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快看!@佛山街坊,你的医保报销比例,受医院医保类别影响!

 佛山蟀哥 2017-02-09

街坊们注意啦!2017年起佛山正式实施医保一体化改革,市内定点医疗机构基本医疗保险报销比例按医院医保类别划分。


这代表着,你的医保报销比例,将受到医院医保类别的影响。医保一体化改革后,部分医疗机构的医保类别发生了变化,赶紧来了解下吧。



首先来看看,定点医疗机构的医保类别(一类、二类、三类)是如何影响你的医保待遇的吧。


住院报销比例(含家庭病床):


职工参保人不分在职和退休,统一报销比例和起付线。

起付线分别是一类医疗机构300元/次,二类医疗机构600元/次,三类医疗机构1200元/次。


报销比例分别是一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构85%,其中恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%。


门诊特定病种报销比例:


报销比例与住院相同,无起付线。一类医疗机构95%、二类医疗机构90%、三类医疗机构85%(其中恶性肿瘤放疗、化疗、热疗,尿毒症门诊透析治疗等重特大疾病按90%)支付至限额标准。


年度限额分为三档,低档限额为4500-5500元,中档限额4-4.5万元,高档限额为10万元。


门诊慢性病种报销比例:


不设起付线,报销比例分别为一类医疗机构85%,二类医疗机构80%,三类医疗机构75%,年度限额为4500—15000元。


普通门诊报销比例:


一类医疗机构为90%,二类医疗机构为70%,三类医疗机构为40%。


用一个表更直观哦?


定点医疗机构医保类别不同,各项医保待遇水平大大不同,总体来说,医院类别越高,报销水平越低,亲们,请根据自身实际选择定点医疗机构就医哦!


那我们平时去的定点医疗机构属于医保几类啊?快看下表吧?


