经络的那点事－－阳跷脉与阴跷脉

阴跷脉与阳跷脉

原文：

阴跷者，足少阴之别脉，其脉起于跟中，足少阴然谷穴之后，同足少阴循内踝下照海穴，上内踝之上二寸，以交信为郄，直上循阴股入阴，上循胸里入缺盆，上出人迎之前，至咽咙，交贯冲脉，入頄内廉，上行属目内 ，与手足太阳、足阳明、阳跷，五脉，会于睛明而上行；凡八穴。（明·李时珍 《奇经八脉考》）

阳跷者，足太阳之别脉，其脉起于跟中，出于外踝下足太阳申脉穴，当踝后绕跟，以仆参为本，上外踝上三寸，以附阳为郄，直上循股外廉，循胁后髀。上会手太阳、阳维于臑腧，上行肩膊外廉，会手阳明于巨骨，会手阳明少阳于肩膊，上人迎夹口吻，会手足阳明、任脉于地仓，同足阳明上而行巨窌，复会任脉于承泣，至目内眦，与手足太阳、足阳明、阴跷，五脉会于睛明穴，从睛明上行入发际，下耳后，入风池而终；凡二十二穴。（明·李时珍 《奇经八脉考》

今晚我们讲阴阳跷脉。先看循行原文。这两段原文引自明朝李时珍的《奇经八脉考》。从原文可以看到，阴阳跷脉其实没有自己的独立的循行路线，分别寄托于足少阴肾经和足太阳膀胱经上面。而且他们的循行基本是以点、以穴位而连成的线，而不像十二正经那样是一条线，然后上面很多个点、很多个穴位。这奇经八脉与十二经的不同点，暗含了早期经络学说的不同学派认识。大家对经络学说的发展史有兴趣，可以课后查找一下相关文献，这里就提一下，不展开论述。

我们继续讲循行。阴跷脉的循行路线上，起点在脚跟，在肾经的然谷穴之后，沿着少阴肾经一直往上，从腹股沟处进入腹部里面，穿过膈肌到达胸腔，从缺盆（锁骨上窝）出来，沿着颈前，在咽喉旁边上行进入鼻腔内（在这一段循行里面，也就是腹部到咽喉这一段，阴跷脉和冲脉也是重合相交的），上达眼睛，在睛明穴和手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足阳明胃经、阳跷脉这5条经脉会合，然后上行。上行到哪里？没说。但是在《灵枢经》和一些道家的著作里面，有提到上行进入脑，大概到了后枕部，然后掉头又回到眼睛。

阳跷脉的循行路线，起点也是在脚跟，但是他和足太阳膀胱经重合，沿着下肢外侧上行，走在躯干外侧，然后到达肩膀外侧，大概约肩峰端，然后到达大椎穴，从大椎穴往前上行到达嘴角，上行到眼睛底下的承泣穴，从承泣穴进入眼睛内，同样与手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足阳明胃经、阴跷脉相会合于睛明穴，然后继续上行沿着耳朵后面进入风池穴。

通读一遍阴阳跷脉循行，我们可以总结，阴阳跷脉经过的共有的重要部位：眼睛；除了本来阳跷脉就是与足太阳膀胱经重合外，阴阳跷脉共有的、或者说同样会合的经脉是：手太阳小肠经、足阳明胃经。

临床上，阴阳跷脉最常用的，也就是眼睛，我们之前所讲过的，睡眠问题。《针灸甲乙经》：“人病目闭不得视者······卫气留于阴，不得行于阳，留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得入于阳则阳气虚，故目闭也。病目不得暝者······卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不暝也。”一句话来说，就是阴阳跷脉主我们眼睛的开合，与睡眠相关。上面那段话难以理解的话，我们可以绕一个小圈，从另外一方面解读。

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首先，阴阳跷脉是相连的，是一个小太极圆，是如环无端的连接。如《奇经八脉考·跷脉篇》说的：“故阴脉营其脏，而阳脉营其腑；如环无端，莫知其纪，终而复始；其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。”

