经络的那点事－－手厥阴心包经

原文

心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦；其支者，循胸出胁，下腋下三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端；其支者，别掌中，循小指、次指，出其端。

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我们还是跟往常一样，先讲原文。第一句就说，心主手厥阴心包络之脉，既然是心包，又怎么会是心主？主，就是主人，主持大局的人，甚至指代君主。心包，又不是心脏，怎么会叫心主呢？这里我们先提一个中医的概念，就是心包代心行事。

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在脏腑或者经络系统里面，心是君主，心包相当于宰相，是辅助君主，代替君主行事、传达君令的。心是不直接管理我们的人体，而是通过心包来代劳的。这是中医借用了古代官制来进行人体生理的阐述。临床上，我们认为心包代心行事，也代心受邪。就是说，邪气犯心，都是侵犯心包。如果真的侵犯到心，那么人就会死。所以，我们中医说，心受邪了，其实是指心包受邪；如果是心的本体受邪，那么人就会没了。这个概念大家记住了，后面讲穴位的作用就会好理解一点。

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那我们继续，手厥阴心包之脉，起点在胸中，汇聚起来，与心包络联系，然后往下穿过膈肌，和三焦络属。这就是心包经在体内的循行。这里三焦的概念，大家可以参考我们第一节课讲手太阴肺经的时候所讲的内容。心包经的体表循行是它的分支：第一条，从胸胁部出来，汇聚在腋下三寸的位置，然后往上走到腋下，往下循着上臂内侧，走在手太阴肺经和手少阴心经之间，进入肘关节内侧，往下循着前臂，走在我们手前臂内侧的两条筋肉肌腱之间，进入手掌，沿着中指走到手指端；第二条分支，从手掌分出，循着小指和无名指，走到手指端。

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现在开始讲穴位，心包经第一个穴位，天池，定位：在第四肋间隙，乳头外侧1寸，前正中线旁开5寸。在胸为阳，主呼吸之清气，故属于天。该穴位位于乳房之上，是乳汁产生的重要部位，所以名为池。

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一般新妈妈乳腺不通、乳汁分泌不够的时候，按揉这个穴位，就会刺激乳汁分泌。所以，这个穴位第一个功效就是通乳。另外，既然名为池，那就是跟水相关，能够清热。心热，表现为什么？一般常见就是烦躁、失眠、发脾气。这时候，我们可以行扩胸运动，通过肌肉的拉伸来刺激天池穴，也能够起到降气安神的作用。所以，我们很烦躁的时候，做做扩胸运动，是可以迅速冷静下来的。

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接着讲曲泽，定位：在肘关节内侧，肘横纹上，肱二头肌腱尺侧缘，也就是我们摸到肘关节内侧窝里面，在中间偏身体侧，有一条很明显的筋，这就是肱二头肌腱。这肌腱靠身体那一侧，就是曲泽穴。

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看命名，曲，是因为这里处于肘关节弯曲的地方。泽，我们在讲手阳明大肠经时讲过，这里位置上如浅浅的水塘；另外，曲泽是心包经的合穴，阴经的合穴属于水。所以，曲泽穴，跟曲池穴一样，跟水相关，具有清热的作用。

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不过曲泽和曲池的清热作用各有不同。曲池属于大肠经，和肺相表里，所以曲池清大肠和肺的热；曲泽属于心包经，和三焦相表里，所以曲泽清心和三焦之热。心热和三焦热，临床上多见什么病症呢？常见的就是更年期的烦躁、失眠、结膜炎、小便涩痛。这时就可以选取曲泽穴附近的浅静脉进行点刺放血，或者针刺，行清热宁心之效。

 

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内关穴，定位：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，亦即我们用力握拳，在前臂内侧可以看到两条明显的筋突起，这两条筋靠身体那一侧的就是掌长肌腱，外侧一条就是桡侧腕屈肌腱。内关穴就是在这两条筋之间。

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心包在人体之内，是心神寄居的地方，居人体最内部，所以叫内；关，这地方是心神、或者说心气出入的地方，所以叫关，就如函谷关、西海关一样，是一个关口。所以，这个穴位是心气、心神、心之血脉出入的关键部位，一切与心相关的疾病，皆可取这个穴位进行治疗。

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最常见的，就是心痛、心悸。临床上，会见到一些病人偶尔有一点胸闷，西医会说不除外心肌缺血。那么，在胸闷痛发作，在去医院就诊的路上，我们就可以按、或者掐内关穴，来行心气、通心络，改善心的血脉运行。

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另外，内关穴也是八脉交会穴之一，与公孙穴相对应，主心胸与胃的疾病。最常用的，就是当我们坐车、坐船出现头晕呕吐时候，掐内关穴会有很好的止晕止呕的功效。临床上有很多医案说内关穴治疗胃痛，类似的验案有很多，大家可以试一试，是内关穴治疗胃痛好用，还是足三里好用，可以体会一下。

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然后是劳宫穴，定位：在手掌心，第二、三掌骨之间，偏于第三掌骨桡侧，握拳屈指时中指指尖处。我们看，平时工作、劳动，最主要就是运用我们的脑、我们的双手。所以把这个穴位称为劳，意思劳动、操劳。宫，意味这个穴位处于中央，在手掌中央。所以这个穴位的命名跟位置和日常生活的作用相关。

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那么作用上，前面说了，劳，有劳动、操劳之意。我们每天的工作、生活，不但是体力的消耗，也有脑力的消耗。中医来说，就是心神消耗。所以，这个穴位可以宁心安神，治疗心神疲累、心烦、失眠等病症。我们常常采用按揉的操作。

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说到这里，我们稍说点题外话。中国人的命名技巧是很高明的，我们看，为什么我们叫手心、掌心、足心，而不叫手中央、掌中央？为什么要跟心相关？我们中国人是很实在的人，这个掌心、手心，之所以这样命名，我猜，以下是我个人的理解，首先，心主任物，也就是心主宰我们每一举一动，表现为双手的动作，抓东西，走路等，所以，叫足心、手心；其次，足心和手心的位置，能够了解我们心的生理功能，比如，我们紧张的时候，心慌心惊的时候，会手心、足心出汗，或者说我们觉得心烦气躁的时候，会觉得手心、足心发热。