物清稀而挟有食物，且无酸臭味者，多为胃气虚寒；呕吐物色黄味苦，多属肝胆有热，胃失和降；呕吐物秽浊酸臭，多属胃热或食积；呕吐鲜红或暗红，夹有食物残渣，多属因肝火犯胃或瘀血内停；呕吐脓血。味腥臭者，多属内痈。
3；大便，大便稀溏，色深黄而粘，多属肠中有湿热；便稀薄如水样，夹有不消化食物，多属寒湿；便如粘胨，为痢疾。先便后血，其色黑褐的是远血；先血后便，其色鲜红的是近血。
第二节；闻诊
闻诊包括听声音和嗅气味两个方面。
一； 听声音
一；语声
1；语声强弱，病人说话声音有强弱，一般语声响亮有力，多言而躁动的，属实证，热证；语声低微无力，少言而沉静的，属虚证，寒证。语声重浊，常见于湿浊阻滞，为肺气不宜，气道不畅所致。声音嘶哑，发不出音，称；失音，亦有虚实之分，实者多肺气不宣；虚者多津液不能上承所致。
2；语言错乱，多属心的病变。神志昏糊，胡言乱语，声高有力的是谵语，常见于热扰心神的实证；精神衰疲，语言重复，发言无力或不相接续的，叫郑声，属于心气大伤，神无所依的虚证；言语宜暴，狂躁妄动，哭笑无常，多是痰火内扰，为狂证；抑郁沉闷，自言自语，多是痰气郁闭，为癫证。
二；呼 吸
1；少气，呼吸微弱，气少不足以息，称为少气，多因气虚所致。
2；气阻，呼吸有力，声向气粗，多是热邪内蕴，属于实热证。
3，哮与喘，呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼煽动，或张口抬肩不能平卧的，称为喘。属实证，多因肺有实邪，气机不利所致。声低息微，呼多吸少，气不接续，或痰呜不利的，属虚证，乃肾不纳气所致。
三；咳 嗽
咳嗽是肺失宣降，肺气上逆所致。咳声重浊有力，多属实证；咳声低微无力，多属虚证，痰白而清者，多为外感风寒；痰黄而粘稠，多为肺热；干咳无痰或只少量稠痰，多属燥邪伤肺或阴虚肺燥；咳即痰出，痰稀而多，或吐白泡沫痰者，为痰饮。
四；呃逆，嗳气，
呃逆，呃声高亢而短，响亮有力，多属实热；呃声低沉而长，气弱无力，多属虚寒。久病呃逆。呃声短促低微断断续续，是胃气衰败的危重征象。晶常的打呃，呃声不高不低，无其他不适，多为食后偶然触犯风寒；或因咽食急促所致，不属病态。
嗳气，多见于饱食后，可由宿食不化，肝胃不和，胃虚气逆等原因引起。
二；嗅 气 味
口气臭秽，多属胃热，或消化不良，亦见于龈齿，口腔不洁；口气酸馊，多是胃有宿食，口气腐臭，多是牙疳或有内痈。
各种排泄物与分泌物，有恶臭者多属实热证，略带腥味者多属虚寒证。比如大便臭秽为热，有腥味为寒。小便臊臭，多为湿热。矢气厅臭，多为消化不良，宿食停滞。白带清稀多属脾肾虚寒；气味重而黄稠者，多属湿热下注。
第三节；问 诊
问诊是医生通过询问病人{或家属}，可以了解疾病的发生，发展治疗经过和目前自觉症状及既往病史等。它是四诊的一个重要组成部分。
问诊首先要抓往主诉，有目的地一步一步地深入询问，以收集病情资料。问诊既要抓往重点，又要了解一般。没有重点，则会主次不分，针对性不强：不做一般了解，又容易遗漏病情。
