门诊手册 | 面对HPV感染，该怎么办？

子宫颈癌是唯一可以能有效预防、早期及时发现、并且能早期治疗的癌症。下面复旦大学附属妇产科医院——汪清主任医师将分享：面对HPV感染，该怎么办？

HPV感染，这样面对

 在日常生活中，凡是有性生活的女性，都有可能通过性接触，将HPV带到生殖道内。60％～70％的女性，在其一生中都感染过HPV，但这种感染通常是一过性的。即在1年－2年时间病毒就会自然消失。

大多数女性体内的免疫系统可以把进入体内的HPV消灭掉，只有少数免疫机能比较弱的女性，无法消灭进入体内的HPV，造成HPV持续感染，但这个过程大约需要8～12年时间，才可能发展成为子宫颈癌。 

就女性而言，HPV的感染具有较强的广泛性和自限性。即使感染了HPV也没有什么可害怕的，通常人体自身都能够将其逐步清除，免疫力稍查的女性只需要每年定期做妇检防癌筛查，就能够完全避免宫颈癌的发生。 

专家说

有性生活的女性可以在30岁以后开始行HPV-DNA检查。

◆检查结果为阴性：说明没有被 HPV感染，因而在很长一段时间内都不会有患子宫颈癌的危险。之后，可以隔3年再作此项检查。

◆检查结果为阳性：也不一定就会发展成子宫颈癌，因为体内的免疫系统有可能将病毒消灭掉。只是有发展成子宫颈癌的可能，所以，此时首先应该再作一个子宫颈涂片检查如巴氏涂片或TCT，看目前有没有已经异常的子宫颈细胞。如果没有，应每年复查这两项检查。一旦发现异常马上进行治疗，这样就可以将子宫颈癌消灭在萌芽状态。 

◆HPV没有专门的药物治疗，事实上，并没有针对病毒的治疗药物，干扰素等都是改善免疫不是直接对应病毒的。子宫颈等分泌或脱落物中找到HPV的情况下大多数人在一或两年内自愈。

HPV感染，这样检测

大量的流行病学资料表明,高危型HPV感染是宫颈癌及其癌前病变发病的必要条件。HPV－DNA检测是直接针对病因的检查, 可从感染到癌变的全过程均可检出，更具时间提示性，能够将已经患宫颈癌或癌前病变的妇女以及存在潜在发病风险的妇女筛选出来。如果你想了解自已有无患宫颈的风险可以采用以下方法检测。

专家说

目前对HPV的检测方法主要有以下几种：

① 杂交捕获法（HC-II法）

美国Digene 公司的杂交捕获法方法,但利用此方法研发的试剂盒，分为高危型检测试剂盒与低危型检测试剂盒，病人如果需要对高危型、低危型同时进行检测，则需要花费双倍费用，而且DIGENE 检测试剂盒只能笼统的将病人分为高危型感染或低危型感染，不能分型，同时DIGENE HPV 检测仪器价格也非常昂贵，使得HPV检测费用超出了国内患者的经济承受能力，不利于宫颈癌的防治。

②  PCR 检测法

与传统的细胞抹片检查相比，PCR检测灵敏度高，可检测极微量的HPV DNA。但由于涉及到多次扩增，容易有交叉污染，以至假阳性率偏高导致医病纠纷。

HPV感染，这些是高危人群

HPV感染并容易发生宫颈癌前病变的高危人群主要集中在以下人群：

1、有多个性伴侣或性交频繁者;

2、初次性交年龄低的女性

3、其男性性伴侣有其他宫颈癌性伴侣的女性

4、现在或以往有单纯疱疹病毒感染的女性

5、艾滋病病毒感染的女性

6、患有其他性传播疾病，尤其是多种性传播疾病混合存在的女性;

7、正接受免疫抑制剂治疗的女性

8、吸烟的女性

作者：汪清  复旦大学附属妇产科医院  妇产科

附：

《妇科病，怎样才能早发现？》

常见的妇科疾病都有一个共同的特点，那就是早期往往“悄无声息”。复旦大学附属妇产科医院副主任医师张英来教大家GET新技能“如何早发现妇科病”。

子宫肌瘤

妇科“第一瘤”

