笔者刚当大夫那会儿，见到过不少高血脂症的病人。在笔者的印象中，这些病人一般都是体型肥胖或臃肿的中老年人。但随着行医年头的增加，笔者发现，现代社会患高脂血症的病人越来越多，表现却各式各样，有外表看起来比较肥胖的人群，也有看起来干瘦干瘦的人群，尤其是后者的人数越来越多。最典型的一个例子是笔者遇到的一位高级知识分子，她是北京大学心理教授，六十多岁了。从外表看来精瘦精瘦的，人显得很年轻，精神却很焦虑。她跟笔者说自己的各项血脂指标，例如甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白都比较高，其他医生说这样下去，特别容易动脉硬化什么的。下午笔者给她调理下。笔者问她希望用中药还是西药，她说西药吧，于是笔者给她开了降血脂的几种西药。过了2个月，她又来了，也带来了血脂化验单，一看血脂降下来了，但标志肝功能的几项指标却出现了异常。笔者告诉她，降血脂的西药容易伤肝肾，要不换成中药吧，她也同意了。笔者仔细询问了她的病史，她没有什么明显的症状，平时生活很规律，喜欢吃素食，只是感觉体力差一些，于是推荐了上面所说的山楂首乌荷叶水。她开始比较差异，说3味药能把血脂降下来吗？笔者建议试试看，并嘱咐她加强锻炼，放松心态。后来她一直没有来。一年后笔者在超市偶尔碰见她，她一面感谢笔者，一面说自己血脂已经正常了，并把这个小偏方推荐很多高脂血症的亲戚朋友，有的人用了还真提供有效的。 大家都知道，高脂血症是现代社会的常见病，也是导致心脑血管疾病的罪魁祸首。监测血脂的指标有4项：甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，其中前3项越高（超过正常高值越多）说明病情越重，而最后一项却是保护性指标，也就是说高密度脂蛋白胆固醇水平越高，对健康越有益处。血脂异常可以引发脂肪肝，还容易得糖尿病。最重要的是，血脂高了，血液变得粘稠， 血脂容易堆积到动脉壁上，形成动脉粥样硬化；动脉粥样硬化进一步发展，就是冠心病、脑梗塞甚至心肌梗死。所以对于血脂升高一定要早期就引起重视。西医降血脂的药不少，但用量大或用药时间长容易出问题，只要是引起肝功能异常，尤其是中国人的肝脏比较脆弱，更容易受到损伤，这时就可以考虑从中医学中找出路。 像上面提高的那位高级知识分子就是典型的例子。她这种情况的高脂血症在现代社会越来越多，饮食很注意，导致血脂增高的外源性因素（如进食过多的高脂类食品）并不明显，其血脂升高的主要原因是机体代谢出了问题，即血脂摄入不多，但代谢不出去，积累在体内，所以越来越多。用西药治疗又容易引起肝脏受损。这种情况从中医角度而言属于肝肾功能不足。肝对人体内“气”的正常运行有重要作用，而肾主人体内水的运行，二者功能不足，气不能推动水的运行，就会形成中医所说的“痰湿”（即血脂升高，血液粘稠）。其治疗一方面在于补益肝肾，另一方面在于化湿活血，促进血液中脂类的代谢，脂类的分解代谢加快了，血脂自然就会趋于正常。上文所说的山楂荷叶首乌水蒸是遵从这一原理来调理血脂，使之逐渐达到正常水平的。 山楂又名红果、山里红灯，酸甜可口，是人们比较喜欢的水果，也是一味非常好的中药。人们都知道，山楂有通血脉、助消化、化瘀血的作用，这是因为中医认为，山楂归脾胃经，能够促进脾胃的运化和血脉的通畅。西医药所说的血脂沉积，笔者认为和中医说的瘀血类同，山楂活血的作用可以防止血脂的沉积，阻断高脂血症对血管的损害。其实，现代药理研究表明，山楂确实有降低血脂的作用，能抵制胆固醇的合成，尤其是降低血中的总胆固醇含量，消除动脉硬化的潜在因素。 荷叶有两大功效：一是减肥瘦身，二是调节血脂。有很多名老中医治疗高脂血症时经常在方中会用荷叶这味药，例如中华中医药学会脑病专业委员会委员吴圣贤教授就非常推崇荷叶在降血脂方面的功效。吴教授临床碰到单纯血脂高、没有其他疾病的患者，往往只开荷叶一味药泡茶喝，1个月就有疗效。 我们再来看一下制首乌这味药。人们都诊断制首乌可以延年益寿、抵抗衰老，其原理在于制首乌专人肝肾二经，能够补养肝肾真阴，促进肝肾功能，其功能在地黄之上，被称为“益寿延年”的第一要药。上文说过，对于肝肾功能不足的高脂血症人群，补肝益肾是一种根本的治法。所以制首乌和山楂、荷叶相配合，从根本上加快机体内血脂的代谢，如果再加上有意减少血脂的摄入、多锻炼，将血脂调节在正常水平应该不是难事。
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