问诊涉及的范围较为广泛，自张景岳以后，一般都认为{十问歌}是比较全面而重点突出。十问的内容是；“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五部饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。再添片语告儿科，天花麻诊全占验。“本节亦在{十问歌}的基础上，略为增减，分别从以下几个方面来叙述。
一；问 寒 热
寒热是疾病中较为常见的症状：恶寒与畏寒是病人的主观感觉，凡病人感觉怕冷加衣被，近火取暖，仍觉寒冷的，称为恶寒。虽怕冷，但加衣被或近火取暖而有所缓解的，称为畏寒，又称形寒。发热除指体温高于正常者外，还包括患者自觉全身或某一局部发热的主观感觉如；五心热；等。
问寒热，首先要问病人有没有恶寒发热的症状。如有寒热，就必须问清怕冷与发热是同时出现，还是单独出现，并问清寒热的轻重，出现的时间，持续的长短，以及伴随的症状等。
〈一〉恶寒发热
问寒热，首先要问病人有没有恶寒发热的症状。疾病初起即有恶寒发热，多属外感表证，为外邪犯表，牙正交争的表现。由于外邪有风寒，风热的不同，故寒热的轻重又有所差异。外感风热常表现为发热重恶寒轻；外感风寒则表现为恶寒重发热轻。此外，表证寒热的轻重不仅与病邪的性质有关，而且与邪气强弱，正气的盛衰有关。如邪轻正衰的，恶寒发热常较轻；邪正俱盛的，恶寒发热多较重；邪强正误的，恶寒重而发热轻。
〈二〉但寒不热
病人只觉畏寒而不发热，称为但寒不热，多属虚寒证。多因阳气虚于内，不能温煦肌表所致。常伴面色苍白，肢冷蜷卧等虚寒证候。寒邪直中脏腑，阳气被伤，也可见畏寒或病变部位冷痛。
〈三〉但热不寒
病人发热不恶寒但恶热，称为但热不寒。常见几种情况。
１；壮热 病人高热不退，不恶寒，反恶热，称为壮热。多见面礼于风寒入里化热，或风热内传的里实热证。由于里热内盛，蒸腾于外，故壮热，常兼有多汗，烦渴等症。
２；潮热 发热如潮有定时，即为潮热，临床常见有下述三种情况。
〈１〉阴虚潮热 每当午后或入夜即发热，属于；“阴虚生内热“，且以五心烦热为特征，甚至有热自深层向外透发的感觉，故又称；骨蒸潮热。常兼见盗汗，颧赤，口咽干燥，舌红少津等证。
〈２〉湿温潮热 以午后热甚，身热不扬为特征。其病多在脾胃，因湿遏热伏，热难透达，所以身热不扬，初扪之不觉很热，扪之稍久则觉灼手。多伴有胸闷，呕恶，头身困重，便溏，药品腻等症。
〈３〉阳明潮热 是由于胃肠燥热内结所致，因其常于日晡阳明旺时而热甚，故又称；日晡潮热。党兼见腹满痛拒按，大便燥结，手足汗出，舌苔黄燥，甚则生芒刺等症。
３；低热 指发热日期较长，而热仅较正常体温稍高。临床多见于阴虚潮热，气虚发热。
〈四〉寒热往来
恶寒与发热交替而作，称为寒热往来，是半表半里证的特征。若寒战与壮热交替，发有定时，一日一次，或二，三日一次者，则为疟疾。
二 问 汗
汗是阳气蒸化津液，出于体表而成。病理性的出汗在外感和内伤病中均可见到。问汗应注意询问汗之有无，出汗时间，出汗部位，汗量的多少及其兼证。
１；有汗，无汗，出汗与恶寒发热并见，苔薄白脉浮缓是表虚证；伴有咽痛，舌边尖红苔薄黄，脉浮数的是风热表证。因寒性凝敛使汗孔闭塞故无汗。大汗，壮热烦渴者属里实热证，因阳热内盛，迫津外泄，故大汗出。若大汗淋漓，伴有脉微肢冷，神疲气弱，则多属阳虚气脱的重证，又称为，绝汗。
