辽宁中医余
心盯脾肾均有阴阳,肺脏
亦不例外。然而历代关学著作
很少白‘“』沛阳”之说。现从
中医理沦和临床实践来看,虽
无肺阳之名称,确有肺阳之存
在
我们认为,肺阳是客观存
在的,其理由是第一,五脏
各有阴妇,五脏之阳,常见的
有心阳、肝阳、脾阳、肾阳,
惟肺阳独缺似与阴阳对立依
存自整体统一观为指导思想的
中医理论体系,显有相悖之
处阴阳是互相对立的,又是
互相依存的,任何一方都不能
脱离另一方而单独存在如划
分事物的阴阳属性时,没有阴
就无所谓阳,没有阳就无所谓
阴,“无阴则阳无以生,无阳
以飞为本·前人多认为肺七要表现在“卜产毛”
方面,但《素问·阴阳友象大仑》又说“阳
化气”,气属阳,所以历代发家扰以“沛弋”
取代了“肺阳”之称然而从’备床实践来肴
“肺阳”与“片市气”不彦烤混为一淡,而各其
固有的生理病理特点,第三,从病理表现及临
床实践反证了肺阳的存在。从古至今虽无沛阳
的沦述,但临症时所见的老慢气、哮喘、肺气
肿、肺心病等,亦可见育卜阳虚之症,常表现
为畏寒肢冷,盯色舀光自,自汗,咳嗽庚白或质
稀如泡沫状,气短喘促,心悸,唇舌淡暗,甚
或紫缉,颜面虚浮,尿少水砷,脉绷等。前人
虽未有关于肺阳虚的论述但《证治准绳》中
的温肺汤常作为临床反者温沛化痰之方剂。温
肺化饮法一直为临床医者所习用这充分说明
肺阳的生理功能及病理表现是客观存在的由
此可见,对于肺阳的沦述是汀其理沦和临症依
据的厂面就肺阳的生理功能及病理变化作一
初步探讨
肺阳的司呼吸功能及病变
肺司呼吸即自然之清气由肺吸入,体内
之浊气由肺呼出。这一吸一呼亦赖肺阳的作
用肺开窍于鼻《素问·阴阳应象大论》
说“清阳出上窍”,肺阳能调节由鼻吸入四
时之清气的寒温以适应人体机能的需要,能抵
御吸入自然之气的一切外邪及致病因素如细
菌、病毒等肺阳足,阳化气,浊气一勺呼出
要靠肺阳的鼓动肺泪功能充沛,则呼吸有度,
声音宏亮,气机调畅,故外邪不易从呼吸道传
染而得病若肺阳虚弱,可见气短乏力,声音
低怯,动则喘息,咳嗽无力,则易患上呼吸道
感染
肺阳的温煦作用及病变
《素问·阴阳应象大论》说“阴在内,
阳之守也,阳在外,阴之使也。”在外的阳是
内在物质运动的表现,在内的阴是产生机能的
物质基础。肺主皮毛皮毛位一户体表,是人体
抗御外邪的屏障。皮毛的润泽、汗孔的开合、
体温的调节,全赖肺阳所输布的卫气与津液的
温养故《素问·阴阳应象大论》说“清阳
发腆理”肺阳虚弱,化气乏权,不能宣发卫
气津液于皮毛,可使皮毛憔悴枯搞,卫外功能
减弱,肌表不固,可见易感冒,畏寒,白汗等
症。
《素问·灵兰秘典沦》“心者,君卜之官
也,……肺者,相傅之官”心肺司属热,
血液的运行除依赖心气,心阳的作川外,亦介
肺阳、肺乙心的温煦推动作用。《素问·经脉别
汪苏省靖江县中医阮
肺阳
陈济中刘灿康初探
则阴无以化”有肺阴之述,必然有肺阳之
实第二,肺阳是肺功走活动的表现《素
问·阴阳别论》说”静者为阴,动者为
阳”。阴静阳动五脏以阴为物质基础,以阳
为动力发挥其各自的生理功能,协调机体的机
能活动肺脏也不例外肺的呼吸功能、温煦
作用、通调水道、气化推动血液行于百脉,亦
是肺阳产生功能活动的表现《素问·六节脏
象论》说“肺者气之本”。肺主一身之气,
县营。·葺。。荟荟居。荟居荟居。·号誉荟。。荟营。·营荟荟县答。
目·瘫瘸》说“瘫瘸者,痰邪逆上也”此
强直抽搐则是痰之所为
十九、“诸病水液,澄彻清冷,皆属于
寒”别论
澄彻清冷,乃水液清稀淡薄不热之意。水
体清,其性寒,若泪虚而阴寒偏盛,则水津不
化,诸窍排出的水液便澄彻清冷如外感寒
邪,舆流清涕,肺脏有寒,唾涕清冷’胃家寒
者,呕吐清水,脾胃虚寒,便塘尿清,肾脏虚
寒,带下清稀,精液清冷此乃与脑热鼻渊,
鼻流浊涕,且带腥臭伤热咳嗽,则吐黄痰
内热煎灼,小便黄赤肠中有热,大便黄臭等
相对举而论两相对照,以辨其属寒属热,临
床诊断,颇有价值
临床病证,千差万别,错综复杂,《内
经》所述病机一九条,是言其常,但证之于临