子宫肌瘤是最多见的女性盆腔良性肿瘤，在育龄女性中的发病率高达20％，有妇科“第一瘤”之称。多数子宫肌瘤患者没有明显的症状，往往在体检时偶然发现。想要及时发现疾病的信号，需要在日常生活中仔细观察自己的月经和分泌物等。

  

请注意：

症状出现的早晚与肌瘤部位、生长速度及肌瘤的性质密切相关。若有下列症状要引起警惕：

◆月经改变：月经量增多、经期延长、阴道不规则出血。

◆白带增多：有时会有脓血性液体排出，并伴有臭味。

◆腹胀：下腹坠胀、腰酸、自摸时能感觉到腹中有包块。

◆排尿困难：子宫肌瘤增大压迫周围器官时，比如膀胱和直肠，可能会造成排尿和排便异常等症状，还有可能引起不孕或继发性贫血。

一旦发现患了子宫肌瘤，患者往往非常惶恐。事实上，大多情况患者都可以与子宫肌瘤和平共处，不必过分担忧。

如果平时没有症状且肌瘤很小，建议每3~6个月去医院复查，一旦发现肌瘤大于5厘米、短期内快速增大、月经量过多继发贫血或不孕、反复流产，或出现其他明显症状，则必须进行治疗。

卵巢囊肿

腰围突增要警惕

卵巢被比喻为“女性后花园”，掌管女性的容颜和生命力。卵巢位于盆腔的深部，囊肿生长的部位非常隐蔽，因此多数情况下没有特别的表现。

有些良性卵巢囊肿甚至长到直径20厘米，患者都没有察觉。也有些卵巢囊肿在发生蒂部扭转或破裂，引起急剧的下腹痛时才被发现。即使是卵巢恶性肿瘤，早期也没有明显症状，而一旦患者觉得腹痛、腹胀、食欲减退或体重下降时，往往已经是肿瘤晚期了。

请注意：

想要早期发现卵巢囊，除了每年进行必要的妇科体检外。

多留心身体发出的信号也很重要，比如月经突然变得没有规律，出现痛经或痛经持续加重，尿频或排尿困难，不孕等。有些患者在得病后会出现腰围增大的现象，往日的裤子突然穿不下了，但这常被视作“发福”的正常表现。

子宫内膜异位症

痛经别总忍一忍

子宫并不是一个密闭的空间，而是通过左右两侧的输卵管与盆腔相连，子宫内膜组织由于各种原因异常地“移位”，生长在子宫内膜层以外的地方，就称之为子宫内膜异位症。

子宫内膜“出逃”后，有可能生长在身体的许多部位，从而引发疾病。一旦生长在卵巢，就容易形成囊肿，囊肿里的出血日积月累会变得像巧克力浆一样，这种囊肿也被称为“巧克力囊肿”。

请注意：

30岁到40岁的女性最容易患子宫内膜异位症。

多数患者有继发性、渐进性的痛经，常伴有不孕、月经过多等。

值得注意的是，痛经往往被许多女性视作“家常便饭”，忍一忍是她们最常选择的办法，殊不知一味的忍耐可能就错过了子宫内膜异位症的及时发现和治疗。

治疗子宫内膜异位症主要依靠手术和药物，具体情况需要根据患者的年龄、病情和有无生育要求等进行综合考虑。但无论采取哪种方法，早发现和早治疗都非常关键。

宫颈癌

绝经后出血别大意

宫颈癌早期不会产生任何不适，患者常常在体检时才发现。

请注意：

以下这些小信号，最容易被忽视，需要悉心观察：

●接触性出血，多发生在性生活、妇科检查后

●阴道排液，呈白色、脓性或血性，若伴有感染则有恶臭气味●特别需要提醒的是，绝经后女性如果发现阴道流血，应引起充分的重视。

定期进行HPV（人乳头状病毒）检测、宫颈细胞涂片、TCT等检测，对于早期发现、诊断宫颈癌尤为重要。

专家介绍：张英，女，副主任医师，擅长子宫肌瘤、卵巢囊肿、月经失调、妇科肿瘤等妇科常见病的诊疗；主要研究方向为妇科良恶性疾病的生殖内分泌功能保护。

来源：复旦大学附属妇产科医院