|
我国每年因病死亡人群中，80%患有糖尿病、高血压、冠心病等慢病。高血压、冠心病等慢病的暴发，不仅与环境、寿命增加等因素有关，不健康的饮食方式、静态生活方式、长期心理焦虑等都是慢病的诱发因素。 中国心脏联盟主席、北京大学人民医院心血管病研究所所长胡大一表示：“有足够的研究数据表明，饮食运动等预防手段能显著降低慢病发生率，延长患者寿命，稳定甚至减轻患者病情。” 预防心血管病 欧美经验值得学习 上世纪末，欧美已开始开展慢病预防康复工作，取得了非常好的效果。 1999年，美国急性心梗、心力衰竭、脑卒中发病率和住院率非常高。但经过12年的积极预防与康复治疗，美国2011年的医院病床使用率比1999年下降了40%，心脏支架使用量以每年10%的速度持续下降，很多医院因此转型甚至关门。而芬兰北卡省通过饮食教育和管理，大量减少黄油等不健康食品的使用后，冠心病死亡率10年下降了80%。 胡大一教授说，如果中国也能普遍推广预防措施，相信经过10年左右，慢病发病率也会大幅下降。“慢病防控包含两方面，第一是预防，第二是康复管理。除了药物等医学治疗，还要从饮食、运动、心理等方面帮助患者。” 医疗技术再发展、再提高，都不如预防起到的效果好。但现在医院是被动的，很多医生坐等病人上门，他们必须走出去，到社区、到单位去推广慢病防控知识。 支架也有“心病” 心脏支架，在救治重度冠心病患者时发挥着重要作用，它能撑开狭窄的冠状动脉，使心脏供血得到恢复，诞生以来挽救了无数患者的生命。但身体上的疾病没有了，很多人却出现了支架后遗症。很多中老年人在做了支架手术后，总是会出现不安，害怕支架会掉下来或者堵塞，甚至不敢运动，不敢坐飞机，不敢过夫妻生活，变得郁郁寡欢。“有一个病人在放完支架后，说他不敢咳嗽，害怕咳嗽后支架掉下来，每次咳嗽都极力忍耐，憋得脸通红。后来一个医生听完患者的话，趁患者不注意，使劲拍了他两下，然后问他支架掉没有。从那以后患者就敢放心咳嗽了。” 胡大一教授表示，支架后遗症实际上属于心理问题，是一种健康缺陷，必须通过心肺康复科的指导与治疗，才能走入正轨。“常规的康复，主要集中在肢体、言语功能等方面，如果心脏病患者能说话、能吃饭、能走路，很多人就认为不用做康复了。但这只是第一步，很多患者的心病已经落下了，必须对其进行进一步的关爱和指导。” 慢病患者普遍有心理问题 胡大一教授二十多年前就开始了对心脏疾病患者的心理治疗。长期实践发现，患者普遍存在心理问题。“现代社会竞争激烈，很多患者都存在焦虑抑郁的问题。而焦虑抑郁表现出的症状，最主要体现在胸部和腹部，例如表现为胸闷气短和胸疼。很多患者一有这些症状，就去心内科看病。” 有的患者经常会凌晨醒来，然后出现胸口紧和疼的症状，觉得自己是心脏病发作，就赶紧去拨打120，到医院检查却发现一切正常。于是医生就让患者回家，但患者的问题并没解决，心理负担会更重，进一步加剧焦虑症状。“有一个老太太，成天觉得头晕乏力，以为自己是脑梗塞，结果CT、超声检查都没有发现问题。最后我告诉她：‘每周让孩子陪你聊聊天就行了。’后来症状果然不见了。还有，有些老年人喜欢操心，操儿女的心，操孙子的心，成天睡不好，这样想不焦虑都难。” 患者绝不能想当然 胡大一教授说，行为决定健康。对慢病患者来说，60%的病情都由非药物因素决定，药物、运动、饮食、心理健康教育都必须跟上，医生不能开了药就完事了。 “不少医生给病人开多种降压药，血压没降下来，就认为患者是难治性高血压。但很多患者因担心降压药有副作用，将药量减少，并未按医嘱吃药，这样降压效果肯定差。不少患者存在擅自停药的情况，例如放过支架的患者，为防止再狭窄，低密度脂蛋白必须比正常值低，控制在1.8以下。患者发现数值偏低，一害怕就把药停了。这都不对，但医生不知道。所以，医生一开始就要向患者普及健康用药知识。” 很多心脑血管疾病患者就诊时，常被告知需要多运动。胡大一教授指出，虽然现在有了支架，有了越来越多疗效确切的药物，但运动对慢病的预防和治疗作用是不可替代的。充足适量的有氧运动，对血脂下降、血压稳定、体重控制都有辅助疗效。“对于病情稳定的心绞痛患者，我是很不支持放支架的，他应该首选药物结合运动的疗法。” |
|
|