床,更有其交,医者不可不察,不可不知也
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牟第期
归芍八味汤是已故庞信清老
先生首创的调理脾胃,清热消
璐,用于眼科临床而行之有效的
方剂。经庞赞襄老师继承,现
载于《中医眼科临床实践》。余
随庞师学习,观师临证应用此方
治疗眼病,屡获良效。现整理介
绍于下。
一、方剂组成当归、白
芍、积壳、槟榔、莱旅子、车前
子、甘草各克,银花克。羞
明流泪,眼红较重,大便干燥,
加蒲公英克,黄琴克,天花
粉克,龙胆草克发热,喘
咳,气促合并肺炎,减当归、白
芍各克,加蒲公英克,瓜
篓克,桔梗克,川贝母
克,黄等克大便澹薄,日行
数次,即腹部症状较重,加苍
清风轮下陷聆树枝状角膜炎,见有自睛
红赤,风轮生姗形如树枝。小儿青育小七
皮质盲,见有小儿高热之后,不能视物
以上全身症状可见面黄肌瘦,腹部膨
胀,青筋怒起,或咽干声哑,泄泻,手足俱
肿,或发热,喘咳,气促等症。此外,胞
下垂、目箭、金疮、风轮赤豆、视惑等,或成
人因病误治有是证者应用本方,都有一定效
果。
三、方解眼病以调理脾胃为主,以清热
消黔为辅,是庞师的独到见解。脾胃为后天之
本,气血生化之源脾主运化,胃主受纳,脾
胃虚弱则水谷精微不能上注于目,目失濡养而
不明。所以,脾胃失调是导致眼病的主要原
因方中积壳、槟榔、莱旅子和胃消食车前
子、甘草健脾燥湿明目归、芍养血柔肝,银
花清热解毒消翁。通过健脾以达到益气养血及
补益肝肾,从而恢复视功其组方特点是用
药既不过寒,也不过热过寒易伤肿伐胃,过
热易耗阴伤精。庞师尝云“脾胃虚弱,须与
补益,饮食难化,宜与消导,令两者为一也,
则脾运健而食滞化故曰重在调理脾胃,既
不补之,也不攻之”。配方得当,用之方便,
故取效颇捷。
河北医学院邯郸分院门诊部张彬整理
归芍八味汤在眼科临床上的应用
术、白术各克,蒲公英克,黄岑克泄
泻不止,四肢发凉,加炮姜、吴茱英各克,
附子克,白术克。岁以下小儿剂量酌
减
二、临床应用飨积上目角膜软化
症,见有白睛淡红,眼珠干燥,黑睛混浊不
论》有“肺朝百脉”之说。若肺阳虚弱,宗气
不足,则运血无力,寒凝血脉,循环疲阻,从
而出现畏寒肢冷,胸闷心悸,气短,唇青舌紫
等症。
肺阳的通调水道作用及病变
肺主通调水道,是指肺有运行调节水极,
滋润濡养全身的作用。此种功能是和肺阳分不
开的《素问·经脉别论》说“饮入于胃,
游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,
通调水道,下输膀胧。水津四布,五经并
行”人体津液的吸收、输布和排泄主要依靠
肺、脾、肾三脏的功能活动而完成的肺在水
液的吸收输布中,一方面是肺气的宣发肃降作
用,使水津四布,另一方面亦靠肺阳的温化和
运行水液。因水为阴,阴必得阳化,津液才能
运行濡养全身。若阴寒耗伤肺阳,或素体肺阳
亏虚,温化水液乏权,水湿停聚而成痰饮,水
湿痰饮童积于肺。故前人有“肺为贮痰之器”
之说。《叶天士医案·痰饮篇》云“凡饮邪
皆阴浊凝聚。”饮为阴邪,易伤阳气。若水湿
困遏脾阳,脾阳不振,运化失司,湿聚成痰,
上渍于肺,痰饮内伏,耗伤肺阳,使肺阳虚
弱,通调水道乏权,由此可致呼吸不利,咯
痰清稀色白量多,形寒背冷等症。《金咬要
略·痰饮咳嗽病篇》云“夫心下有留饮,其
人背寒冷如掌大。”背为阳,肺俞在背,肺阳
虚弱,阳气不达而留饮也,临床可见老慢气、
肺气肿、哮喘病等。在水液的运化代谢过程
中,除脾肺之阳的作用外,肾阳亦对肺阳起了
温煦资助作用,二者在生理功能上互相补充,
病理变化上又相互损及如某些严重的肺气
肿、肺心病患者,临症常见肺肾阳虚的气短不
足以息,咳声低弱无力,面色恍白,尿少浮肿
等症。从上可见,肺阳在通调水道方面起了相
当重要的作用。
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