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呼吸系统之上呼吸道感染

 归去来兮wq 2017-02-13


  在上呼吸道疾病中,我们主要和大家学习上呼吸道感染。上呼吸道感染有狭义和广义之分。狭义的上呼吸道感染即常见的普通感冒,是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称,它是最常见的急性呼吸道感染性疾病;广义的上呼吸道感染是一组疾病的统称,包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、扁桃体炎等疾病。在本课件中,我们和大家学习的是狭义的上呼吸道感染。

  上呼吸道感染有70%~80%由病毒感染引起,15%~25%由细菌感染引起,另有5%是病毒和细菌的混合感染。但在上呼吸道感染的后期,以细菌感染为主。

  上呼吸道感染的患者常出现鼻、咽、扁桃体某一部位或几个部位的不适,此外还有不同程度的全身症状。上呼吸道感染后,鼻部主要表现为喷嚏、鼻塞、流涕等;咽部会出现咽干、咽痒、咳嗽、咽痛等症状;有的还会出现扁桃体肿大、充血导致吞咽疼痛等;根据病情的发展,还常伴有不同程度的四肢酸痛、头痛、发热等全身症状。

  上呼吸道感染我们主要围绕普通感冒以及流行性感冒和大家进行学习,因为上呼吸道感染是常见病、多发病,而且中医对它的判断、治疗及用药有独特的见解和疗效,所以感冒的中医分型我们也将作为重点学习。

  普通感冒与流行性感冒都属于感冒的范畴,在用药上也非常相似,但症状表现、病程特点等有较大的不同,下面我们通过对比来和大家一起学习它们的区别。普通感冒俗称伤风,在专业书籍上也称急性鼻炎,它具有一定的传染性,发病后鼻部、咽部的症状较重,全身症状较轻,病程一般持续5~7天, 疾病本身有自愈性。而流行性感冒也叫流感,它具有流行性、爆发性的特点,常常集体发病,在疾病的症状表现部位上,流感与普通感冒相反,全身症状较重,鼻部、咽部的症状较轻;病程一般持续5~10天 ,与普通感冒一样,疾病本身也有自愈性,但因为流感容易引起并发症,所以在治疗上较普通感冒更需要重视。

  在实际生活中,有相当一部分人群患了感冒会首选西药治疗,接下来我们一起来探讨感冒西医的治疗原则。1、对症治疗,如出现鼻子堵塞时减轻鼻部充血,在发烧头痛时使用解热镇痛的药物;2、抗病毒治疗,感冒的病因主要为病毒感染,但后期以细菌感染为主,所以在感冒发病的前两天,一般添加抗病毒药物,用于直接针对病因;3、抗菌药物治疗,当病人感觉咽部疼痛明显、咳吐黄痰、流黄色鼻涕时,常提示有细菌感染,此时,应当根据病人的实际情况添加适应的抗菌药物;4、辅助治疗,如添加维生素C等,起到缩短病程的作用。

  由于感冒的症状复杂多样,至今没有一种药物能解决所有症状, 因此,至今大多数感冒药采用复方制剂且以对症为主。

  针对感冒症状的代表西药成分具体为:针对喷嚏、流涕症状的扑尔敏 、苯海拉明;针对鼻塞的盐酸伪麻黄碱、盐酸去氧肾上腺素;针对干咳症状的右美沙芬、二氧丙嗪;能对抗发热、疼痛症状的对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林;减轻嗜睡症状的咖啡因;此外,还有常在感冒初起使用的抗病毒药物金刚烷胺;关于这些药物的具体特点,大家可以通过点击药品名称获取详细信息。

  门店常用的西药成分感冒药有复方氨酚烷氨片、美扑伪麻片、复方氨酚溴敏胶囊、复方氨酚肾素片,根据配方,他们针对的感冒症状大家可以通过表格获取,当顾客某一症状尤其明显时,大家可以使用对应的重点产品进行推荐,以便顾客迅速的缓解。关于他们的详细说明,大家可以通过点击相应图片获取。

  下面是复方氨酚烷胺片说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  下面是美扑伪麻片说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  下面是复方氨酚溴敏胶囊说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  下面是复方氨酚肾素片说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  学习了门店常见的含西药成分感冒药物后,接下来,我们来了解含西药成分感冒药的使用注意,1、成人配方的抗感冒药内药物的剂量为成人的适用量,所以,儿童感冒时不能使用成人药物,以免剂量过大引起药物中毒;2、感冒药的西药成分每种都有使用最大剂量的限制,一旦超过剂量,容易引起严重的药物不良反应,因此,不能同时服用成份相似的抗感冒药,以免造成药物的叠加用量而导致用药事故;3、西药感冒成分中的解热镇痛药、抗病毒药、抗组胺药及止咳药等与酒精合用都会产生严重的不良反应,因此,服用含西药成分的感冒药期间应禁止饮用含酒精制剂。

