肝吸虫病，生食鱼虾的风险！

肝吸虫病

又称华支睾吸虫病

是由华支睾吸虫寄生于人体的肝胆管内引起的一种食源性寄生虫病，人主要通过生食或半生食淡水鱼或虾而感染。1975年在我国湖北江陵战国楚墓古尸中查见该虫虫卵，表明华支睾吸虫病在我国流行至少已有2300年以上历史，是我国目前重点防治的食源性寄生虫病之一。

华支睾吸虫的形态

成虫：

成虫背腹扁平，半透明，前段稍窄，后端钝圆，形似葵花子，虫体大小一般为（10～25）mm×（3～5）mm。

虫卵：

（虫卵光学显微镜图片）

（虫卵电镜扫描图片）

虫卵形似芝麻，淡黄褐色，一端较窄且有盖，卵盖周围的卵壳增厚形成肩峰，另一端有小瘤。卵甚小，大小为(27～35)μm×(12～20)μm。

生活史

华支睾吸虫的生活史复杂，需要2个中间宿主和1个终宿主才能完成整个生活史，且对中间宿主及终宿主的选择性不强，有为数众多的中间宿主和终宿主。

成虫主要寄生在人、犬、猫、猪等哺乳动物的肝胆管内，虫体发育成熟后产卵，虫卵随粪便排出体外，虫卵落入水中被第一中间宿主淡水螺吞食后在螺体内发育为尾蚴，尾蚴在适宜的温度下逸出螺体，尾蚴在水中遇见到适宜的第二中间宿主淡水鱼或虾，则侵入其肌肉组织内发育为囊蚴。

囊蚴是华支睾吸虫的感染阶段。人（猫、狗等）吞食囊蚴后就会感染肝吸虫。囊蚴进入人体内后大约1个月左右可发育为成虫并在粪中查到虫卵。人体感染后成虫数量差别较大，曾有多达21,000条成虫的报道。成虫寿命约为20～30年。

感染途径和方式

肝吸虫病的感染途径是经口感染，人与动物因生食或半生食淡水鱼（草鱼、青鱼、鲢鱼、鳙鱼、鲮鱼、鲤鱼、鳊鱼、鲫鱼等）、虾而感染。流行的关键因素是当地人群是否有生吃或半生吃鱼肉的习惯。实验证明，在厚度约1mm的鱼肉片内的囊蚴，在90℃的热水中，1秒钟即能死亡，75℃时3秒内死亡，60℃时则要15秒钟才能杀死囊蚴。囊蚴在醋（含醋酸浓度3.36%）中可活2个小时，在酱油中（含NaCI 19.3%）可活5小时。在烧、烤、烫或蒸全鱼时，可因温度不够、时间不足或鱼肉过厚等原因，囊蚴不能被全部杀死。

人体感染华支睾吸虫的方式多种多样。成人感染方式以食鱼生为多见，如在广东珠江三角洲、香港、台湾等地居民主要通过吃“鱼生”、“鱼生粥”或“烫鱼片”而感染；东北朝鲜族居民主要是用生鱼佐酒吃而感染。

小孩的感染则与他们在野外进食未烧烤熟透的鱼虾有关，野生小型鱼类如麦穗鱼、棒花鱼的感染率很高，有的“熊孩子”就喜欢河边抓来直接烤了吃，却不知道有感染肝吸虫的风险！

此外，抓鱼后不洗手或用口叼鱼、使用切过生鱼的刀及砧板切熟食、用盛过生鱼的器皿盛熟食等也有使人感染的可能。

危害有哪些？

肝吸虫病的危害性主要是患者的肝脏受损。病变主要发生于肝脏的次级胆管。人体主要以消化系统的症状为主，疲乏、上腹不适、食欲不振、厌油腻、消化不良、腹痛、腹泻、肝区隐痛、头晕等较为常见。常见的体征有肝肿大，多在左叶，质软，有轻度压痛，脾肿大较少见。严重感染者伴有头晕、消瘦、浮肿和贫血等，在晚期可造成肝硬化、腹水，甚至死亡。儿童和青少年感染华支睾吸虫后，临床表现往往较重，死亡率较高。除消化道症状外，常有营养不良、贫血、低蛋白血症、浮肿、肝肿大和发育障碍，以至出现侏儒症。

如何治疗？

1.驱虫治疗：目前应用最多的药物是吡喹酮和阿苯达唑。

2.对症治疗：对重度感染并有较重营养不良或肝硬化者，应加强营养，纠正贫血，保护肝脏，以改善全身状况。并发胆囊炎、胆管炎者，除驱虫外并加用抗菌药物。对急性胆囊炎、胆石症、胆总管梗阻时应予手术治疗。合并病毒性肝炎时，除积极保护肝脏外，应在病情改善的基础上尽早进行驱虫治疗。

如何预防？

1.把住入口关，防止“病从口入”，自觉不吃鱼生及未煮熟的鱼肉或虾。

2.生熟厨刀具、砧板分开。

（刘剑峰 供稿）