街坊们注意啦!2017年起佛山正式实施医保一体化改革,市内定点医疗机构基本医疗保险报销比例按医院医保类别划分。
这代表着,你的医保报销比例,将受到医院医保类别的影响。医保一体化改革后,部分医疗机构的医保类别发生了变化,赶紧来了解下吧。
首先来看看,定点医疗机构的医保类别(一类、二类、三类)是如何影响你的医保待遇的吧。
住院报销比例(含家庭病床):
职工参保人不分在职和退休,统一报销比例和起付线。 起付线分别是一类医疗机构300元/次,二类医疗机构600元/次,三类医疗机构1200元/次。
报销比例分别是一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构85%,其中恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%。
门诊特定病种报销比例:
报销比例与住院相同,无起付线。一类医疗机构95%、二类医疗机构90%、三类医疗机构85%(其中恶性肿瘤放疗、化疗、热疗,尿毒症门诊透析治疗等重特大疾病按90%)支付至限额标准。
年度限额分为三档,低档限额为4500-5500元,中档限额4-4.5万元,高档限额为10万元。
门诊慢性病种报销比例:
不设起付线,报销比例分别为一类医疗机构85%,二类医疗机构80%,三类医疗机构75%,年度限额为4500—15000元。
普通门诊报销比例:
一类医疗机构为90%,二类医疗机构为70%,三类医疗机构为40%。
用一个表更直观哦?
定点医疗机构医保类别不同,各项医保待遇水平大大不同,总体来说,医院类别越高,报销水平越低,亲们,请根据自身实际选择定点医疗机构就医哦!
那我们平时去的定点医疗机构属于医保几类啊?快看下表吧?
序号 | 医院名称 | 类别 | 1 | 佛山市第一人民医院(中山大学附属佛山医院) | 三类 | 2 | 佛山市中医院 | 3 | 佛山市第二人民医院 | 4 | 佛山市妇幼保健院 | 5 | 佛山市禅城区中心医院有限公司 | 6 | 佛山爱尔眼科医院有限公司 | 7 | 佛山市南海区人民医院 | 8 | 佛山市南海区中医院(广东省中西医结合医院) | 9 | 佛山市南海区妇幼保健院 | 10 | 佛山市南海区第二人民医院(广东省人民医院南海医院) | 11 | 广东省人民医院平洲分院 | 12 | 佛山市顺德区第一人民医院 | 13 | 佛山市顺德区妇幼保健院 | 14 | 佛山市顺德区中医院 | 15 | 佛山市三水区人民医院 | 16 | 佛山市高明区人民医院 | 17 | 佛山健翔医院有限公司 | 18 | 佛山市第三人民医院(佛山市精神卫生中心) | 二类 | 19 | 佛山市第四人民医院(佛山市结核病防治所) | 20 | 佛山市口腔医院(佛山市牙病防治指导中心) | 21 | 佛山市第一人民医院禅城医院 | 22 | 佛山市中医院禅城高新区医院(佛山市禅城区张槎医院) | 23 | 佛山市禅城区永安医院 | 24 | 佛山都市妇产医院 | 25 | 佛山市禅城区华南耳鼻咽喉专科医院 | 26 | 佛山绿康医院有限公司 | 27 | 佛山正骨骨科医院有限公司 | 28 | 佛山市第五人民医院 | 29 | 佛山市南海区桂城医院 | 30 | 佛山市南海区第五人民医院 | 31 | 佛山市南海区第七人民医院 | 32 | 佛山市南海区第六人民医院 | 33 | 佛山市南海区第三人民医院 | 34 | 南海经济开发区人民医院(官窑分院) | 35 | 佛山市南海区罗村医院 | 36 | 南海经济开发区人民医院(小塘分院) | 37 | 佛山市南海区第八人民医院 | 38 | 佛山市南海区第九人民医院 | 39 | 佛山市南海区中医院沙头分院(广东省中西医结合医院沙头分院) | 40 | 佛山市南海区第四人民医院 | 41 | 南海经济开发区人民医院(中心院) | 42 | 佛山市南海区社会福利中心康复医院 | 43 | 广东省第二荣军医院 | 44 | 佛山市仁和中医院 | 45 | 佛山市顺德区伍仲珮纪念医院 | 46 | 佛山市顺德区慢性病防治中心 | 47 | 广东同江医院有限公司 | 48 | 佛山市顺德和平外科医院有限公司 | 49 | 佛山市顺德区明景糖尿病医院 | 50 | 佛山市顺德庄头医院 | 51 | 佛山市顺德区大良医院 | 52 | 佛山市顺德区北滘医院 | 53 | 佛山市顺德区第一人民医院附属陈村医院 | 54 | 佛山市顺德区乐从医院 | 55 | 佛山市顺德区伦教医院 | 56 | 佛山市顺德区勒流医院 | 57 | 佛山市顺德区龙江医院 | 58 | 佛山市顺德区杏坛医院 | 59 | 佛山市顺德区均安医院 | 60 | 佛山市顺德区第二人民医院 | 61 | 佛山市顺德区容桂街道新容奇医院 | 62 | 佛山市顺德区聚龙医院 | 63 | 顺德碧桂园医院 | 64 | 顺德祈康老年病医院 | 65 | 顺德东方女子医院 | 66 | 顺德家信肛肠医院 | 67 | 顺德东华骨伤科医院 | 68 | 顺德新视代眼科医院 | 69 | 佛山市顺德福盈护理院有限公司 | 70 | 佛山市中医院三水医院 | 71 | 佛山市三水区妇幼保健院 | 72 | 佛山市三水区恒德医院 | 73 | 佛山市顺德区残疾人康复中心门诊部 | 74 | 顺德职业技术学院医务室 | 75 | 佛山市三水增康颈腰椎医院 | 76 | 佛山市高明区中医院 | 77 | 佛山市高明区民众医院 | 78 | 佛山市禅城区苏李秀英医院 | 一类 | 79 | 佛山市禅城区朝阳医院(佛山市禅城区人民医院朝阳分院) | 80 | 佛山市第一人民医院同济康复医院 | 81 | 佛山市禅城区向阳医院 | 82 | 佛山远大医院 | 83 | 佛山肛泰肛肠医院(普通合伙) | 84 | 佛山明德内分泌专科医院有限公司 | 85 | 佛山禅城健翔医院有限公司 | 86 | 佛山市中山医院 | 87 | 佛山市禅城区澜石医院 | 88 | 佛山市精神病治疗所 | 89 | 佛山市禅城区张槎街道社区卫生服务中心 | 90 | 佛山市禅城区石湾街道卫生服务中心 | 91 | 佛山市禅城区南庄镇社区卫生服务中心 | 92 | 佛山市中医中药咨询门诊部 | 93 | 佛山市人民政府机关门诊部 | 94 | 佛山市禅城区新希望康复门诊部 | 95 | 佛山市南海区桂城街道社区卫生服务中心 | 96 | 佛山市南海区桂城街道平洲社区卫生服务中心 | 97 | 佛山市南海区九江镇社区卫生服务中心 | 98 | 佛山市南海区九江镇沙头社区卫生服务中心 | 99 | 佛山市南海区西樵镇社区卫生服务中心 | 100 | 佛山市南海区丹灶镇社区卫生服务中心 | 101 | 佛山市南海区狮山镇社区卫生服务中心 | 102 | 佛山市南海区大沥镇大沥社区卫生服务中心 | 103 | 佛山市南海区大沥镇盐步社区卫生服务中心 | 104 | 佛山市南海区大沥镇黄岐社区卫生服务中心 | 105 | 佛山市南海区里水镇社区卫生服务中心 | 106 | 佛山市顺德区大良社区卫生服务中心 | 107 | 佛山市顺德区北滘社区卫生服务中心 | 108 | 佛山市顺德区均安社区卫生服务中心 | 109 | 佛山市顺德区龙江社区卫生服务中心 | 110 | 佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心 | 111 | 佛山市顺德区陈村社区卫生服务中心 | 112 | 佛山市顺德区伦教社区卫生服务中心 | 113 | 佛山市顺德区容桂社区卫生服务中心 | 114 | 佛山市顺德区勒流社区卫生服务中心 | 115 | 佛山市顺德区杏坛社区卫生服务中心 | 116 | 佛山市顺德区大良五沙社区卫生服务站 | 117 | 佛山市顺德区杏坛镇东村社区卫生服务站 | 118 | 佛山市顺德区北滘镇三洪奇社区卫生服务站 | 119 | 佛山市顺德区龙江镇龙山社区卫生服务站 | 120 | 佛山市顺德区大良东区社区卫生服务站 | 121 | 佛山市顺德区容桂容新社区卫生服务站 | 122 | 佛山市顺德区龙江聚龙社区卫生服务站 | 123 | 佛山市顺德区容桂容里社区卫生服务站 | 124 | 佛山市顺德区容桂朝阳社区卫生服务站 | 125 | 佛山市三水区疾病防治所 | 126 | 佛山市三水区青岐卫生院 | 127 | 佛山市三水区金本民信医院 | 128 | 佛山市三水区白坭华立医院 | 129 | 佛山市三水区乐平欣华医院 | 130 | 佛山市三水区欣华南边医院 | 131 | 佛山市三水区欣华范湖医院 | 132 | 佛山市三水区同方河口医院 | 133 | 佛山市三水区同方芦苞医院 | 134 | 佛山市三水区同方迳口华侨经济区医院 | 135 | 佛山市三水区大塘镇卫生院 | 136 | 佛山市三水区南山镇卫生院 | 137 | 佛山市三水区西南街道社区卫生服务中心 | 138 | 佛山市三水区云东海街道社区卫生服务中心 | 139 | 佛山市三水区白坭镇社区卫生服务中心 | 140 | 佛山市三水区乐平镇社区卫生服务中心 | 141 | 佛山市三水区芦苞镇社区卫生服务中心 | 142 | 佛山市三水区人口和计划生育服务站 | 143 | 佛山市三水区社会福利中心诊室 | 144 | 三水区离退休干部活动中心医疗室 | 145 | 佛山市三水区乐平镇敬老院医务室 | 146 | 佛山市高明区计划生育服务站 | 147 | 佛山市高明区荷城街道石洲社区卫生服务站 | 148 | 佛山市高明区慢性病防治站 | 149 | 佛山高明荷城街道铁岗社区卫生服务站 | 150 | 佛山市高明区荷城街道西安社区卫生服务中心 | 151 | 佛山市高明区荷城街道富湾社区卫生服务中心 | 152 | 佛山市高明区荷城街道河江社区卫生服务站 | 153 | 佛山市高明区荷城街道中心卫生院 | 154 | 佛山市高明区荷城街道泰和卫生站 | 155 | 佛山市高明区荷城街道王臣卫生站 | 156 | 佛山市高明区城南社区卫生服务中心 | 157 | 佛山市高明区杨和卫生院 | 158 | 佛山市高明区杨梅医院 | 159 | 佛山高明杨梅医院河东门诊部 | 160 | 佛山市高明区杨和对川益安诊所 | 161 | 佛山市高明区杨和镇石水社区卫生服务站 | 162 | 佛山市高明区杨和镇沙水社区卫生服务站 | 163 | 佛山市高明区杨和镇井头卫生站 | 164 | 佛山市高明区明城华立医院 | 165 | 佛山市高明区新市医院 | 166 | 佛山市高明区明城镇云水卫生站 | 167 | 佛山高明明城镇明北社区卫生服务站 | 168 | 佛山高明明城镇明东社区卫生服务站 | 169 | 佛山市高明区明城镇苗迳卫生站 | 170 | 佛山高明明城镇潭朗社区卫生服务站 | 171 | 佛山市高明区明城镇明西社区卫生服务站 | 172 | 佛山市高明区明城华立医院新岗社区卫生服务站 | 173 | 佛山市高明区明城华立医院崇步卫生站 | 174 | 佛山高明明城镇仁坑卫生站 | 175 | 佛山市高明区明城华立医院明南社区卫生服务站 | 176 | 佛山市高明区明城镇社区卫生服务中心 | 177 | 佛山市高明区更合镇合水医院 | 178 | 佛山市高明区更合镇中心卫生院 | 179 | 佛山市高明区更合镇中心卫生院新圩社区卫生服务中心 | 180 | 佛山市高明区更合镇白洞卫生站 | 181 | 佛山市高明区更合镇版村卫生站 | 182 | 佛山市高明区更合镇大幕社区卫生服务站 | 183 | 佛山市高明区更合镇珠塘卫生站 | 184 | 佛山市高明区更合镇平塘卫生站 | 185 | 佛山市高明区更合镇小洞卫生站 | 186 | 佛山市高明区更合镇香山社区卫生服务站 | 187 | 佛山市高明区更合镇水井社区卫生服务站 | 188 | 佛山市高明区更合镇巨泉卫生站 | 189 | 佛山市高明区更合镇官山卫生站 | 190 | 佛山市高明区更合镇高村社区卫生服务站 | 191 | 佛山市高明区更合镇泽河社区卫生服务站 | 192 | 佛山市高明区明城镇光明社区卫生服务站 | 193 | 佛山市高明区城北社区卫生服务站 | 194 | 佛山市高明区城西社区卫生服务站 |
备注:1.此表公布的医保类别仅作医保报销依据,不影响卫生计生部门对医疗机构的等级评定;2.禅城、南海、顺德、三水区定点医疗机构和社区卫生服务中心包括下属卫生服务站、门诊部。
从2017年起,新增的定点医疗机构怎么划分其医保类别?
属社区卫生服务机构、镇(街道)卫生院的,划分为医保一类;
在申请成为定点医疗机构时已经卫生计生部门核定医院级别的,按其医院级别划分对应的医保类别,即一级医院对应医保一类,二级医院对应医保二类,三级医院对应医保三类;
申请成为定点医疗机构时未核定医疗机构级别的,统一划分为医保二类。
注意:定点医疗机构在自然年度内(每年1月1日至12月31日)变更医疗机构级别的,从次年1月1日起调整其医保类别。
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