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医疗安全关乎生命，责任重于泰山！ 来源丨医学界检验频道 医院本来是消除疾病的地方，可是近日浙江省卫计委通报的一起重大医疗事故，不免让人对院内感染心有余悸。 1月26日，浙江中医院一名技术人员违反“一人一管一抛弃”操作规程，在操作中重复使用吸管造成交叉污染，导致部分治疗者感染艾滋病病毒，造成重大医疗事故。经疾控机构检测，确诊5例，目前公安机关已立案侦查。 同时，有关部门已对省中医院相关责任人做出严肃处理：免去院长的行政职务和党委副书记职务，给予党内严重警告处分；免去党委书记的党内职务和副院长的行政职务；撤销分管副院长职务，免去其党委委员并给予党内严重警告处分；撤销检验科主任职务；免去医务部主任职务；免去院感科科长职务。 直接责任人以涉嫌医疗事故罪，由公安机关立案侦查，并已采取刑事强制措施。 人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus;abbr:HIV），即艾滋病（AIDS，获得性免疫缺陷综合征）病毒，是造成人类免疫系统缺陷的一种病毒。 HIV通过破坏人体的T淋巴细胞，进而阻断细胞免疫和体液免疫过程，导致免疫系统瘫痪，从而致使各种疾病在人体内蔓延，最终导致艾滋病。通过检测HIV的病毒分离培养、核酸、抗原、特异性抗体等之后，才能够确诊是否感染 HIV。目前来看，实验室检测 HIV 的主要方法依旧是血清学实验。 一 HIV抗体检测 确证试验和初筛试验是目前较为常用的 HIV 抗体检测技术。 确证试验包括放射免疫沉淀实验、条带免疫实验、免疫印迹试验； 筛查试验包括明胶颗粒凝集试验、胶体金免疫渗滤实验、免疫荧光、酶联免疫吸附试验（ELISA）。 二 HIV核酸测定 目前临床上检测 HIV 最为敏感的方法就是 HIV 核酸测定，多用于对病毒载量进行测定。 三 HIV 的分离培养 HIV 的分离培养通常都采用将受检者标本(精液、血浆、全血、PBMC、及其他体液)与靶细胞(PBMC)共培养的方法，样本可采用精液、血浆、全血、PBMC 及其他体液， 但是新鲜抗凝全血是其首选样本。 HIV分离培养结果为阴性，不能排除HIV感染； 只要结果为阳性，那么就说明其为HIV感染。 四 滤纸干血片法DBSS DBSS HIV-1抗体检测方法能够定量检测HIV-1DNA RNA，生物稳定性较佳，实验的特异性和敏感性也不会随着而降低。 五 免疫功能检查 通常都采用非流式细胞仪测定法和流式细胞仪测定法来计数CD8+T淋巴细胞和CD4+淋巴细胞，检测设备多采用流式细胞仪，HIV感染者免疫状况可以通过CD4+T淋巴细胞计数来进行评价, 以此来作为临床治疗和分级指标的辅助条件; 可判断是否需要预防性治疗及预后状况，也能够对HIV感染者的感染风险和疾病进展进行有效地评估。研究显示，CD4T淋巴细胞/CD8T 淋细胞越低，那么则证明免疫缺陷越严重。 六 抗原检测 p24 抗原检测技术是目前临场上较为常见的HIV抗原检测。p24抗原是HIV的主要结构蛋白。HIV在感染后2~3w就能够被有效地检测出来，抗原高峰期则是在感染后1~2月。随着时间的推移，HIV感染者就会进入到无症状期，p24 抗原浓度会出现大幅度地降低，直至难以测出。当血清中HIV抗原再度增长， 那么就说明HIV感染者已濒临艾滋病发作期，免疫系统被破坏， 病毒大量繁殖。HIVp24抗原检测主要包括IFA（免疫荧光分析技术）、 RIA（放射免疫分析）、ELISA （酶联免疫吸附试验）三种技术，其中，对HIV感染检测最为敏感的常规方法就是测定p24抗原技术，以夹心法ELISA为基础。 七 HIV耐药性检测 表型检测法和基因型检测法是检测各种 HIV-1 耐药性的主要方法。 八 HIV-1新近感染检测 特异度高、灵敏度高的分析方法能够便于早期诊断HIV，有利于对疾病进程进行监测和预测， 避免漏检，缩短检测的窗口期。
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