２；汗出时间 经党汗出不止，活动后更甚的是自汗，多因气虚卫阳不固所致；入睡则汗出，醒后则汗止，称为盗汗，多属阴虚，因阴虚则阳亢，蒸发阴津而为汗。
３；汗出部位 出汗仅限于头部，多由上焦邪或中焦湿热郁蒸所致。若头汗见于大病之后，或老年人气喘的头额汗出，则多为虚证。如重病后期，突然额汗大出，则是虚阳上越，阴不附阳，阴津随气而脱的危象。半侧身体出汗，或上或下，或左或右，统为风痰或风湿阻滞经脉，营卫不调，或气血不和所致。若手足心汗出过多，又兼，多功能口燥咽干，便秘尿黄等，则多为阴经郁热熏蒸所致。
临床上除辨别以上各种汗症旬，还应注意汗的冷热。冷汗多属阳虚，热汗多因阳热所致。
三；问 痛
痛是临床最常见的自觉症状之一，可发生于患病面体的各个部位，有虚，实之加紧。问痛应着重询部疼痛的部位，性质及时间等，借以了解疼痛的原因和病机。
〈一〉疼痛的部位
１；头痛 头为诸阳之会，脑为髓之海，五脏六腑之气血均上会于头部，故外感之邪及脏腑病变者可直接或间接影响头部而引起头痛。经脉在头部的循行部位不同，根据头痛的不同部位，也可以判断其病变属于何经。一般来说，头项痛属太阳经；头侧痛属少阳经；头额痛属阳明经头顶痛属厥阴经。
２；胸痛 胸为心肺所居，故心肺的病变，均可引起胸部疼痛。胸闷痛而痞满者，多为痰饮；胸胀痛而走窜，暖气痛减者，多为气滞；胸痛而咳吐脓血者，多见于肺有脓疡；胸痛，喘促发热，多因肺热；胸痛，潮热，盗汗，颧红多是肺痨；胸痛彻心，多属心阳不振，痰浊阻滞的胸痹；胸前闷痛如刺，甚如刀绞，伴有汗出肢冷的，多属气血瘀阻，阳气衰微之征。
３；胁痛 胁为肝胆经脉分布的部位，肝胆经脉受阻或经脉失养，均可导致胁痛。多因肝气郁结，瘀血停着，肝胆湿热，肝阴不足所致。
４；脘痛 脘分上脘，中脘，下脘三部分，统称胃脘。脘痛亦称胃痛，多因胃寒，胃热食滞，肝气犯胃等病证所致。
５；腹痛 腹部分大腹，小腹，少腹三部分。脐以上为大腹，属脾胃；脐以下为小腹，属肾，膀胱，大小肠及胞宫；小腹两侧为少腹，是肝经经脉所过。就其疼痛的不同部位，可以察知所属的不脏腑之病变。腹痛有虚有实，如寒凝，热结，气滞，血瘀，食滞，虫积等，多为实证；至于气虚，血虚，虚寒等，概属虚证。
６；腰痛 腰为肾之府，腰痛多见于肾的病变。因于风，寒，湿邪阻塞经脉，或瘀血阻络者，均为实证；因于肾精不足或阴阳虚损不能温煦，滋养而致者，则为虚证。
７；四肢痛 四肢痛，或在关节，或在经络，或在肌肉，多由懈寒温邪的侵袭阻碍气血运行所致。亦有因脾胃虚损，水谷精气不能运于四肢而致者。疼痛独见于足跟，甚则掣及腰脊者，多属肾虚。
〈二〉疼痛的性质
由于引起疼痛的病因，病机不同，询问疼痛的不同性质特点。
１；胀痛 胀痛是气滞疼痛的特点，是肌体某一部分或某一脏腑气肌阻滞，运行不畅所致。其特点是痛而且胀，胀重痛经，部位不定，嗳气或矢气后能减轻。在肌体很多部位中都可出现，但以胸脘腹部最常见。
２；刺痛 刺痛即疼痛如针刺，是瘀血疼痛的特点。疼痛固定不移，拒按。以胸胁，少腹，小腹，胃脘部出现为多。
