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医案启示------腰椎间盘突出症

 又一本 2017-02-08
医案启示------腰椎间盘突出症

作者: 古道痕马 发表于百草居论坛 2013-04-30


  吕某某 女 76岁,腰腿痛长达半年,现已佝偻直不起腰。曾住院治疗,拍片和CT诊断为腰椎间盘突出,压迫神经造成腰腿疼痛。住院期间曾予牵引治疗无效,因为还有糖尿病高血压等病故也未能手术。出院后又到某盲人诊所进行了推拿按摩,不但不起效,疼痛又加重,无奈经人介绍转诊于余。

  刻诊:人胖白晰,弯者腰,不敢活动。舌淡苔白,脉浮滑略数,尺不足,饮食二便基本正常。辨为年老体弱,肾精不足,外感寒湿,经脉瘀滞。治以补肾强精,祛风除湿,活血通络,处方:平痛壮腰丸,一日三次。一个疗程。

  十天后患者家属电话告诉我,吃了一周后就不疼了,但还是酸困无力,腰略为能直起一点了,老人很高兴。我说继续用,坚持把一个疗程(50天)服完。后病人电告,吃了一个月后腰就彻底不疼了,人也有劲了,腰又直起来,可扬眉吐气了,问还需要再吃药么?答曰不用了。可以食疗经常多吃红烧龙骨。

  古道瘦马按:腰椎间盘突出症临床上比较多见常见,年老的有,年轻的也有,我基本上都是以此药《平痛壮腰丸》治疗,效果都很好。原先此症是用汤药,要求服一段时间,但是很多病人嫌药难喝,不能坚持,所以我就将汤药精化为水蜜丸,这样一来吃起来方便,所有人都能接受,只要坚持一个疗程,都能收到如期效果。此方并没有什么特别的地方,就是以名方独活寄生汤为主加减而成。该方集补肾强骨,祛风除湿,活血止痛于一体,标本兼治。

  其主要成分:独活45g 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 麻黄 秦艽 茯苓 肉桂 防风 川芎 人参 甘草 当归 芍药 土元 干地黄 骨碎补 金毛狗脊30g 上等血竭 鹿茸各15g 小白花蛇5条。

讨论:

★我也经常腰腿痛,只是还能忍受,故暂未治疗,王老师的平痛壮腰丸让我感到以后有希望了.不知如果去掉方中的细辛会否影响疗效,因细辛和已禁用的关木通一样都含有马兜铃酸,在方中又是生用且需服用较长时间,怕存在风险。

★细辛是关键药材之一。
细辛是马兜铃科含马兜铃酸程度最低的药材,目前有脱酸工艺的制品以及挥发性油问世。
不过不好找哦

★香港卫生署宣布,细辛根部由于在水煮及配方(复方)使用后,不含马兜铃酸,故细辛属药材(只限根部),可在港使用,但其它马兜铃属的中药材及其制剂,仍停止进口及在港销售。

卫生署助理署长(中医药)陈汉仪昨日在记者会上称,根据中医药古籍记载,细辛使用部位是根部,其后由于市场需求关系,上个世纪五十年代才使用细辛全草。根据卫生署联同政府化验所及浸会大学的检测(以马兜铃酸为指标,对本港部分药材及中成药进行测定),结果发现:马兜铃酸属的中药,马兜铃酸含量由大到小,分别为关木通、青木香、马兜铃、寻骨风、广防风,但细辛属的细辛含量最低。

她又称,研究显示:细辛的马兜铃酸含量以生长在地上部分最高,根部最低。此外,水煎煮提取的含量较有机溶剂提取为少,而细辛根在复方(包括「小青龙汤」、「九味羌活汤」及「独活寄生汤」)煎煮后,皆未检出马兜铃酸。

★谢谢杏林观海关于细辛的解答,这个信息很有价值,细辛是味很重要的中药,不能用的话会很可惜,现在知道怎么安全的使用了.

★现在药典规定细辛只用根及根茎主要就是考虑叶含马兜铃酸而已,在中国含马兜铃酸的药物只是国家药物不良反应中心根据美国FDA警告而做出的响应而已,砒霜那么剧毒,现在的白血病亚砷酸钠注射液200多一只,古方三物白散的功效几个外行能明白?所以走自己的路,让外行打的去吧。短时间小剂量正常人不要怕,除非你肝肾功能不全。

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