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需纠正的自闭症误解
2017-02-13 | 阅:  转:  |  分享 
  
需纠正的自闭症误解“自闭症”的研究开始于1943年约翰·霍普金斯大学的儿童精神科医生LeoKanner研究报告。Kanner虽然相当准确的了解患者的症状,但是对于病因,说“母亲没有表现出对孩子的爱和情感”,这是一个很大的误区。

然而这个想法,导致了精神分析学家BernardBettelheim“冰箱母亲”的理论。如今,很多学者认为自闭症不是因为后天的因素,而是因大脑功能影响的先天发育障碍,“冰箱母亲”理论也给自闭症患者及其家庭带来了无法弥补的伤害。不过现在对于还是存在未改正的错误和误解。误解1:自闭症在以前很罕见,现在非常普遍。

20世纪70年代,自闭症的患病率是万分之一,现在1万人中就有68人患自闭症。但是,并不是自闭症患者增加,而是因为更多的人被诊断为患有自闭症。也就是说,现在自闭症并不是说司空见惯,而是因为过去自闭症患者无法被诊断。Kanner的自闭症诊断标准是非常严格的,众所周知,现在的自闭症在青春期会有癫痫并发症,但是Kanner并没有将癫痫并发症患者诊断为自闭症。此外,自闭症也有父母的原因,存在着这样的悲剧:父母出于好心将孩子送到机构,然而孩子却成了实验品。很多自闭症患者可

以接受诊断不费吹灰之力,但是可以做到这样的毕竟只有小部分。将这种情况改善的是,有重度自闭症女儿的精神科医生LornaWing。Wing和同事JudithGould一起研究,发现了当时并不知名的澳大利亚儿科医生HansAsperger的相关论文《阿斯伯格综合症》。在此基础上,1981年发表了论文《阿斯伯格综合症的临床报告》。并且,在20世纪90年代提出了“自闭症谱系”,提出了自闭症谱系的3大诊断标准:社交障碍、沟通障碍、想象能力缺乏。Wing和Gould与美国精神病学会,推广了自闭症的诊断标准,反映出了自闭症谱系的多样性。

Kanner认为自闭症儿童的发病类似于精神疾病,而从Wing等学者的研究中可以看出,自闭症将伴随一生的发育障碍。1988年DustinHoffman出演了自闭症成人,其弟弟汤姆·克鲁斯的出演电影《雨人》,这部电影对克鲁斯来说可以说是演艺事业的重大转

折点。因《雨人》这部电影,除了专门的研究之外,更多的人了解了自闭症,而诊断出自闭症的人也多了起来。误解2:自闭症患者缺乏共鸣能力。20世纪90年代,在阿斯伯格综合症相关新闻中,自闭症患者和有相似症状的无感情机器人有着一样的表现。同样的情况在临床文献和媒体中也出现过,身为律师和作家的主持人乔·斯卡伯勒,在MSNBC的早晨脱口秀节目《MorningJoe》中甚至有过“很多杀人者都是自闭症谱系障

碍的患者”这样的发言。确实,在人际关系中,难以处理人与人之间的关系、难以与人沟通是自闭的特征。但是,不能说他们没有共鸣的能力,其实他们在努力地理解周围人的感情,然后试图用表情、手势、声音等表示自己理解的信号。相反,Silverman指出,不是自闭症的人也应该知道“自闭症患者是如何思考问题”是非常重要的。所谓“共鸣”,不是一方就能产生的,是需

要双方共同引起的。误解3:面对所有的自闭症孩子,要做到“感觉不到他们是自闭症患者”。加州大学洛杉矶分校心理学家奥莱艾弗·洛瓦提出针对发育障碍有效的治疗、指导方法“应用行为分析法(ABA)”,可以知道自闭症孩子的日

常生活行为。当然,有些人认为这个方法是有效的,但是接受洛瓦类型ABA长大的朱莉娅巴斯科姆却回忆说,以前有些事情造成心理的创伤,现在却成了人生的不安。巴斯科姆先生的散文《安静的手》中,出现了“我少女时代是个自闭症”“如果你是自闭症患者,ABA不是用来虐待你,而是在治疗”等充满斥责意味的文章。临床学者Purizanto,在《独特的人类:一种不同的看待自闭症的

方法》一书中,呼吁家长和医生要尊重自闭症行为,纠正自闭症儿童行为不是理解自闭症儿童个人,而是要解决问题。更重要的是,应该挖掘自闭症患者的行为动机是什么。Purizanto等人提出,应该从“社交(自发沟通形成人际关系)”、“调节情绪(调整的学习和行为的情绪)”和“社会性支持(对自闭症谱系障碍儿童及其家庭、专家等的支持)”三方面进行支持。将孩子及其家庭作为重心,应改善专家、治疗者以及有障碍的人之间的交流和人家关系。

然而,即使是ABA,也不能从大人的角度改变孩子,而是应该尊重孩子的主体性和意思,也应该用“ABA并不是虐待”的治疗成果。正如自闭症本身就存在很多种症状,治疗方法也不应该只有一种,ABA以外还有其他方法。误解4:过度诊断孩子的自闭症为“流行病”。

自闭症有一特征叫“持有偏执的兴趣”,这种特征正是程度不同,他们才会拥有。这种“偏执的兴趣”中“偏执”消极的看,可能就变成“失去热情的兴趣”。Wing喜欢温斯顿·丘吉尔的一句格言,“虽然本质从未划清界限,但却存在着漏洞”。

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(本文系星智成长首藏)