３；隐痛 疼痛不剧，但绵绵不休，称为隐痛。多是气血不足，阴寒内生，气血运行滞涩所致。多见于头，脘，腹，腰部的虚性痛。
四；问饮食口味
问饮食口味包括食欲，食量，口渴与口味等方面。
１，食欲与食量，了解患者的食欲状况，进食多少，对于判断其脾胃功能以及疾病的预后转归有较为重要的临床意义。食欲减退，又称；纳呆，为脾失健运所致。若食少而见于久病，多属脾胃虚弱，食少伴胸满闷，腹胀苔腻者，多是湿邪困脾。若厌恶食物或恶闻食臭，则多为胃阴不足，嗜食异物，如喜食生米，泥土等，多是虫积的征象。
2；口渴与饮水 在病变过程中口不渴，标志着津液未伤，多见于寒证，若口渴，则多提示津液损伤，或因津液内停不能上承所致。一般口渴多饮，且喜冷饮，属实热证；口不干渴，或喜热饮，多属寒证。渴喜热饮而量少，多为痰湿内阻。大渴引饮，小便量多，为消渴证。
3；口味 主要询问患者口中异常味觉与气味。口苦属热证，多见于肝胆湿热；口甜而腻，多属脾胃湿热；口中泛酸，多为肝胃蕴热；口淡泛味，常见于脾虚不运。
五；问 睡 眠
询问睡眠的情况，主要有失眠与嗜睡两种；
失眠，是以经常不易入睡，或睡而易醒不能再睡，或时时惊醒不安，甚至彻夜不眠为特征的证候。失眠可由阴血不足，阳热亢盛，而致心神不安，难以入睡；亦可由于痰火食积诸邪气干扰所致，如胆郁痰扰的失眠，食滞内停的；胃不和卧不安；等。
嗜睡，为睡意很浓，经常不自主入睡，多由痰湿困遏，清阳不升所致。
六；问 二 便
询问二便，应注意大便的性状，颜色，气味，时间，量的多少以及排便的次数和伴随症状等。
１；大便 除正常者外，不外干和稀两种情况。大便干燥，排出因难，次数减少，称为便秘。新病伴腹胀痛或发热者，多属实证热证。久病，老人孕妇，产后多因津亏，血少所致者，属虚证。
大便次数增多，稀软不成形，称为泄泻。由外感寒湿，湿热，食积等损伤脾胃，脾虚运化失常所致。如见大便清稀如水或兼有恶寒发热者，为外感寒湿；大便黄褐热臭，肛门灼热多为湿热；大便酸为食积；久泻不止，腹胀纳呆，面色萎黄多为脾虚；黎明前腹泻为肾阳虚；腹痛即泻，泻后痛不减者为肝郁犯脾。大便脓血，里急后重，称为痢疾。
２；小便 小便由津液所化生。如尿量增多，是肾气虚弱，固摄无权所致。若尿量减少，即可由于津液亏耗，化源不足，津液不能正常化为尿液所致。小便点滴而出，甚则点滴不通，称为癃闭，既可见肾气误竭，气化失司，全无尿意的虚证，又可见于湿热下注，膀胱气化滞涩不通，欲尿而不能出的实证。
排尿次数增多，称尿频；排尿急迫，不能控制，称尿急；排尿时尿道疼痛，称尿痛。悄频，尿急，小便淋漓不畅或涩痛，称为淋证。不自主的排尿，或不能控制的尿滴沥。称为尿失禁。睡中不自主排尿，称遗尿。
七；问 经
[一]月经
月经周期一般28天左右，行经约3到5天，量适中，色正红无瘀块。询问月经的周期，行经天数，经量，经色，经质及其兼证。并应询问月经的初潮与停经的年龄。
１；经期 若月经提前８－９天以上，为月经先期，多为血热迫血妄行，或气虚不能摄血所致。若周期退后８－９天，称为月经后期，多因血虚任脉不充或寒凝，气滞所致。若经期错乱，或前或后为经行无定期，多为肝气郁滞所致。
