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引言 正常情况下我们的心脏是按照一定的节律和频率有序、有力的搏动的，就像一部“发动机”源源不断的为我们身体的其他重要器官输送富含营养物质和氧气的血液。控制这部“发动机”规律运转的“中枢司令官”我们称之为窦房结，它是位于右心房和上腔静脉之间的一团自律细胞构成的组织，可以自行（我们称为自律性）产生一些电信号，相当于我们电脑的CPU一样，通过电传导，将心脏规律跳动的“电密码”经过心脏上面一系列“电线”（称为心脏传导系统：心房束、结间束、希式束、左右束支、浦肯野纤维）和“中转站”（房室结）广播至整个心脏，从而控制着整个心脏有规律的跳动。 因此，正常情况下的心脏跳动节律我们称之为“窦性心律”，而“窦性心律”的心脏跳动的基本频率为60～100次/分。一旦出现窦性节律以外的心脏跳动节律或者心脏跳动的频率增加或减低的情况，我们均可以称之为“心律失常”，使心脏跳动频率增快的心律失常称为“快速型心律失常”，临床上心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速及心室颤动等均为常见的快速型心律失常；使心脏跳动频率减慢的心律失常为“缓慢型心律失常”，如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。有些心律失常是可以被患者感知到的，并且可以带来一些诸如心悸、乏力、头晕、黑矇（眼前发黑）、晕厥，甚至意识丧失的临床症状，我们称为“有症状性心律失常”，心脏跳动过快或过慢都可以引起以上症状；然而也有一些心律失常不会被患者感知，没有临床症状，我们称为“无症状性心律失常”。有症状性心律失常并不一定都需要治疗，而无症状性心律失常也不一定都是完全无害的，有些反而必须要进行治疗。 心脏正常或不正常的电活动我们都可以通过心电图记录下来，从而进行分析判断是否存在心律失常以及心律失常的类型及严重程度。心脏的搏动我们无法通过大脑控制，但我们的日常生活中的一些行为和习惯却影响着心脏跳动的节律和频率。而这些习惯也影响着心律失常的治疗效果。其中吸烟及饮酒就是引发心律失常及影响心律失常治疗的重要因素，下面就向大家做简要介绍。 吸烟与心律失常 据世界卫生组织（WHO）的相关统计资料显示，目前全球每年死于与吸烟相关的各种疾病达到500万人，而这个数目在2025年将有可能上升到1000万，其中我国的人口将占到200万左右，这个数目也将远远超过因肺结核、交通事故和自杀死亡的人数总和。吸烟不仅是支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等呼吸系统疾病的易患因素，同样也是冠心病（心绞痛、急性心肌梗死）、脑血管病（脑动脉硬化、脑梗死、脑出血）的独立危险因素。被动吸烟的危害更大。由此可见，戒烟已经成为我国人民健康的头等大事。但是很多患者都会有一个共同的疑问，就是“吸烟对肺有害，烟雾又不与心脏接触，怎么还会对心脏有损害呢？”。这是因为烟雾通过呼吸道进入肺脏后的一个关键环节常常被人们所忽视。烟草燃烧后的烟雾中至少含有2000余种有害成分，其中多环芳烃的苯并芘、亚硝胺、镉、砷、氰化物、邻甲酚等具有致癌或促癌作用，而同时它们也可以与尼古丁、一氧化碳等有毒物质一起，通过呼吸道进入肺脏中，我们的肺脏含有大量的毛细血管，通过这些血管，这些有毒物质可迅速地吸收到血液里，随血液流动进入心脏、大血管、大脑以及其他所有血液流及的器官，日积月累，造成心脏、血管、心脏传导系统和神经系统的损害，诱发及加重心律失常。那么吸烟对于心律心律失常的控制及治疗有哪些不利的作用呢？ 1 烟草中的尼古丁、多芳香胺类化合物和一氧化碳等是具有神经兴奋性作用的物质，进入血液循坏后，可以引起儿茶酚胺释放增加，兴奋交感神经，可以致使心率加快，心脏的自律性产生紊乱，可以诱发室性早搏、室上性早搏等快速型心律失常的发生；此外，还可以使心肌耗氧量增加、周围血管内皮损伤，加重心肌缺血，最终使心脏电活动紊乱、异位兴奋灶自律性增强而出现各种期前收缩和心动过速。 2 烟草中的有毒物质可以直接损伤窦房结、房室结等心脏电传导通路上的重要组织，还可以导致给这些组织供血的血管发生痉挛和硬化，甚至闭塞，加重这些组织的缺血、缺氧，最终导致这些传导通路发生阻断，产生窦性停搏、房室传导阻滞等缓慢型心律失常。 3 除了对于传导系统的直接损害作用之外，吸烟还可以导致许多可能进一步产生或加重心律失常的疾病的发生，如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、高血压等。 由此可见，对于心律失常的发生及治疗而言，吸烟真的是百害而无一利。 饮酒与心律失常 我们常常讲一定要注重“酒桌上的礼仪”，日常餐桌上也往往是无酒不欢，爱喝酒的人们更是每日每餐都离不开它，更有甚者“煮酒论英雄”。其实，喝酒是一件值得慎重的事情，尤其对于心律失常患者来说，医生经常会告诫患者尽量少饮酒，而且临床上确实经常可见很多心律失常患者由于过量饮酒而发病。那么，酒精是如何损害我们的心脏从而诱发心律失常的发生的呢？ 1 酒精能增加冠状动脉血流阻力，而冠状动脉是供给心肌血液的重要通道，过量饮酒可以造成心肌缺血。作为向全身供应血液的核心器官，心脏就像一台发动机，更需要能量的供给，它对血液的需求远远超过其他脏器，即使是轻微的心肌供血不足，也可能带来严重的后果。在心肌供血不足的基础上，很容易发生心脏起搏传导系统和自主神经功能异常、心肌细胞代谢紊乱等病理变化，最终引发早搏、 房颤、心动过速、心动过缓、传导阻滞等各种心律失常。 2 其次，与吸烟有异曲同工之处的是，酒精也是可以使大脑皮层的兴奋与抑制失去平衡，也可以造成自主神经系统功能紊乱，使交感神经或副交感神经兴奋紊乱，从而引发心律失常。 所以，对于心律失常的患者要杜绝吸烟及饮酒，养成良好的生活习惯，这样才能拥有健康的身体和幸福的生活。 （文中图片来自于网络） |
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