佛山市市内定点医疗机构分类情况表

序号医院名称类别
1佛山市第一人民医院(中山大学附属佛山医院)三类
2佛山市中医院
3佛山市第二人民医院
4佛山市妇幼保健院
5佛山市禅城区中心医院有限公司
6佛山爱尔眼科医院有限公司
7佛山市南海区人民医院
8佛山市南海区中医院(广东省中西医结合医院)
9佛山市南海区妇幼保健院
10佛山市南海区第二人民医院(广东省人民医院南海医院)
11广东省人民医院平洲分院
12佛山市顺德区第一人民医院
13佛山市顺德区妇幼保健院
14佛山市顺德区中医院
15佛山市三水区人民医院
16佛山市高明区人民医院
17佛山健翔医院有限公司
18佛山市第三人民医院(佛山市精神卫生中心)二类
19佛山市第四人民医院(佛山市结核病防治所)
20佛山市口腔医院(佛山市牙病防治指导中心)
21佛山市第一人民医院禅城医院
22佛山市中医院禅城高新区医院(佛山市禅城区张槎医院)
23佛山市禅城区永安医院
24佛山都市妇产医院
25佛山市禅城区华南耳鼻咽喉专科医院
26佛山绿康医院有限公司
27佛山正骨骨科医院有限公司
28佛山市第五人民医院
29佛山市南海区桂城医院
30佛山市南海区第五人民医院
31佛山市南海区第七人民医院
32佛山市南海区第六人民医院
33佛山市南海区第三人民医院
34南海经济开发区人民医院(官窑分院)
35佛山市南海区罗村医院
36南海经济开发区人民医院(小塘分院)
37佛山市南海区第八人民医院
38佛山市南海区第九人民医院
39佛山市南海区中医院沙头分院(广东省中西医结合医院沙头分院)
40佛山市南海区第四人民医院
41南海经济开发区人民医院(中心院)
42佛山市南海区社会福利中心康复医院
43广东省第二荣军医院
44佛山市仁和中医院
45佛山市顺德区伍仲珮纪念医院
46佛山市顺德区慢性病防治中心
47广东同江医院有限公司
48佛山市顺德和平外科医院有限公司
49佛山市顺德区明景糖尿病医院
50佛山市顺德庄头医院
51佛山市顺德区大良医院
52佛山市顺德区北滘医院
53佛山市顺德区第一人民医院附属陈村医院
54佛山市顺德区乐从医院
55佛山市顺德区伦教医院
56佛山市顺德区勒流医院
57佛山市顺德区龙江医院
58佛山市顺德区杏坛医院
59佛山市顺德区均安医院
60佛山市顺德区第二人民医院
61佛山市顺德区容桂街道新容奇医院
62佛山市顺德区聚龙医院
63顺德碧桂园医院
64顺德祈康老年病医院
65顺德东方女子医院
66顺德家信肛肠医院
67顺德东华骨伤科医院
68顺德新视代眼科医院
69佛山市顺德福盈护理院有限公司
70佛山市中医院三水医院
71佛山市三水区妇幼保健院
72佛山市三水区恒德医院
73佛山市顺德区残疾人康复中心门诊部
74顺德职业技术学院医务室
75佛山市三水增康颈腰椎医院
76佛山市高明区中医院
77佛山市高明区民众医院
78佛山市禅城区苏李秀英医院一类
79佛山市禅城区朝阳医院(佛山市禅城区人民医院朝阳分院)
80佛山市第一人民医院同济康复医院
81佛山市禅城区向阳医院
82佛山远大医院
83佛山肛泰肛肠医院(普通合伙)
84佛山明德内分泌专科医院有限公司
85佛山禅城健翔医院有限公司
86佛山市中山医院
87佛山市禅城区澜石医院
88佛山市精神病治疗所
89佛山市禅城区张槎街道社区卫生服务中心
90佛山市禅城区石湾街道卫生服务中心
91佛山市禅城区南庄镇社区卫生服务中心
92佛山市中医中药咨询门诊部
93佛山市人民政府机关门诊部
94佛山市禅城区新希望康复门诊部
95佛山市南海区桂城街道社区卫生服务中心
96佛山市南海区桂城街道平洲社区卫生服务中心
97佛山市南海区九江镇社区卫生服务中心
98佛山市南海区九江镇沙头社区卫生服务中心
99佛山市南海区西樵镇社区卫生服务中心
100佛山市南海区丹灶镇社区卫生服务中心
101佛山市南海区狮山镇社区卫生服务中心
102佛山市南海区大沥镇大沥社区卫生服务中心
103佛山市南海区大沥镇盐步社区卫生服务中心
104佛山市南海区大沥镇黄岐社区卫生服务中心
105佛山市南海区里水镇社区卫生服务中心
106佛山市顺德区大良社区卫生服务中心
107佛山市顺德区北滘社区卫生服务中心
108佛山市顺德区均安社区卫生服务中心
109佛山市顺德区龙江社区卫生服务中心
110佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心
111佛山市顺德区陈村社区卫生服务中心
112佛山市顺德区伦教社区卫生服务中心
113佛山市顺德区容桂社区卫生服务中心
114佛山市顺德区勒流社区卫生服务中心
115佛山市顺德区杏坛社区卫生服务中心
116佛山市顺德区大良五沙社区卫生服务站            