２；经量：由于个体素质，年龄的不同，在正常情况下，经量多少各的差异，均属生理范围，经量超过或少于生理范围，称为月经过多，或过少。凡经量多色红而笛者为实证，热证；量多色淡为气虚证；量少色淡为精血亏虚证。停经３个月以上〈妊娠除外〉，称闭经，多是化源不足，气血亏耗，或血瘀不通，血寒凝滞的反映。
３；经色 经质 正常经色正红，质地不稀不稠，亦不夹杂血块。血淡质清秽，多为气血虚；色鲜质稠，多为热；紫黑有块多为血瘀。
〈二〉带 下
问带下，应注意了解量的多少及色，质和气味等。带下量多，色黄，粘笛臭秽，多属湿热，带下色白如涕无臭，多为脾虚；带下清冷，质稀薄多，多属肾虚。
八；问 小 儿
问小儿病，除一般问诊内容外，应根据小儿的生理特点，注意询问出生前后{包括孕育和产育期}的情况，是否患过麻疹，水痘，是否预防接种，以及喂养，以育情况和父母兄妹的健康状况与有无遗传性疾病等。关于起病原因，应问有无受凉，受寒，伤食等。上述都要根据情况，进行详细询问。
第四节 切 诊
切诊包括脉诊和按诊，在病人的一定部位进行触，摸，按，压，以了解病情的方法。
一；诊脉的部位与方法
诊脉的部位，现在临床运用；寸口诊法，即按病人的挠动脉的腕后浅表部分，寸口脉分为寸部，关部，尺部三部分，正对腕后高骨〈桡骨茎突〉为关部，关之前为寸部，关之后为尺部。两手各有寸，关，尺，三部，共称六脉。它们分候的脏腑是；右寸候肺，右关候脾，右尺候肾〈命门〉；左寸候心，左关候肝，左尺候肾。这在临床上有一定的参考意义，但还须结合其他体征和症状作综合分析。
2，诊脉的方法，诊脉时应先让病人稍事休息，使气血平静一些。诊时，使病人手掌向上平放，手与心脏要在同一水平上，以致气血通畅，然后医生用中指按在高骨{桡骨茎突}上定关部，再用尺指按寸部，无名指按尺部。三指应呈弓形斜按在同一水平，以指肚接触脉体，以便按寻。三指的疏密，应以病人的高矮适当调整。
小儿寸口脉狭小，不能容三指，可用一指[拇指]定关法，而不细分三部。3岁以下的小儿，可用望指纹代替切脉。
切脉时常用三种指力以体察脉象。可用举，按，寻或相反的顺序反复触按。寸，关，尺三部，每部有浮，中，沉三候，合称三部九候。
切脉时，应注意保持环境安静。切脉时，切脉者必须呼吸均匀，态度认真，把注意力集中于指下，每次诊脉时间，不应少于1分钟。
切脉时，应着重体察脉象。所谓脉象，也就是脉动应指的形象，包括频率，节奏，充盈度，显现的部位，通畅的程度和波动的幅度等，通过所察脉象的变化，以达到辨别病证的部位，性质以及正邪盛衰等情况。
二；正常脉象
正常脉象又称；平脉；或；常偏。其基本形象是：三部有偏，不浮不沉，不快不慢〈一息四至，约每分钟60-80次》，和缓有力，节律均匀。
脉和人体内外环境的关系非常密切。由于年龄，性别，体质精神状态及气候等因素的不同，脉象也可的差异。如小儿脉多数，老人脉多弱；成年女性较成年男性脉略快且弱，瘦人脉多稍浮，胖人脉多沉；夏季脉稍洪；运动员脉多迟缓等，都不属于病脉，当人在运动，饮食及精神剌激时，也常能影响脉象的变化，但都是暂时性的波动，稍事休息，脉象也就恢复正常。
[三]病脉与主病
疾病反应于脉象的变化,即为病脉.病与脉是密切相关的,不同的脉标志着不同的病,但不能单纯凭脉象来诊断疾病,须四诊合参.