  下面我们来回顾下刚才的学习内容,李先生,前天淋雨后出现鼻塞流涕、喷嚏,自服用生姜红糖水后没有明显改善,现到门店咨询,下列成分适合李先生现在的症状有:

  小张,学生,感冒2天,现主要表现为喷嚏、鼻塞流涕,下列最适合的感冒产品为:

  中医理论认为,引起感冒的原因有多种,它们导致的感冒症状不同,用药也不同,下面,我们一起来学习感冒中医分型的判断要点。

  风寒感冒是中医最常见的感冒类型,常在受寒后发病,绝大多数感冒最初都表现为风寒感冒,它的主要辨别特点为恶寒重、发热轻,也就是比较怕冷且不发热或发热后温度较低,一般在38.5°C以下;鼻流较为清稀的鼻涕,痰液白色,舌苔薄白

  四季感冒片、感冒清热颗粒、风寒感冒颗粒都适用于风寒感冒,其中,四季感冒片配方温和,体弱人群,特别是妊娠期妇女可使用,而感冒清热颗粒里因为有葛根、芦根等生津止渴、舒缓肌肉的药物,特别适用于感冒引起的头身疼痛、咽干,且里面含有通窍的白芷,对鼻塞也有效果;风寒感冒颗粒含有麻黄、桂枝、干姜等,适用于感冒无汗、怕冷较重的症状,与感冒清热颗粒一样,也含有可以通鼻窍的白芷,因此,也可以用于鼻塞症状。关于他们的详细说明,大家可以通过点击相应图片获取。

  下面是四季感冒片说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  下面是感冒清热颗粒说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  下面是风寒感冒颗粒说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  风热感冒常在机体受热后发病,也可由风寒感冒治疗不及时转化而成,具体表现为发热重、恶寒轻,即发热后温度较高,常在38.5°C以上,鼻流较为黄黏的鼻涕,痰液黏或者较黄,常有咽喉疼痛的表现,舌苔薄黄。

  抗病毒口服液和风热感冒颗粒都适用于风热感冒。抗病毒口服液成分中的板蓝根、石膏、连翘等具有清热解毒作用,可预防感冒,也适用于风热感冒、流感引起的发热、咽痛等症状,常与其他感冒药联合使用。而风热感冒颗粒中含有的桑叶、菊花等清热解毒药物,适用于感冒伴有发热、咽痛及有汗的症状。关于他们的详细说明,大家可以通过点击相应图片获取。

  下面是抗病毒口服液说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  下面是风热感冒颗粒说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  气虚感冒见于体虚多病人群,这类人群常反复感冒,也可由其他症型的感冒反复发作最终导致体虚而引起,为风寒感冒的表现,但倦怠懒言、面色苍白等气虚的表现尤为明显。

  参苏丸和玉屏风口服液是气虚感冒的古方,但适用侧重点略有不同,参苏丸含有紫苏、陈皮、半夏等降气化痰的药物,对感冒伴有胸闷呕逆、咳嗽有痰的症状尤为适合,它对一切体虚引起,以风寒表现为主的感冒均有疗效。玉屏风口服液由黄芪、白术、防风组成,主要作用为补气固表止汗,常作为自汗、吹风易感冒人群的首选用药。关于他们的详细说明,大家可以通过点击相应图片获取。

  下面是参苏丸说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  下面是玉屏风口服液说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  暑湿感冒多有季节性,常在夏季发生,表现为除了感冒的鼻塞流黄涕外,还有胸闷呕吐、腹泻的胃肠道症状。

  藿香正气系列药物对暑湿感冒有非常好的效果,但人们常因口感问题不选择该药品。下面,我们来对比藿香正气系列中不含酒精成分制剂的起效速度和口感,不含酒精成分的药物有藿香正气丸、藿香正气胶囊与藿香正气合剂,在起效速度上,水剂的藿香正气合剂最快,其次为藿香正气胶囊,最慢的为藿香正气丸;在口感上,因为胶囊将药物的异味都密封掩盖,所以没有特殊的气味,较易为人们接受;藿香正气丸在吞咽的过程中药物会和口腔接触,一些敏感的人群不能接受;而藿香正气合剂是药物直接熬成水剂,气味浓烈。口感也相应较差。在实际工作中,我们应当结合顾客的情况做相应的推荐。

  关于这些产品的具体说明,大家可以通过点击图片获取相应信息。

  下面是藿香正气丸说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  下面是藿香正气胶囊说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  下面是藿香正气合剂说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  在门店,有一部分感冒药品为中西药合剂,代表药物有感冒灵胶囊和维C银翘胶囊,这两种药品都是顾客经常指定购买的感冒药,感冒灵胶囊包括感冒灵颗粒等以“感冒灵”命名的制剂,里面所含的西药成分为对乙酰氨基酚、咖啡因以及马来酸氯苯那敏,能缓解感冒引起的头痛发热、流涕喷嚏等症状;维C银翘胶囊包括维C银翘片等以“维C银翘”命名的制剂,里面所含的西药成分较感冒灵少了咖啡因,嗜睡的反应较重,但里面添加的维生素C成分可以缩短病程,同时补充感冒引起的维C缺乏。

