【原】【科普】“大姨妈”来啦，妈妈怎么做

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伴随着卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性剥脱和出血，就是月经，即我们平常所说的“大姨妈”。月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。同时，大姨妈是否如约而至也是女性生殖生理健康与否的晴雨表。女性第一次来月经，我们称之为“月经初潮(AAM)”。

近年来，随着人民生活水平普遍提高和营养状况的改善，世界范围内月经初潮的年龄均有所提前。我国城市女童的月经初潮年龄是12±2岁，农村为14±2岁，农村晚于城市。遗传因素、营养状态、体重大小、体脂含量、运动强度、生活环境、光照时间、海拔高度，均有可能影响初潮年龄。如果年龄超过15岁，第二性征已发育，或者年龄超过13岁，第二性征仍未发育，一定要去医院做一个详尽的检查，排除生殖道发育畸形等可能疾病。

“大姨妈”与女性的关系异常密切，每个月都应如期而至，遵循生殖内分泌轴激素的调节。正常情况下，大约21-35天会来1次，每次持续时间约2-7天，出血量约30-80ml。每次“大姨妈”少于5 ml，我们称之为“月经过少”，反之，如果大于80ml，就是“月经过多”了。妈妈们可以用针管吸取5ml红墨水注射到卫生巾上，根据渗透的情况，可以大概推测自己的女儿是否月经过少。同样的，用针管吸取80ml红墨水注射到卫生巾上，根据渗透卫生巾的数量，可以估算自己的女儿是否是月经过多。

初潮后，常常由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚不完善，虽有多个卵泡发育，体内雌激素达到一定水平，但不足以引起排卵的阀门---促黄体生成素峰值的出现，从而表现为无规律性的月经周期。故在月经初潮的前3年内，“大姨妈”还并不是一定按照上述时间拜访，随着卵巢的功能日趋成熟，下丘脑-垂体-卵巢轴成功建立，上述情况将得以改善。如果“大姨妈”拜访时间毫无规律、经血量或性状发生严重改变，需要警惕是不是出现“异常子宫出血(AUB)”，需要带着孩子及时去医院就诊。如果初潮3年后月经仍然不规律，也建议及时就医，寻找原因。

月经血一般呈暗红色，其中70%的血液来自血管出血，5%来自细胞渗出，25%来自静脉破裂回流。除了血液外，还有子宫内膜的碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。其主要特点为不凝固，但偶尔也伴有小血块。一般而言，月经期无特殊症状。但由于经期盆腔瘀血及子宫血流增多，有些女生可有下腹及腰骶部下坠感。个别伴有膀胱刺激症状（如尿频）、轻度神经系统不稳定症状（如头痛、失眠、精神忧郁、易怒）、胃肠功能紊乱（如食欲不振、恶心、呕吐、便秘或腹泻）、以及鼻粘膜出血、皮肤长痘痘等，这些症状不严重，一般不会影响学习和工作。个别女孩下腹疼痛加剧，发展成为痛经，严重影响工作和学习时，应及时到医院就诊。

“大姨妈”是女生生殖功能成熟的一个重要标志，提示着小女生已经华丽蜕变为“大女孩”了，女生们更要学会悉心地呵护自己。“大姨妈”是伴随我们一生的亲戚，她规律了，女生的身体基本无恙。如果她不开心，偶尔发脾气不理你或者直接与你说拜拜，往往预示着机体出现异样，除妊娠引起的生理性闭经外，常见的子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜病变、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤等生殖系统疾病，以及身体其他部位的器质性病变也会引起月经的改变，如血液系统的疾病、肝脏疾病等。

所以我们建议“大姨妈”来了的女生，一定做好以下几点预防措施

1.记录月经周期     在日历上标记出至少三个月的月经来潮时间、结束时间、用卫生巾的量，有无乳胀、腹痛、腰酸、尿频、恶心、呕吐、失眠、抑郁、脾气大等伴随症状，是否影响学习、工作和生活。经过三个周期的记录，基本可以确定“大姨妈”的来访频率、出血时间、有无伴随症状，可以在下次月经来潮之前做好相应地措施进行预防。

      2.注意经期保暖     可以随身备一个水袋，不适时热敷下腹部，一般会缓解相应症状。如果有痛经的小女生，可以提前准备好前列腺素合成抑制剂（芬必得），可以缓解疼痛，注意12小时服用一粒，但如果服用抗凝剂、氨基糖甙类、糖皮质激素、抗血小板药物及其他解热镇痛抗炎药物，建议遵医嘱使用。

    3.注意经期卫生     卫生巾应是正规厂商的合法卫生产品，不要贪图便宜使用不卫生用品。每天用温水清洗外阴，纯棉毛巾、专属小盆，不宜盆浴。勤换卫生巾、内裤，建议穿着舒适透气的纯棉内裤。

4.注意经期饮食    不吃冷饮或冰冻食品。避免淋雨、游泳、冲冷水澡。加强营养，进食富含蛋白质食物，多吃新鲜水果蔬菜，可以冲调姜汁红糖水促进身体发热。

5.经期适宜运动    女生来了“大姨妈”，行动有所受限，除非痛经严重，一般程度的运动量是可以耐受的。比如走路、慢跑、瑜伽等，应避免剧烈运动和过度劳累。

6.经期睡眠规律    由于不善于处理“大姨妈”，有些女生不敢踏实睡觉，怕污染床单、内裤，总要起来上厕所。妈妈可以手把手地教会孩子卫生巾的正确使用方法、更换频率（一般2-3小时更换一次，根据月经量酌情更换时间）和卫生巾的选择（日用、夜用、加长、防侧漏等等）。睡觉时可在睡单上铺一个小褥子或一次性小巾铺垫，避免污染床单。一旦孩子熟练掌握了这些技能，也就可以安心睡眠了！

7.经期心理调节    青春期“大姨妈”因为不规律，有时突然拜访，让小女生措手不及。妈妈们可以在书包里常备一小包装卫生巾，告诉孩子月经的出现是正常的生理现象，是从小女孩变成青春美少女的必由之路，要坦然面对，欣然接受。这是女生成熟的独有特征，也是将来能否成功孕育宝宝的必备条件。

8.倡导女生自爱    从小时候，妈妈就应该教导小女生：身体的关键部位（即背心和短裤的覆盖部位）是绝对不可以被他人触碰，尤其是和男性单独相处时。 一旦小女生“大姨妈”光临，如果小女生有自己喜欢的男生，更要注意保持距离。如果情爱难以自制，更要学会保护自己，采取适宜避孕措施，避免子宫受创。

9.警惕意外受孕     月经周期规律提示小女生的生殖细胞已经发育成熟，就有受孕的可能性。如果有男朋友，妈妈一定要关注小女生的月经周期，教会她正确记录月经来潮时间、持续时间和伴随症状，养成记录月经周期的习惯。如果有性生活史，一旦规律月经推迟超过10天左右，要高度警惕是否有受孕的可能。

作者简介

马薇，女，医学博士，西北民族大学教授，硕士研究生导师。美国耶鲁大学妇产科学与生殖医学博士后，美国国际医学教育研究和促进基金会（FAIMER）中国区域中心教师, 甘肃省卫生厅妇幼保健协会理事。甘肃省教育厅青年教师成才奖获得者，国家民委中青年英才培养对象。主持及参与国家自然科学基金、中国计划生育委员会、科技部项目5项，主持省部级项目4项。发表论文30余篇，其中SCI 5篇。主编出版专著1部，参编教材3部。