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科普︱警惕!80%的大肠癌竟然都是它“变”的

 wwx1944 2017-02-10

     息肉就是肠黏膜表面隆起性的病变,通俗地说,是长在肠管内的一个肉疙瘩。大肠是息肉的高发部位,由于很少引起不适症状,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被发现,多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。80%的大肠癌是一步步从大肠息肉转变过来的,需要提醒大家引起重视。

     
 图(1):大肠息肉(电子内镜)


       肠息肉就是肠黏膜表面隆起性的病变,通俗地说,是长在肠管内的一个肉疙瘩。大肠是息肉的高发部位,由于很少引起不适症状,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被发现,多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。


       80%的大肠癌是一步步从大肠息肉转变过来的,这个过程可能需5~10年,但存在个体差异。如下图(2)。

图(2):大肠息肉的癌变过程


       因其一般没有明显的临床症状,临床上只有很少一部分肠息肉患者出现便血、黏液便、腹痛等异常,而这些症状也常常缺乏特异性,因此要确诊肠息肉还得依赖结肠镜等器械检查。

■病例:

        刘女士六年前出现便血2次,开始很紧张,担心患了直肠癌。结肠镜检查发现是乙状结肠息肉,有两枚。经切除活检为良性的腺瘤样息肉。 

       医生叮嘱要定期复查结肠镜。刘女士术后再未出现便血症状,于是也将医生的嘱咐忘在了脑后。六年后再次出现便血症状,结果来院检查发现息肉复发且癌变。


图(3):大肠癌标本(孙锋医生手术团队)


息肉会复发,要定期复查


       发现息肉,即使是切除了,仍然会有复发的可能,刘女士就是一个例子,所以定期复查就显得尤为重要了。


       如果曾经有结肠息肉病史的病人,都应该定期复查。单发息肉切除、病理证明是良性的,刚开始每年只需查一次肠镜,连续2~3年检查不复发,之后可以改为每5~10年复查一次。对于术后病理提示绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变,有条件者根据个体情况更加密切的复查。



温馨提醒:饮食方面要注意多进食粗粮、绿叶蔬菜、西红柿、茄子、胡萝卜等。



切除结肠息肉可阻断大肠癌的发生


     腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种,绒毛状腺瘤的癌变率最高,管状腺瘤的癌变率最低。腺瘤性息可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。


       腺瘤性息肉不会自行消退,药物也难以将其消除,如果不及时处理,可慢慢长大,发生癌变的几率较高。炎性息肉相对安全些,有时很小的炎性息肉会自行消失。一般结肠镜检查发现息肉时应该予以内镜下切除,内镜下息肉切除创伤小,住院时间短,切断息肉癌变之路。


       虽然大部分医生根据经验,肉眼下大致可以判断良恶性,但活检后显微镜下的病理诊断才是金标准,其中因此检查出肠道息肉都应进行切除。

 
图(4):大肠息肉标本


本文来源:医学界消化频道(公众号)

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