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其次，先说阴跷脉，阴跷脉与肾经重合，但是肾经没有进入脑、也没有和眼睛相连。不过，肾经络属肾脏，肾主水，主收藏。我们之前讲课讲过，我们人睡觉的时候，是阳气收藏的过程。阳气的收藏，必须有足够的阴气与阳气相匹配，去吸引阳气进入体内，把阳气包裹起来。所以，从另外一方面讲，阴跷脉汇聚阴经的经气，阴气足了，肾中之阴也足了，就可以收藏在外的阳气，使得阳气入内而安眠。而且，如果肾中阴气充盛，肾水充裕，就能够上济心火，使得心火不至于过旺。否则，心火过旺则烦躁不能入睡。因此，阴跷脉是主人的睡眠，跟肾的收藏作用相关。

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再者，我们说阳跷脉。阳跷脉与足太阳膀胱经重合，足太阳膀胱经和阳跷脉都是入络脑，并且与眼睛相联系。我们上面说肾经主水，主收藏。这里膀胱经则主一身之阳气，主外。为什么呢？我们之前讲课说过，膀胱经主表、为人体之藩篱，表就是外面的意思、是人体体表的保护层；另外，膀胱经为足太阳经，太阳，太通大，大阳，就是阳气最盛的经络。而且，我们说阳气主动，是向上向外的。所以，阳跷脉的阳气过剩，阳气有余，则阳气往外、往上，不会主动进入体内，阳气不入内，则失眠。就好比小孩子很活跃，老想着出去玩、出去跑，这时候你想他安静一点，估计就是教训一顿了。这时候，要阳气入内，也是教训一顿，把阳气泻一点，使得阳气不过旺。

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最后，这个阴阳跷脉怎么主宰我们的睡眠呢？上面说了，阴阳跷脉一条在脏、一条在腑，在脏的阴跷和在腑的阳跷互相联系，形成如环无端的小太极，阴阳之气就在阴阳跷脉里面流动。阳气出于阳跷脉、阴气留在阴跷脉，这时候就是醒来的时候；阳气留在阴跷脉、阴气出于阳跷脉，这时候就是睡眠的时候。如果这个节律运行受阻，就会出现睡眠障碍。

那么我们怎么调整呢？取阴阳跷脉的起点，阴跷的照海穴，和阳跷的申脉穴，补照海而泻申脉。所以我们说睡眠不好，可以温水泡脚，而且温水过脚踝就可以了。温水过脚踝，不单单刺激了脚底的涌泉穴，而且刺激了照海和申脉穴，促进阴阳两气的周流，起到辅助睡眠的效果。如果温水太多，超过脚踝以上，反而使得气不容易下行，潜藏不好，这时候泡脚反而没有那么好的辅助睡眠效果。

阴阳跷脉除了跟睡眠关系密切，和我们腰痛也关系极大。在《素问·刺腰痛论》提到“腰痛不可举者，申脉、仆参举之”，申脉为阳跷脉的起点，阳跷脉和膀胱经重合，“经络所过，主治所及”，腰部的疼痛，尤其膀胱经循行部位的疼痛，也可以取申脉穴治之。可以针、可以灸，也可以局部寻找瘀络点刺放血。

此外，阴阳跷脉还可以治疗眼睛疼痛和结膜发炎。在《素问·繆刺论》里提到“邪客于足阳跷之脉，令人目痛，从内眦始，刺外踝之下半寸所各二痏”，在《灵枢经》也提及“目中赤痛，从内眦始，取之阴跷”。因为阴跷跷脉的终点均到达眼睛，按照我们之前说过的，“上下对应取穴”原则，在上之病取之下，在下之病取之上，眼睛的疾患，也可以取在下的照海与申脉治疗。这时候，最佳的操作技术就是针刺或者刺络放血了。

那么，今晚的阴阳跷脉我们就讲到这里。啰嗦了一个晚上，希望大家记住的就是，阴阳跷脉常用的三个方面，睡眠、腰痛、眼睛赤痛。取穴以照海、申脉为主。谢谢大家的收听！下节课我们讲最后两条奇经，阴阳维脉。