老年人吃药应该注意些什么？

老年人用药一直是临床医师和药师关注的重点内容之一，究其原因，看起来是因为老年人用药品种比较多，经常是各种药物吃一大把。而实际上，药物在老年人体内发生的与年轻人不同的起效过程，才是真正的关键。

什么意思呢？很简单，由于人体到达一定年龄后，各个器官和组织功能会发生变化，包括消化系统、神经系统、泌尿系统等，而这些变化会让药物在进入体内后，要么起效的时间更慢（也有可能是快），要么停留的时间更长（也有可能是短），要么吸收的部分更少（也有可能是多），总而言之，不一样了。而这种区别足以大到引起不良反应。所以，老年人服药后经常发生副作用的原因，不是药物发挥了不一样的药效，而是发挥药效的方式出现了变化，药效还是那个药效，只是快了许多或慢了许多，多了一些或少了一些，最终表现出了巨大的差异。

举个例子，对乙酰氨基酚是一个常见的退烧药，研究显示，24岁的人吃这个药后大约1个半小时就可以消除掉一半药物，而81岁的老年人则需要3个小时。也就是说，服用相同量的药物，由于在老年人体内消除的更慢，所以实际上在老年人体内，药效发挥的更多。所以这种药的说明书会提示“老年人由于肝肾功能减退，应慎用或适当减量使用”。所以，老年人应用这个药时，最好像孩子那样，来减量使用。

那么，究竟老年人的哪些身体变化会产生类似影响呢？从药学专业角度看，主要有4个方面：

• 药物吸收。老年人胃酸分泌减少，胃排空时间延长，所以，对于那些需要在胃液的酸性环境中分解而起效的药物，药效就会打折扣。例如口服铁剂、苯巴比妥等。

• 药物分布。老年人血浆蛋白含量降低，血浆蛋白结合率发生变化。所以，对于那些与血浆蛋白结合率密切相关的药物，这不是一个好消息，容易引起副作用。例如华法林、普萘洛尔等。

• 药物代谢。老年人肝功能减退，代谢转化药物的能力受到影响，容易引起药物蓄积而出现副作用，所以，经肝脏代谢的药物在给老年人使用时要注意，例如氯霉素、利多卡因、苯巴比妥等。

• 药物排泄。老年人肾功能减退，消除药物比较慢，也容易引起药物蓄积而出现副作用。所以，很多经肾脏排泄的药物在给老年人使用时都要注意，例如对乙酰氨基酚、地西泮、地高辛、青霉素、头孢拉定等。

综上，老年人服用药物与年轻人最大的区别不在于药理作用的不同，而在于药物吸收和排泄的快慢，最终出现效和毒的差异。也就是说，老年人吃退烧药以后，药理作用还是退烧，只是在体内停留的时间长了，本身的副作用被放大并出现了而已。所以，给爷爷奶奶吃药之前，认真看看说明书，并告知医生，关注剂量的调整哦。这一点对于那些肝肾功能不好的老年人，或者曾经得过肝肾疾病的老年人来说，尤其重要。

参考文献：新编药物学

【小金药师说药事】系头条号签约作者