明代有人把病脉分为28种.现将临床常见的16种脉的脉象和主病分述台下.
浮脉
[脉象]轻按即得,重按稍弱.特点是脉搏显现部位表浅.
[主病]表证.浮而有力表实,浮而无力为表虚.
[分析]浮脉主表,反映病邪在经脉肌表的部位.外邪袭表,卫气与之相争,脉气鼓动于外,故脉浮,且有力.若内伤久病体虚,亦可见浮脉,但浮大无力.
沉脉
[脉象]轻按不明显,重按才明显.特点是脉象显现部位深.
[主病]里证.有力为里实,无力为里虚.
[分析]邪郁在里，气血内困,则脉见沉象.若因病邪内郁,正邪相搏于里,则脉沉而有力,若脏腑虚弱,气血不充,脉象鼓动乏力,则脉沉而无力.
迟脉
[脉象]一息脉来不足四至.特点是单位时间(分)较正常脉搏次数少,每分钟在60次以下.
[主病]寒证.有力为寒实证.无力为虚寒证.
[分析]寒则血凝滞,气血运行缓慢,故脉见迟而有力,若阳气虚弱,无力推动血液正常运行,则脉象迟而无力.
数脉
[脉象]一息脉来五至以上.特点是单位时间(5)较正常脉搏次数多,每分钟在90次以上.
[主病]热证.有力为实热，无力为虚热.
[分析]邪热鼓动,血行加速,故见数脉.实热内盛,内数而有力;虚热内生,热则血行加速,但津血不足,故脉数无力.数大无力,可见于气虚证.
虚脉
[脉象]三部脉举按皆无力,为无力脉的总称.
[主病]虚证.多为气血两虚.
[分析]气血不足,气不足以运其血,则脉来无力,血不足以充于脉,故脉按之空虚.
实脉
[脉象]三部脉举按皆有力,为有力脉的总称.
[主病]实证.
[分析]正盛邪实,邪正相搏,气血壅盛,故脉搏动有力.
滑脉
[脉象]往来流利,应指圆滑,如盘走珠.
[主病]痰饮.食滞,实热.
[分析]痰食内滞,邪气壅盛,气实血涌,往来流利,故脉来应指滑利.妇人无病而见滑脉,应考虑是否有孕.
涩脉
[脉象]往来艰涩不畅,有如轻刀刮竹.
[主病]气滞,血淤,精伤,血少.
[分析]气滞,血淤,脉道受阻,故血流艰涩不畅.若正气未伤,则涩而有力,精伤血少,则涩而无力.
洪脉
[脉象]脉来如波涛汹涌,来盛去衰.特点是脉阔,且波动大.
[主病]热盛
[分析]内热充斥,热盛血涌,脉道扩大,故脉洪.若久病气虚,或虚劳,失血,久泄等病证而见洪脉,则多属邪盛正衰的危证.
细脉
[脉象]脉细如线,应指明显.特点是脉窄,且波动小.
[主病]诸虚劳损,又主湿.
[分析]阴血亏虚,不足以充脉道,故主诸虚劳损.又湿邪阻压脉道.亦见细脉.
濡脉
[脉象]浮而细软.
[主病]诸虚,又主湿.
