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吃药不可忽视的 5个细节

 微微传奇 2017-02-07

 

细节1:送服药物水不可过烫

建议大家站着或者坐着服药,如果您躺着吃药或者吃完药就躺下容易导致药物黏在食管壁上,这样不仅不利于药物发挥药效,还对食管有损害。通常服药至少应该喝200~300毫升水,服药的水温很重要,水温过低,容易使胃部产生不适,水温过高,容易让药物在食道软化,附着在食管上,尤其是那些胶囊类的药物,千万不能用过烫的水送服。胶囊外皮主要由骨明胶或猪皮明胶制成,它可以掩盖药物苦味及臭味,胶囊药物起效快于片剂,它还可以定位释药(比如在胃中易被破坏的药物,可制成肠溶胶囊,使其在小肠中被吸收),但是用温度太高的水送服胶囊药的话,会使胶囊快速溶化,胶囊皮极易粘在喉咙或食道里,无法顺利进入下消化道。甚至一些药物有刺激性,比如治疗骨质疏松的一些胶囊药剂等,由于腐蚀性较强,服用时如不慎粘到食道里,释放的化学药品会对食道黏膜造成严重灼伤,所以服药千万不要用温度太高的水,如果没有注意这样的细节,用过烫的水送服了药物,感觉咽喉部有异物,这时需要立刻大量饮用冰水,帮助其下去,切不可躺下。

 

细节2:服药时间有讲究

药物在什么时间服用有一定讲究,尤其是降糖药物的服用时间很有讲究,不同的降糖机制对药物的服用时间有不同的要求,此外,不少药物的药品说明书往往对服药时间有“空腹服用”和“饭后服用”的说明,有时候医生还会针对患者的具体情况给予药物服用时间的指导。“空腹服用”是指此药需要空腹(餐前1小时或餐后2小时)服用,以利于药品吸收,如果餐前或餐后有加餐,这种情况不能算“空腹”,此时服用会使药效打折扣。“饭后服用”是指饱腹(餐后半小时)时服药,利用胃肠道中的食物来减少药品对胃肠道的刺激或促进胃肠对药物的吸收。每天一次的药物最好固定在同一时间内服用,一些帮助消化的药物,健胃的药物都是在饭前服用的,一般在饭前半小时服用即可,而没有注明饭前服用的药品一般都在饭后服用,而睡前服用的药物是指睡前半小时服用,而不是指吃完了马上就躺下睡觉。

 

细节3:药物不能随意掰开吃

很多药物都是片剂,但是我们所见的片剂外表一样,并非一样,这些药物的制备工艺可能相差较大,因此价格上以及药效和服药次数等都相差甚远。口服药物有时由于用量的限制,可能需要掰开服用,有些药物可以掰开服用,有些却不能掰开来吃,比如某些控释药就不能掰开吃。控释片是对药物释放要求相对较高的制剂,多见于心血管制剂。在单位时间内有着比较恒定的释放剂量,以维持血药浓度恒定,效力更持久。此外,还有一种缓释剂型,这种缓释片剂药物释放时间比普通片更久,不会像普通片那样一到体内就完全释放,因此可以避免对胃肠道产生较大刺激。

那么是不是说只要是控释或者缓释剂型的药品都不能掰开服用呢?也并不是这样的,一片药,能否掰开或磨碎服用取决于药物的制备工艺,而是否需要分散服用则取决于临床药物用量。缓释和控释的原理有溶出、扩散、溶蚀、渗透差、离子交换等,利用溶出扩散等原理需要包膜以及加致孔剂,这类药物不能掰开使用。离子交换一类的只需与离子结合,在体内一定的PH下开始经离子交换置换出药物,这类药物可以掰开使用。而采用多单位微囊系统、惰性物质作为基质等技术制备的药物,药物独立恒速释放,可掰开或磨碎服用。您可以参考药品说明书上对药物的详细描述获得相应的信息,比如常见的美托洛尔缓释片使用多单位微囊系统,掰开服用不会影响药物释放。而硝苯地平片有缓释和控释之分,硝苯地平缓释片如需减少剂量,可沿中心线完整分开,服用半片;而硝苯地平控释片必须整片吞服,不可掰开,如果您将不可掰开的硝苯地平缓控释片掰开服用,极易引起血压骤降、心动过速。一些人按照药品上是否有刻痕或中线来判断是否可以掰开服用,这种判断并不可靠,具体到您服用的药物,到底能不能掰开吃,需要咨询医生或者药剂师。


细节4:可不可以嚼碎服用

有些药片太大了,对于吞咽功能不好的老人或者小孩子来说咽起来比较费劲,一些人就自作主张地把药片嚼碎了或者压碎了服用,其实这种做法也不正确,对于小孩子或老年人等吃整片药物比较困难时,医生会充分考虑给予冲剂等药物代替,而片剂不一定可以嚼碎服用,不同药物有一定的分解代谢时间和规律,嚼碎服用让药物提前崩解,有可能使药物成分在通过胃肠道过程中被灭活失去活性,或者刺激胃肠道影响机体健康。

 

细节5:服药与食物相关

一些人认为吃药只要按照医生要求服用即可,和吃什么样的食物没有关系,至于一些药物说明书上写的“禁辛辣食物”他们也并不在意,特别是很多中成药会有类似的要求,其实现实生活中也很难做到,尤其那些习惯吃辣的人。其实服药要注意饮食,吃得适合了会让药物疗效更好,首先服药时往往必须采用白水,不宜用牛奶、果汁等送服,一些药物会与牛奶和果汁中的物质反应,这样会影响药效,甚至对机体产生危害。一些食物会影响药物的代谢,比如吃高蛋白质的饮食可以使普萘洛尔的生物利用度提高,急性大量饮酒可以很快抑制药物分解,从而提高药效,这一点也和糖尿病患者空腹饮酒,容易造成低血糖有关。



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