|
中医大师儿科泰斗董廷瑶
董廷瑶(1903—2000)，字德斌，号幼幼庐主。出生于浙江鄞县中医世家。弱冠之年，家父病逝，即继祖业，独立应诊，以其家学渊源，医术精湛，名闻江浙。抗战避难迁沪，悬壶上海，专擅幼科，名噪遐迩，享誉海内外。1959年晋升为沪上首批主任医师之一。历任静安区中心医院中医科主任、上海市中医文献馆馆长、上海市中医门诊部顾问等职。从事中医工作70余年，以其学识渊博，医术精湛，医德高尚，救治危重病儿无数，被尊为当代中医儿科泰斗。享受国务院特殊津贴。 小儿疫毒痢案验案赏析 郭××，女，7岁。 主诉：下痢赤白两天，里急后重，日十余行。 诊查：高热神昏汗淋（体温39.5～40℃），纳呆作恶，脉伏微细，舌苔厚腻。 辨证：是为疫毒下痢，积热蕴郁，冷实不清，内闭欲脱也。 治法：病势危重，亟须温脾汤温通下达，以力挽之。 处方：淡附子4.5g 干姜3g 肉桂1.5g 酒浸大黄9g 玄明粉9g（分2次立服） 炙甘草3g 当归4.5g 党参6g 炒白芍9g 二诊：二进温脾汤，热毒外泄，痢次反增，日十七八次之多，赤白粘冻，兼夹绿色。热和神清(体温38.3℃)，阳回肢温，吐恶亦戢，脉象细数，舌红苔化薄。病有转机，然郁滞未清，尚须苦寒泄热。 处方：葛根6g 酒炒黄芩6g 炒川黄连2g 白头翁4.5g 川黄柏4.5g 秦皮9g 马齿苋9g 银花炭9g 扁豆花9g 车前子9g 2帖 三诊、四诊：服药后，症情递减，仍宗前义，上方去秦皮、川黄柏，加酒炒赤芍、酒炒苦参，加减增损，续服药7帖。 五诊：热度已平，痢下初和，胃纳转佳，但大便溏泄，面浮形萎，舌淡苔厚，脉滑软数。此为痢后土虚，脾阳不振也。再拟温中消滞，以化余湿。 处方：党参4.5g 焦白术9g 炮姜2.4g 肉桂1.5g 广木香2.4g 陈皮3g 川厚朴3g 山楂炭9g 煨葛根6g 酒炒黄芩4.5g 7帖 六诊：痢愈腹软，大便仍溏（粪培养三次阴性），两脉细弱，舌根尚腻，胃纳转佳。是脾阳虚耗，须温运固涩以善其后。 处方：党参4.5g 焦白术9g 生姜炭3g 粳米15g 山药9g 煨木香3g 扁豆花9g 石莲子9g 石榴皮炭9g 赤石脂9g 5帖 服上方药后诸恙均和而出院。 按：患儿下痢赤白，高热神昏，属疫毒痢（西医诊断中毒性菌痢）。病势危重，非常法所胜。董氏辨其热高神昏，肢厥面白，脉伏苔厚，虽似热胜厥胜，却为冷实与湿热疫毒错杂蕴郁而成内闭欲脱之象也。谓其内有实积，非攻不去；里有阴寒，非温难解。故选用千金温脾汤寒温互施，补泻并用。以桂、附、姜、草温中回阳；参、归、白芍调和气血；投硝、黄泄热开结，荡涤积滞。俾阳气得回，阴寒之邪即夹湿滞下泄也。继以葛根芩连合白头翁汤，参入理气化滞之品，苦寒泄热，导滞和痢。继后再用温中法为主，或参消滞或参固涩，惟见证辨治，终获全功。又，熊胆灌肠剂为董氏自制疫毒痢之急救方，由熊胆0.6g 马齿苋15g 黄柏12g 椿根白皮15g组成。下血多者可加苦参9g。用水200ml煎至30ml，保留灌肠，每日1～2次。熊胆苦寒无毒，入心肺肝胃四经，功能清火凉血，解毒开结；椿根皮苦寒而涩，入胃大肠经，功能燥湿清热，涩肠固下；川黄柏、马齿苋均为治痢要药。董氏精于幼科，擅治小儿各种难病重症，现介绍治疗婴儿吐乳症、厌食、肠套叠、肠麻痹的独到经验，以见一斑。
|
|
|