[分析]濡脉浮细软,是气血不足,脉道细小,故主诸虚.但湿邪在表时,脉亦软而浮小,故又主湿.
弦脉
[脉象]端直以长,如按琴弦.特点是脉本身的硬度大.
[主病]肝胆病,诸痛,痰饮.
[分析]肝胆病时,疏泄功能障碍,肝气不柔,脉气劲急,呈现弦脉.痛证,痰饮可致气机不畅,也可见弦脉.
紧脉
[脉象]脉来绷急,应指紧张有力,状如牵绳转索.特点是搏动的张力大.
[主病]主寒,主痛.
[分析]寒主吸引,受寒则脉道收缩而拘急,故见紧脉.痛证多因寒邪所致,故亦多见紧脉.
代脉
[脉象]脉来缓慢而有规则的间歇,间歇时间较长.
[主病]脏气衰微,风证,痛证,惊恐,跌仆损伤.
[分析]脏气衰微,气血亏损,元阳不足,故脉来微弱而止有定数,且歇止时间较长.风证,痛证,七情惊恐,跌仆损伤诸病而见带脉,多因病致脉气不能衔接.
结脉
[脉象]脉来迟缓而有不规则的间歇,间歇时间较长.
[主病]阴盛气结,痰滞血淤.
[分析]阴盛而阳不达,故脉来缓慢而时有歇止.寒痰淤血使脉气阻滞,故也见结脉.
促脉
[脉象]脉来急数而有不规则的间歇.
[主病]阳盛实热,阴不济阳,故脉来急数而时有歇止.凡气,血,痰,食,肿,痛等诸实热证均可见此脉,但促而有力,若促而无力,则多是虚脱之象.
28种脉象的分类及主病见表7。
四；相兼脉与主病
引起疾病的原因是多方面的，疾病的情况是复杂的，而是数种脉象同时出现。例如浮紧脉：浮脉主表证，紧脉主寒证，浮紧脉主表寒证；浮数脉：浮脉主表证，数脉主热证，浮数脉主表热证；沉迟脉：沉脉主里证，迟脉主寒证，沉迟主里寒证；沉细脉：沉脉主里证，细脉主虚证，沉细脉主里虚证；沉细数脉：沉脉主里证，细脉主里证，数脉主热证，沉细数脉主虚热证；弦数滑脉：弦脉主肝胆病证，数脉主热证，滑脉主痰湿证，弦数滑脉主肝胆湿热证，或主肝火挟痰证。余可类推。
二；按诊
1；按肌肤，主要是审察肌肤的寒热。润燥及肿胀等。按肌肤的寒热，以辨别邪正的盛衰。凡阳证，热证多肌肤灼；阴证，寒证多肌肤清凉。但手足心灼热较甚者，多属阴虚内热。察皮肤的润燥，可以知道病人有汗无汗和津液是否损伤。如皮肤润滑的，多属津液未伤；枯燥或甲错的，多属津液已伤，或有瘀血。肌肤肿而发亮，按之凹陷不起为水肿。若皮肤绷紧，按之即起无痕，则多属气胀。
2；按手足，主要是察寒热。诊手足温凉，可判断阳气的盛衰。手足俱冷，多是阳虚寒；手足俱热，多为阳盛热炽。按掌心与掌背温凉可测知病属外感或内伤。手心热盛，多为内伤；手背热盛，多属外感。
3；按脘腹，主要是检查脘腹有无压痛及包块，病人感觉脘腹疼痛，按压反觉舒服，局部柔软的，多属虚证；如按之局部坚硬疼痛加剧，甚至拒按者，则多属实证或瘀血疼痛。
病人反映腹部有包块，检查按之有形，痛有定处，这种肿块为症为积。如按之可散，痛无定处，聚散不定，临床上称为聚或瘕。若腹痛绕脐，左下腹部按之有块累累，当考虑燥屎内结。腹有积聚，按之硬，且可移动聚散的，多为虫积。
右侧少腹部按之疼痛，尤以重按后突然放手而疼痛更为剧烈的，多是肠痈初起。
