让更多人能学习应急自救知识 科目:腹部损伤的救护 目的:通过本内容的学习,使学员掌握抢救腹部损伤伤员的基本方法及现场急救的操作技术,在交通事故及其它生产、生活事故后或受到创伤时,能够在紧急救护现场正确地开展自救互救,最大程度地减小腹部损伤的危害程度,保证伤伤员的生命安全。 内容: 1、腹部损伤的概述 2、腹部损伤判断处理 3、腹部损伤的常见原因与分类 4、不同类型腹部损伤的急救原则 方法:理论讲解,操作示范,练习讨论,小结讲评 时间:X小时 教学保障:多媒体课件、人体腹部模型 要求: 1、要认真听、看动作示范,体会动作要领; 2、要严格遵守训练纪律,不得大声喧哗
讲授实施 我们在讲课前,先预设几个情景,如果当时发生在现场,面对这些情况时,大家到底应该如何处理? 情景一:如在某车祸现场(或其它现场),遇到腹部撕裂,肠管外露,在专业人员尚未赶到现场时,面对这样的情境,你应该怎么办? 情景二:如遇到人为暴力或其它事故,腹部刺入异物(刀具,木棍等),伤口血流不止,面对这样的情境,你该怎么办? 情景三:如遇到某伤者腹部遭人为击中,或腹部遭异物撞击,未见伤者有明确损伤,而伤者腹痛明显,精神渐差,这时你应该怎么办?
【先请学员思考后,教员讲解】 一、腹部损伤概念 腹部损伤是一种常见的外科急症,占日常损伤的0.4%-0.8%,占战伤的5%-8%。近年来,交通事故、空中坠落、工业劳动意外以及打架斗殴中的刀伤、枪伤等所造成的腹部损伤逐年增多,其死亡率高达10%-40%。致死原因主要是休克、内出血、严重腹膜炎和感染。 二、腹部损伤判断处理 早期正确判断和及时处置、合理治疗是降低死亡率的关键。而加强现场对腹部损伤的急救以及安全快速运送伤员到达医疗机构,对提高腹部损伤的治愈率、降低死亡率具有十分重要意义。 三、造成腹部损伤的常见原因与分类 (一)腹部损伤的原因 1、撞击伤、压砸伤、锐器刺伤、火器伤、跌打伤、吞食异物伤(金属类)等各种伤害; 2、高处坠落拍击伤; 3、剧烈爆炸引起的气流或水浪的冲击伤; 4、化学性损伤如腐蚀性的强酸、强咸或毒物等的损伤。
(二)腹部损伤的分类 1、从外观上分类 (1)开放性损伤:腹部有伤口,肠管可膨出、污染重、易发感染; (2)闭合性损伤:腹壁上无伤口,腹腔内脏器可能有严重的损伤,但容易忽视,直到发生休克才发觉。
2、从腹腔内受伤内脏的性质分类 (1)实质性脏器损伤:肝、脾、肾均属于实质性器实,损伤后引起内出血; (2)空腔脏器损伤:胃、肠(小肠、结肠)、膀胱、胆道等中空脏器,损伤后消化液或尿液流入腹腔而引起腹膜炎。 当腹部损伤严重时,以上两种情况可能同时存在,给救治造成困难。
四、不同类型腹部损伤的急救原则 1、开放性损伤的急救原则 开放性损伤可能存在的症状和体征: *伤口明确可见,或可见肠管等器实突出腹壁 *伤者皮肤苍白、湿冷 *脉搏快、微弱 *呼吸浅短、急促 *焦虑 *恶心 在开放性损伤的情况下,很多时候腹腔内器官(肠管)会通过伤口而脱出体外,急救时应遵循以下原则(同时应紧急联系医疗急救人员): (1)使伤者平躺(背部着地),膝部屈曲; (2)具有条件时,带上一次性手套(或其它合适的物品),避免使用具有粘染性的物品接触内脏器管; (3)不要挤压脱出器管; (4)不要试图将脱出器官送回体内; (5)将伤口周围的衣物去除; (6)使用潮湿、无菌纱布覆盖创口(可以使用干净、温热的自来水湿润),也可以使用铝箔或塑料袋来覆盖伤口。在无合适材料时,使用干净的碗盆也能起到一定的作用。 思考:伤者伤后如有烦燥口渴,在等待急救人员到来的过程中,能否向伤者提供饮水? (学员讨论回答,教员解答) (7)禁止向伤者提供食物及饮用水(禁食、禁水); (8)如为穿透性损伤,异物刺入体内,切勿将异物拔出,可在异物周围填加纱布或衣物,阻止血液流出,条件允许时,可将异物突出体表的部分去除。 2、闭合性损伤的急救原则 闭合性损伤存在的症状和体征: *腹部受伤者(腹部撞击伤、坠落伤等) *伤者皮肤苍白、湿冷,可有淤青淤斑等表现 *呼吸浅短、急促 *腹壁僵硬、压痛、恶心 *躺下呈蜷缩状,双手护住腹部 *可能伴有大小便失禁 【分组练习讨论】 分组对不同伤情进行初步紧急处置练习,并提出问题进行讨论,教员指导讲评。 急救时应遵循以下原则(同时应紧急联系医疗急救人员): 1、密切看护伤者,尽可能止住可见的出血; 2、纠正休克,在伤情条件下,使伤者平躺、双膝屈曲; 3、在伤者清醒时,尽可能 询问并记录疼痛的部位(右上腹、右下腹、左上腹、左下腹),并向医疗人员汇报 ; 4、尽快地将伤者运送到附近医院。 课终讲评 通过以上学习,当面对腹部损伤的患者时,应做到心中有数,首先明确患者是开放民生损伤还是闭合性损伤,分别采取相应的救治措施: 1、在多处创伤的情况下,优先处理危及生命的颅脑外伤、胸腔损伤、心跳骤停和呼吸困难; 2、开放性腹部损伤要用干净的纱布、被单、毛巾等覆盖包裹。肠管从伤口膨出,不可将其送入腹腔内,而应用一个干净的搪瓷碗覆盖后再包扎; 3、与此同时紧急拨打“120”急救电话等待专业人员救援。 再回到开始的几个假设场景,此时想必你已经知道答案了。在遇到以上类似的情况时,抓紧时间对伤者进行急救处理,不仅可以减轻伤者所受的损伤,而且可以为后续的专业救援与治疗提供十分必要的帮助! 编写人:XXX XXXX年XX月XX日 回复209,下载《腹部损伤救护技术》 觉得不错,请点赞给予支持! |
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