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慢性支气管炎是由于感染、过敏、各种理化因素剌激以及机体抵抗力低下等原因引起的支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症 ，临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征、 严重时可并发慢性阻塞性肺气肿甚至慢性肺原性心脏病。 慢性支气管炎又简称为慢支炎或老慢支。 慢性支气管炎在中医学属“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”、 “肺胀”的范围。 * 发病原因和诱发原因 感染: 是慢支炎发生、 发展的重要原因, 引起感染的有细菌和病毒。 理化因素的慢性剌激: 烟雾、 粉尘、 大气污染、 长期吸烟都是慢支炎的主要原因。 气候寒冷、 过敏体质及机体的抵抗力下降都和慢支炎的发病有关。 * 自我诊病要点 40岁以上的中、 老年人多发，部分病人在发病前有急性支气管炎，感冒或肺炎等病史。往往在冬春寒冷季节较多发病。 连续两年以上发病，每年发病持续 3 个月才能定为慢支炎。 咳嗽: 长期频繁咳嗽，以清晨和傍晚为明显。 咳痰: 咳白色粘液带泡沫痰，有感染时咳黄色粘稠痰。 气喘: 气短或喘息，常在夜间出现，活动后加重。气喘严重的称为喘息性慢支。 急性发病时可有高热、 畏寒、 头痛、 周身酸痛、 乏力、 出汗等。 偶有痰中带血，但很少出现大咯血。 急性期可有血中白血球增多、 胸片有斑片状阴影及血气改变等。 易混淆的疾病 肺结核: 也有咳嗽、 咳痰、 发热等表现，但以午后低热、 盗汗、 消瘦、 食欲减退为特点，胸部X 线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。 支气管哮喘: 常于幼年或青年时发病，以发作性哮喘为特征，哮喘缓解后可以没有任何症状，常有家族或个人过敏性疾病史。支气管哮喘反复发作日久可以并发慢支炎。 支气管扩张: 也有反复咳嗽、 咳痰，但以反复较多量的咯血为特征，合并感染时咳大量脓性痰，X 线检查和支气管造影可以明确诊断。 肺癌: 刺激性咳嗽、 咳少量脓痰，常有痰中带血者，要警惕肺癌。 * 简易自我治疗 西医 急性期冶疗以控制感染为主，可选用以下药物: 红霉素0、5克，每日三次。强力霉素首剂0、2克，以后0、1克，每日四次。高热咳脓痰要用肌注或静脉注射抗生素，如青霉素、 先锋霉素等。 咳嗽剧烈无痰者可服咳必清25毫克，每日三次。痰稠难咳用必嗽平16毫克，每日三次。发热头痛时可用阿斯匹林等退热药物。气喘服阿斯美，一次一片，每日三次。 缓解期治疗以增强抵抗力、 防止感染为主: 核酪注射液2 ─4 毫升肌注，每星期二 次。或注射气管炎疫苗。 中医 急性期寒症: 咳嗽痰多气喘，痰稀白或白色泡沫状，见恶寒背冷，头痛鼻塞，方用小青龙汤加减: 炙麻黄10克 桂枝10克 细辛3 克 半夏10克 五味子10克 干姜10克 白芍10克 紫菀10克 当归10克 赤芍10克 甘草10克。 急性期热症: 咳嗽痰粘稠或黄稠，不易咯出，发热，咽痛口干，大便较干，小便黄赤，方用清金化痰汤加减: 黄芩10克 栀子10克 麦冬10克 桑白皮15克 浙贝10克 知母10克 瓜蒌15克 橘红10克 鱼腥草15克 当归10克 连翘10克 甘草10克。 缓解期: 宜用扶正固本的中药，气虚者劳累后气喘，自汗、 恶寒、 容易感冒，方用玉屏风散加减: 黄芪15克 白术10克 防风10克 紫菀10克 冬花10克 杏仁10克 半夏10克 陈皮10克。肺肾阴虚者咳喘气短、 腰膝酸软，可用地黄 山药 泽泻 茯苓 山萸肉 丹皮 桂枝各10克。 常用中成药 咳嗽声重、 咳痰清稀的寒证，可用通宣理肺丸、 止嗽青果丸、 参苏理肺丸、 参苏理肺糖浆。 