表7。28脉分类及主病简表
浮脉类浮：轻取即得，举之泛泛有余，按之相对不足，表证。
浮脉类洪：轻取即得，脉来如波涛？涌，来盛去衰，热盛。
浮脉类濡：轻取即得，浮小而细软，主虚，又主湿。
浮脉类散：轻取即得，浮散无根，元气离散，脏腑之气将绝。
浮脉类芤：轻取即得，浮大中空，如按葱管，失血，伤精。
浮脉类革：浮而搏指，中空外坚，精血虚寒。
沉脉类沉：重按始得，轻取不应，重按始得，里证。
沉脉类伏：重按始得，重按推筋骨着骨始得，邪闭，厥证，痛极，又主阳衰。
沉脉类弱：重按始得，柔细而沉，气血不足。
沉脉类牢：重按始得，沉实弦长，阴寒内实，疝气症瘕。
迟脉类迟：一息不足四至，一息脉来不足四至，寒证。
迟脉类缓：一息不足四至，一息四至，脉来怠缓，湿证：脾虚。{如一息四至而脉来从容和缓者为证常脉}。
迟脉类涩：一息不足四至，往来艰涩，缓慢不畅，如轻刀刮竹，精伤，血少，气滞，血瘀。
迟脉类结：一息不足四至，脉来缓慢，时见一止，止无定数，阴盛气结。
数脉类数：一息五至以上，一息脉来五至以上，热证。
数脉类促：一息五至以上，脉来急数，时见一止，止无定数，阳盛热实，气滞血淤，痰饮，宿食停滞。
数脉类疾：一息五至以上，脉来急疾，一息七至八至，阳极阴竭，元气将脱。
数脉类动：一息五至以上，脉短如豆，见于关上，痛，惊。
虚脉类虚：应指无力，举按无力，虚证，多为气血两虚。
虚脉类细：应指无力，脉细如线，应指明显，诸虚劳损，以阴血虚为主：又主湿。
虚脉类微：应指无力，极细极软，似有似无，至数不明阴阳气血诸虚，多为阳衰危证。
虚脉类代：应指无力，动而中止，不能自还，良久复动，脏气衰微，风证痛证，七情惊恐，跌扑损伤。
虚脉类短：应指无力，首尾俱数，不及本位，有力主气郁，无力主气损。
实脉类实：应指无力，举按均有力，实证，热结。
实脉类滑：应指无力，往来流利，应指圆滑，痰饮，停食，实热。
实脉类紧：应指无力，脉来绷急，紧张有力，状如转索，寒，痛，宿食。
实脉类弦：应指无力，端直以长，如按琴弦，肝胆病，诸痛，痰饮。
实脉类长：应指无力，首尾端直，超过本位，阳气有余，热证。
表8，临床常见相兼脉象与主病归纳简表
脉象浮紧主病：表寒证。
脉象浮缓主病：表虚证。
脉象浮数主病：表热。
脉象浮滑主病：风痰或表证挟痰湿。
脉象沉迟主病：里寒。
脉象沉紧主病：里寒，痛证。
脉象沉滑主病：痰饮，食积。
脉象沉弦主病：肝郁气滞，痛证。
脉象沉涩主病：血瘀。
脉象沉细主病：里虚，气血虚。
脉象沉细数主病：阴虚或血虚有热切。
脉象沉数主病：里热。
脉象洪数主病：气分热盛。
脉象弦数主病：肝热，肝火。
脉象弦滑主病：肝热挟痰，停食。
脉象弦迟主病：寒滞肝脉。
脉象弦紧主病：寒痛，寒滞肝脉。
脉象弦细主病：肝肾阴虚，阴虚肝郁。
脉象滑数主病：痰热，痰火。
脉象细涩主病：血虚挟瘀，精血不足。
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