  下面是感冒灵胶囊说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  下面是维C银翘胶囊说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  在实际工作中,感冒的患者常伴有较重的局部或全身症状,特别是在有明显的细菌感染时,单服用抗感冒药已不能起到很好的治疗效果。因此,常联合使用中药的清热解毒类药物或是抗菌类药物如阿莫西林、阿奇霉素等。

  感冒常用的清热解毒类药物都可以用于咽喉肿痛,在具体使用中,除咽喉肿痛外,他们还有不同的使用侧重点,板蓝根颗粒与蒲地蓝消炎片常用于流感的预防;当感冒出现眼睛红肿疼痛时,可选用复方金银花颗粒;清开灵颗粒尤其适合于感冒伴有高热、烦躁的症状;当出现咳嗽且有痰黄、痰液粘稠的时候,穿王消炎胶囊可作为搭配的首选;抗菌消炎胶囊在出现伴有牙痛、便秘且尿黄赤的时候尤其适合。

  下面是蒲地蓝消炎片说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  下面是清开灵颗粒说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  下面是复方金银花颗粒说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  下面是维C银翘胶囊说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  下面是抗菌消炎胶囊说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  为了缩短感冒的病程,补充因感冒流失的微量元素,感冒还应添加适量的维生素或矿物质,维生素C有抗组胺的作用,能缓解鼻塞等不适的感觉,且能增强人体抵抗力,可预防感冒,在感冒后能缩短病程;胡萝卜素是维生素A的前体,在人体里根据人体所需按量转化成维A,而感冒易导致体内维生素A缺乏,且维A能增强人体抗体反应,所以感冒应当适当补充;锌是人体的必须矿物质,他能增强细胞免疫活力,直接抗击细菌、病毒,减少他们的反复感染,缩短病程,因此,感冒应当添加适当的微生物及矿物质。关于他们的详细说明,大家可以通过点击相应图片获取。

  下面是维生素C咀嚼片说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  下面是胡萝卜素软胶囊说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  下面是锌咀嚼片说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  因为感冒可以通过口鼻分泌物传染,且温差明显的环境会刺激口鼻部,使局部的症状加重,所以感冒患者常建议在人群密集及外出时使用口罩

  体温升高是感冒的常见伴随症状,常有升温迅速的特点,因此,感冒人群可备体温计随时监测体温

  发热除了注意检测体温,还可建议顾客使用物理降温的方法,如使用退热贴

  除了常规的西药及中成药治疗外,感冒还可搭配中药饮片,以减轻症状,加速愈合,如清热解毒的金银花、菊花,具有抗菌抗病毒的作用,常在感冒初起或流感时使用;甘草、贝母具有化痰止咳的作用,在感冒伴有咳嗽咳痰时可推荐;气虚感冒可建议顾客在平时使用西洋参、黄芪等补气药物,暑湿感冒的顾客可建议使用清暑利湿的荷叶,感冒伴有恶心呕吐时,可使用陈皮帮助顺气止呕。

  下面是金银花说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  下面是甘草说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  下面是西洋参说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  下面是荷叶说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  下面是陈皮说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  下面是菊花说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  下面是平贝母说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  下面是黄芪说明书,请查看,点击页面任意位置返回。

  在学习完感冒用药后,我们来归纳一下感冒的治疗方案,总的来说,感冒单靠一个药物很难起到有效的治疗效果,所以,应当根据实际情况使用对症西药,在辨别症型后添加正确的中成药,同时,补充相应的维生素及矿物质;另外,当有细菌感染时,应当添加抗菌药物或者清热解毒类药物,以起到综合治疗效果。

  感冒是常见病,但感冒的调理同样不可忽视,首先,感冒应当及时的对症治疗,古人有句话叫做“感冒未治即成痨”,这里的痨是久咳的意思,是指感冒治疗不及时或不恰当会引起长久的咳嗽,引起机体其他一系列的症状;第二,多食用含优质蛋白的食物如蛋清、牛奶等,以提高免疫功能,有利于炎症的消除,同时少食油腻食物;第三,因感冒的发热、出汗都会让机体丢失大量的水分,因此,要多饮用温开水,每日至少2000ml;第四,忌冰镇食物或冷饮,以免加重病情。

  下面我们来回顾一下刚才的学习内容,何大爷,最近反复感冒,感冒时感觉怕冷,有时会有低烧,平时总感觉累,没有力气,现在又感冒了,请选出下列适合何大爷的药物?

  小张,到药店买药时说鼻子痒,流清鼻涕、稍有咳嗽,痰不多,刚量了体温为38.1°C,怕冷,喜欢喝热水,下列哪些药物适合小张的症状?

  呼吸系统之上呼吸道感染的学习到此结束,谢谢大家!

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