咳嗽痰黄而稠、 咽喉干痛的热证，用羚羊清肺丸、 清气化痰丸、 蛇胆川贝液、三蛇胆川贝末、 止咳橘红丸。 咳嗽痰少或干咳无痰，或痰粘难咯，或痰带血丝、 咽喉干痛，可用养清肺丸、秋梨膏、 梨膏糖、 清金止咳丸。 咳嗽痰多、 痰白清稀、 容易咳出、 胸脘发闷为痰湿型，可用二陈丸、 杏苏二陈丸、 半夏露冲剂、 杏苏止咳糖浆。 缓解期肺气虚证，咳痰清稀、 气短懒言、 动则出汗、 容易感冒，用人参保肺丸、洋参保肺丸、 参芩白术丸。 久病体弱肺阴虚，干咳无痰、 痰中带血、 低热盗汗、 手足心热，选用二母宁嗽丸、 百合固金片、 琼玉膏。 （疾病的诊治和用药必须在执业医师处方及指导下进行） * 实用偏方、 秘方 百合，生地，杏仁各 10 克，水煎服，7-10 天为一疗程。 南瓜藤50克，冬瓜子15克，水煎服。 柚子皮50克，苏子10克，水煎服。 冬虫夏草，玉竹各15克，水煎服。 鲜乌蔹霉草1 公斤，干草减半，水煎三次，浓缩成500 毫升，加入适量白糖，需要时每次服20毫升，每日4 次，7 天为一疗程。 紫菀、 橘皮各15克，水煎服。 民间独特疗法 夏日姜灸: 夏天治疗，先用梅花针叩打大椎、 定喘、 肺俞、 厥阴俞、 心俞等穴位，然后将生姜片切成薄片摊在穴位上，用艾条灸，至局部发热，每周1-2次，连续4-8周。 自备一个雾化器，急性发作期咳嗽痰多或气喘时，可在热水中加入祛痰或平喘的药物，雾化吸入，也可以在雾化液中加入抗生素。 贴脐疗法: 肉桂30克，公丁香、 吴茱萸各15克，碾成细未加入冰片1 克拌匀，装瓶备用，用时挑出适量，填入脐中，用胶布封贴，2-3天换药，10次为一疗程。 消咳喘外贴穴位: 白芥子、 元胡各10克，细辛、 甘遂各3 克，共研细末，用生姜汁调成糊状，取适量外敷在膈俞、 心俞、 肺俞等穴，外用伤湿膏贴盖，10天一次，每次2-3小时，3-4贴为一疗程。 按摩治疗: 仰卧床上，两手依次按摩胸部正中线旁开1 寸与胸骨柄、 体连结处及天突穴、 膻中穴、 剑突下，约30次，可止咳嗽。 针炙疗法: 取穴肺俞、 肾俞、 脾俞、 足三里、 内关、 定喘、 合谷、 心俞等穴，留针20-30分钟，每日一次，14 天为一疗程。 * 饮食宜忌和食疗 饮食宜清淡易消化，营养、 维生素丰富，多吃蔬菜、 水果，如莲藕、 冬瓜、 萝卜、 刀豆、 蘑菇、 梨、 枇杷、 苹果等；多吃益肺补肺之物: 百合、 大枣、 莲子、 核桃、 动物肺等。 忌烟、 酒及剌激性食物，如辣椒、 桂皮、 芥末、 咖喱、 咖啡等，少吃油腻、 粘滞、 海鲜河腥，如虾蟹等。 简易食疗: 萝卜汁 1杯，饴糖15克，炖服，润肺止咳。 红糖100克，豆腐250克，生姜10克，水煮沸，每晚睡前吃。 猪肺粥: 猪肺50克，薏苡仁50克，大米100克，调料适量，先用武火煮沸，再用文火煨熬，烂熟即可吃，治肺虚久咳多痰、 咯血。 白果仁、 甜杏仁各1 份，胡桃仁、 花生仁各 2份，共研末，晨起取20克，鸡蛋1 枚，煮服，连服6 个月，可缓解咳喘，增强体质。 * 日常生活调理 预防感冒: 慢支炎的急性发作，大多是由感冒引起的，所以预防感冒很重要。在气候骤变或寒冷季节，要注意保暖，避免受凉。一察觉有感冒的征象，要立即用药物控制。 加强耐寒、 呼吸和体育锻练，增强体质，提高抗病力，从夏天起用冷水洗脸，出汗后不要贪凉。 要戒烟，避免吸入烟雾、 粉尘和剌激性气体。 秋冬气候寒凉季节可用老艾、 老姜少量煎水洗脚，以驱寒气。 平时多做呼吸操，锻练肺功能: 先呼后吸，吸气时用鼻深吸气，腹部鼓起；呼气时经口，吹口哨样细细呼出，腹部凹陷。呼长吸短，约 2:1，每分钟8-10次。 平时要多注意观察体温、 咳嗽、 痰的颜色( 白色或黄色 )气喘的情况，如有明显发热、 气喘、 胸痛、 咳黄稠痰，要及时就医。 |
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