手脚冰凉、伴有疼痛感？ 很遗憾，您可能患有“雷诺氏综合症”了！

文 / 杨国春 陕西省西安市中医医院 主任医师

　　天气刚刚降温，东郊的张女士就来门诊问我：“天气刚转凉，年轻人才穿羊毛衫，而我就得穿羽绒服了，即便这样，手脚还总是冰凉的，甚至发白变紫。杨医生，你看这是病吗？”经过综合诊断，我说：“你这种情况在医学上叫‘雷诺氏综合征’，属于风湿免疫病的一种。”

　　雷诺氏综合征是肢端小动脉阵发性痉挛，造成指（趾）缺血的一种疾病。1862年法国医生Raynaud（雷诺）首先报道了此类疾病，因而将其命名为“雷诺”。雷诺氏综合征有原发与继发之分，常在受凉或触摸凉物时发作，有时情绪激动也可诱发。

　　原发性雷诺氏综合征又称“雷诺氏病”，该病男女发病比例为 1：5，发病年龄多在20岁～40岁之间，主要表现为指（趾）远端皮肤出现先苍白，随后发绀、变红，常伴有疼痛，持续数分钟至数小时，上肢多见，但也有40%患者表现在下肢，寒冷或精神紧张可诱发或加重。由于受寒冷因素的影响，我国北方雷诺氏病发病率明显高于南方。

　　继发性雷诺氏综合征是由已知疾病所引发，常见疾病包括：结缔组织病、阻塞性动脉疾病、原发性肺动脉高压、神经系统疾病、血液系统异常等。但50岁以上男性发生雷诺现象，则多因动脉粥样硬化所致。

　　这个病的病因目前尚不完全清楚，雷诺氏病在遇冷或精神紧张时诱发或加重，但造成缺血的原因可能是指端血管舒缩，神经活动性增高，动脉张力增加，交感神经活动性增高等。苍白是皮肤小动脉痉挛所致，毛细血管充盈造成发绀，血管痉挛解除后又再充血，皮肤变红。

　　厥者，手足逆冷是也

　　雷诺氏病属中医学“厥证”范畴。《伤寒明理论》曰：“伤寒厥者，何以明之？厥者，冷也，甚于四逆也。经曰：‘厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。’厥者，手足逆冷是也，谓阳气内陷，热气逆伏，而手足为之冷也。”《素问 ·举痛论》曰：“寒气入经而稽迟，泣而不行。”《诸病源候论》虚劳四肢逆冷候证载“经脉所行皆起于手足，虚劳则气血衰损，不能温其四肢，故四肢逆冷也。”经过上面经典著作关于厥证的论述，我们可以得出雷诺氏病多由素体气血亏虚、阳气不足、复感寒邪、寒凝血脉导致营卫不和、气血阻滞、四肢失于温养而发病。本病乃本虚标实之证，气血亏虚、阳气不足为本，寒邪侵袭气血凝滞，或情志失和、气滞血瘀为标；表现为肢端厥冷，肤色苍白发绀、疼痛。治疗当以“行气活血通络，温经散寒止痛”为大法。

　　试试简便廉验的中医疗法

　　中医治疗雷诺氏病的方法多种多样，我选择几种简便易行，在家就可操作的方法介绍给大家。

　　热疗

　　热疗的应用方法分为干热法（如蜡疗和盐疗等）和湿热法（如药浴和熏蒸等）两种。

　　警示：热疗的注意事项

　　严格控制温度 避免温度过高烫伤肌肤，患者局部血液循环差，烫伤愈合缓慢，一旦破溃，增加感染的机会，给患者带来更大的伤害。温度过低又达不到理想的治疗效果，所以要严格掌握热疗的温度。最好有温度计监测达到适宜治疗的温度后再进行治疗。

　　几类人群需慎用 幼儿、老年人、感觉功能障碍及心智状态受损者，因其对温度变化的敏感度差，热疗需慎重。

　　禁忌症 手脚有明确的感染、肿胀时；软组织损伤早期（24小时～48小时）；人体有金属移植物部位（因金属是热的良导体，易造成烫伤）；有皮肤疾病如湿疹、开放性引流伤口时；这些均应禁止热疗，避免加重病情或造成新的损伤。

　　蜡疗

　　指将医用石蜡加热溶解后涂敷于患处，将石蜡的热量传至机体，同时发挥其机械压迫等作用，起到通经脉、调气血的治疗作用，是一种集穴位刺激和温热疗法为一体的物理疗法。

　　盐疗

　　取食用盐2千克～3千克（或根据具体情况增减），加入川椒粒约200 克～300克，置铁锅中炒热至45度～50度，将手或脚埋没于盐和川椒中，直至温度下降可重新炒热后再如上法治疗，每日可重复2次～3次。当川椒味道变淡，可除去旧的川椒加入新鲜的重复上述治疗。此法可温经通络、散寒止痛，对于改善雷诺氏综合征疗效显著。因其取材方便、成本低廉、操作简便易行，而受到许多患者的好评。

　　药浴

　　指将具有活血通络、温经散寒的中草药放入较大容器中煎煮出药汁，先熏后洗。温度较高时用热蒸汽熏，温度降到适宜时，将手足浸于药液中泡搓，使中药的有效成分通过皮肤而被吸收。我临床常用于治疗雷诺氏病的药浴方药：伸筋草30 克、透骨草30克、红花10克、当归15 克、桑枝30克、丹参15克、鸡血藤30克、川牛膝15克、川花椒 10克、羌活10克、独活10克等。不过，该药浴方是否适合您，最好咨询一下专业的医师。

　　熏蒸

　　指单纯利用中草药配方煎煮后产生的热蒸汽熏蒸患病部位，使局部温度升高，中药蒸汽透过皮肤部分被吸收，发挥温经散寒、通络止痛的治疗作用。方药选用可在药浴方药的基础上加减变化，或遵医嘱用药。

　　食疗药膳

　　食疗的方法很多，最早、最经典的要属古代名医张仲景所创的“当归生姜羊肉汤”了。取当归20克，生姜50克，羊肉250克，羊肉放水中煮开，撇去血水，加入提前泡好的当归、生姜一起煮至肉熟，分3天左右喝汤吃肉，可每两周1次。当归补血和血、通经止痛。生姜辛温，可温通经络、温肺胃而散寒邪，又可袪除羊肉的膻味。羊肉性温而不燥，具有补肾填精、暖中祛寒、温补气血、开胃健脾的功效。这三者共奏滋补身体、抵御风寒、活血通络的功效，实为一举两得的美食。适合雷诺氏病患者服用。若伴有高血脂者，则需待汤凉后去掉上面的浮油，温热了再喝汤，防止脂肪摄入过多。此外还有民间流传的具有温经散寒、活血化瘀的干姜酒、艾叶酒等，对缓解雷诺氏病，若是辨证准确，都有一定的作用。

　　需要注意的是，雷诺氏病患者的手足保暖很重要。可戴手套、穿厚袜子、厚底靴；用温水洗手或戴有保温功能的橡胶手套洗衣、刷碗等。避免徒手从冰箱取食物；避免长时间将手脚浸泡在凉水中等。此外，对于较难纠正的雷诺氏病需到医院进行系统检查，要排除继发性雷诺氏综合征，不宜拖延。

　　来源：《中医健康养生》杂志2017年1月刊