117佛山市顺德区杏坛镇东村社区卫生服务站           
118佛山市顺德区北滘镇三洪奇社区卫生服务站           
119佛山市顺德区龙江镇龙山社区卫生服务站         
120佛山市顺德区大良东区社区卫生服务站        
121佛山市顺德区容桂容新社区卫生服务站         
122佛山市顺德区龙江聚龙社区卫生服务站           
123佛山市顺德区容桂容里社区卫生服务站         
124佛山市顺德区容桂朝阳社区卫生服务站           
125佛山市三水区疾病防治所
126佛山市三水区青岐卫生院
127佛山市三水区金本民信医院
128佛山市三水区白坭华立医院
129佛山市三水区乐平欣华医院
130佛山市三水区欣华南边医院
131佛山市三水区欣华范湖医院
132佛山市三水区同方河口医院
133佛山市三水区同方芦苞医院
134佛山市三水区同方迳口华侨经济区医院
135佛山市三水区大塘镇卫生院
136佛山市三水区南山镇卫生院
137佛山市三水区西南街道社区卫生服务中心
138佛山市三水区云东海街道社区卫生服务中心
139佛山市三水区白坭镇社区卫生服务中心
140佛山市三水区乐平镇社区卫生服务中心
141佛山市三水区芦苞镇社区卫生服务中心
142佛山市三水区人口和计划生育服务站
143佛山市三水区社会福利中心诊室
144三水区离退休干部活动中心医疗室
145佛山市三水区乐平镇敬老院医务室
146佛山市高明区计划生育服务站
147佛山市高明区荷城街道石洲社区卫生服务站
148佛山市高明区慢性病防治站
149佛山高明荷城街道铁岗社区卫生服务站
150佛山市高明区荷城街道西安社区卫生服务中心
151佛山市高明区荷城街道富湾社区卫生服务中心
152佛山市高明区荷城街道河江社区卫生服务站
153佛山市高明区荷城街道中心卫生院
154佛山市高明区荷城街道泰和卫生站
155佛山市高明区荷城街道王臣卫生站
156佛山市高明区城南社区卫生服务中心
157佛山市高明区杨和卫生院
158佛山市高明区杨梅医院
159佛山高明杨梅医院河东门诊部
160佛山市高明区杨和对川益安诊所
161佛山市高明区杨和镇石水社区卫生服务站
162佛山市高明区杨和镇沙水社区卫生服务站
163佛山市高明区杨和镇井头卫生站
164佛山市高明区明城华立医院
165佛山市高明区新市医院
166佛山市高明区明城镇云水卫生站
167佛山高明明城镇明北社区卫生服务站
168佛山高明明城镇明东社区卫生服务站
169佛山市高明区明城镇苗迳卫生站
170佛山高明明城镇潭朗社区卫生服务站
171佛山市高明区明城镇明西社区卫生服务站
172佛山市高明区明城华立医院新岗社区卫生服务站
173佛山市高明区明城华立医院崇步卫生站
174佛山高明明城镇仁坑卫生站
175佛山市高明区明城华立医院明南社区卫生服务站
176佛山市高明区明城镇社区卫生服务中心
177佛山市高明区更合镇合水医院
178佛山市高明区更合镇中心卫生院
179佛山市高明区更合镇中心卫生院新圩社区卫生服务中心
180佛山市高明区更合镇白洞卫生站
181佛山市高明区更合镇版村卫生站
182佛山市高明区更合镇大幕社区卫生服务站
183佛山市高明区更合镇珠塘卫生站
184佛山市高明区更合镇平塘卫生站
185佛山市高明区更合镇小洞卫生站
186佛山市高明区更合镇香山社区卫生服务站
187佛山市高明区更合镇水井社区卫生服务站
188佛山市高明区更合镇巨泉卫生站
189佛山市高明区更合镇官山卫生站
190佛山市高明区更合镇高村社区卫生服务站
191佛山市高明区更合镇泽河社区卫生服务站
192佛山市高明区明城镇光明社区卫生服务站
193佛山市高明区城北社区卫生服务站
194佛山市高明区城西社区卫生服务站


备注:1.此表公布的医保类别仅作医保报销依据,不影响卫生计生部门对医疗机构的等级评定;2.禅城、南海、顺德、三水区定点医疗机构和社区卫生服务中心包括下属卫生服务站、门诊部。


从2017年起,新增的定点医疗机构怎么划分其医保类别?


 属社区卫生服务机构、镇(街道)卫生院的,划分为医保一类;


 在申请成为定点医疗机构时已经卫生计生部门核定医院级别的,按其医院级别划分对应的医保类别,即一级医院对应医保一类,二级医院对应医保二类,三级医院对应医保三类;


 申请成为定点医疗机构时未核定医疗机构级别的,统一划分为医保二类。


注意:定点医疗机构在自然年度内(每年1月1日至12月31日)变更医疗机构级别的,从次年1月1日起调整其医保类别。


(佛山发布编辑部 来源:佛山社保)

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