【黄金昶肿瘤专科二十年心得】节选——肾癌篇

导读：现代医学对肾癌的疗效不佳，但中医药对肾癌膀胱癌的效果非常满意。取得疗效的关键是正确辨治。本篇节选为肾癌的基本方及如何根据症状和转移部位进行临床处方的加减。【基本方药】

土茯苓30g  蜈蚣3条  菊花15g  熟地30g  砂仁（后下）10g  山萸肉30g  山药20g  丹皮15g  泽泻20g  生黄芪30g  肉桂（后下）10g  夏枯草10g  壁虎30g

据症状加减：湿热毒结，见面赤口燥欲饮，尿赤疼痛加海金沙30g、盐黄柏15g、生地15g；血瘀甚，见肌肤甲错，周身串通，腰腿痛甚，加三棱15g、莪术15g、红花10g、桃仁10g；血尿多而不止，加炒贯众15g、炒百部30g、炒三七6g；肾虚腰酸甚加杜仲10g、寄生30g；蛋白尿者加山药30g、白术9g、枸杞子15g；畏寒怕冷者加干姜10g、制附片（先下）15g；尿频者加露蜂房瓦培干粉(分冲)6g、桑螵蛸50g。

据转移部位加减：肺转移加黄芪50g、知母20g、升麻6g、海浮石（先下）50g、白英20g、百合30g。肝转移者加当归30g、白芍30g。骨转移加麻黄6g、白芥子10g、干姜10g、附片（先下）10g、土元6g、补骨脂30g。

【黄金昶肿瘤专科二十年心得】节选——肾癌篇（二）                             上篇阐述了肾癌的基本处方以及临床应用时对药物的加减。本章节主要根据肾的生理特性进行辨证，并以个体的变化拟定治疗方案。原文（节选）：

一、肾癌诊治的辨证要点

肾为水火之脏，主司阴阳，脾肾阳虚，气化失司，水湿停滞，日久化毒，耗伤肾之阴精，痰湿瘀毒缠绵不化，蕴蓄水道，发为肾癌。肾癌病位在肾，与脾相关，肾虚是发病根本，湿热毒蕴是邪实之症。治疗以调补脾肾为主，兼与利湿解毒抗癌。

治疗肾癌首先要补脾肾，予六味地黄丸、金匮肾气丸，脾肾足则痰湿化；又咽喉为肺之系，属肾所主。《灵枢·经脉别论》云:“肾足少阴之脉，起于小指之下……其直者，从肾上贯肝隔，入肺中循喉咙夹舌本……是主肾所生病者，热舌干，咽肿上气，隐干及痛。”咽喉得肾之经气濡养，则能行使生理功能正常，邪毒无所犯。咽喉有病可循经下传于肾，使肾受伤，故应保护咽喉，予野菊花、百部、蝉衣等药。肾癌之病，湿毒为标，故应加土茯苓、蜈蚣、壁虎，祛湿化痰抗癌。肾脏气血阴阳失调又可引起咽喉疾病，可见咽喉与肾在功能和慢性肾炎疾病方面都密切相关。

总而言之，肾癌的治疗首先健脾肾，运痰湿，痰湿化则根除；脾肾足则肺气充，可防止肺转移。同时予祛湿化痰抗癌之品，以促邪气排除。

二、个体化治疗

    1.据阴证、阳证加减：肾癌的临床表现分为阴证、阳证，阴证阳证的鉴别诊断参考《黄金昶中医肿瘤辨治十讲》部分章节，不论哪种类型治疗皆应健脾固肾化痰祛瘀抗癌。

     2.据运气学加减：据生辰运气学或发病时运气学推断哪些因素是肾癌重要影响因素，辨证指导用药，疗效会有所提高。

     3.据转移灶加减：肾癌容易淋巴结、肺、骨与肝转移，淋巴转移为痰湿流注加强化痰利湿；肝转移为血虚当补肝血；肺转移为肺气阴不足、痰湿不化，应加强补肺之气阴、化痰散结；骨转移多为成骨性破坏，为肾阳虚，予阳和汤；多个脏器转移元气已大虚，应大补元气。

     4.据症状加减:肾癌患者可出现各式各样症状,临床可根据各种症状加减,后面对肾癌疑难症状处理由专门论述。