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最近，张姐远在贵州的妹妹来深圳看望她，说起自己最近3个月咳嗽不断，问该去哪里看医生。 张姐这才突然发现，自己不知不觉已经2年没咳嗽过了。 曾经，她可是一个咳嗽了20多年的老病号啊！ 01 ▼ 张姐是一个退休工人，今年65岁了，大概20多年前，她得了一场重感冒，持续2个月，把她折磨得够呛。 感冒好了之后，张姐就落下了咳嗽的毛病，干咳无痰，三五天一小咳，几个月一大咳，碰上感冒咳得更加厉害，胸口一阵阵紧绷着痛，胃里的酸水都要吐出来。 20多年来，她少不了四处求医，3个孩子长大后也一直帮妈妈寻医问药，但都治标不治本。 张姐成了深圳各大医院的常客，每家医院的呼吸科几乎看了个遍。私下听说的各类偏方也没少尝试过。 到了后来，久病成医，她去看医生之前，就能猜得准医生要开的药。退休后闲来没事，她还以此为乐，去医院前常常会和老伴打个小赌，赌医生会开什么药。 这么多年来，咳嗽已经习以为常，就跟吃饭睡觉一样，前几年，她干脆懒得去医生了，就让它这么咳到老吧，反正也不是什么要命的事。 张姐的大女儿是一间中学的老师，一次单位体检后，她突然想到，父母也应该做一次详细的体检了。 2014年下半年，她带着父母到一个体检中心做了全身体检。 体检结果出来了，父母的报告单上写着什么囊肿、血脂、尿酸，儿女们上网搜了搜，跳出来的网页吓出他们一身冷汗。网上说得好严重，好像得了不治之症。幸好后来再仔细研究一下，原来都是变相广告。 大女儿打听到港大深圳医院有全科，心想全科应该很全吧，这么多问题正好全部都问问，便帮父母预约了两个全科号。 02 ▼ 2014年11月23日，张姐两口子自己带着体检报告来到了全科，正好是我接诊。 我仔细地翻看了报告，向他们解释报告里面的内容，什么是结节、囊肿、尿酸…… “没有大问题，都是小事一桩。你们只要保持清淡饮食、适当运动、生活规律，做好常见病的预防，身体会很好的。”我总结说。 两口子终于放下了心头大石。 但事还没完。出了诊室门，老伴又折了回来。 “医生，我还想请教一下，你会治咳嗽吗？” “当然会，你最近咳嗽吗？” “不是我，是我老婆，咳了20多年了”。他又坐下来，两夫妻一五一十把这本咳嗽的老黄历翻了一遍。 我听完后，取出听诊器，前前后后听了张姐的肺部，拿手电筒照了咽喉，接着开了一张处方。 “吃了这些药咳嗽就会好，药不用另外给钱，我们这里打包收费，直接到药房取药就行。” 两夫妻半信半疑地取药去了。拿到药一看，只有2种：一盒溶菌酶含片，还有几颗小药片，盒子上写着：扑尔敏，每晚睡前服1粒。 “经验丰富”的老伴一下子肺都气炸了，“这么几片药能治好20多年的咳嗽？不是在耍我们吗？” 他又气冲冲地返回诊室，药直接丢到桌子上，“这是你开的咳嗽药吗？！” 我拿起药看了看，“是的。” “止咳水都不开，怎么治得好咳嗽呢？！”老伴一下子爆发了。 “阿姨的咳嗽是咽喉、气管过敏引起的，吃这些药就能好，不需要止咳水。”我轻声地跟他解释。 “如果你这点药能治得好咳嗽，我马上送一幅锦旗给你！”老伴赌气地说。 “阿姨的咳嗽不难治，吃完药后来找我复诊。咳嗽我可以治好，锦旗就不用了。” 张姐看到这个势头，赶紧拉着老伴走出了诊室。
▼ 两口子回到家里后，把事情告诉了女儿，商量要不要吃这个药。 女儿安慰父母说，不管有没有效，绝对不是毒药，妈都咳嗽了20多年了，再吃几片药试试无妨。 在女儿的鼓励下，张姐按照医嘱，睡觉前吃了扑尔敏。 接下来，“奇迹”出现了，咳嗽连续几天没来光顾。 老伴傻眼了！ 女儿提醒妈妈要去复诊。老伴觉得不好意思，让女儿也陪着去。 3个人来到我的诊室。 “咳嗽好些了吗？”我问。 “还真管用，最近3天都没有再咳了。”张姐说。 “你以前是不是经常流鼻涕、鼻塞、打喷嚏？身上是不是有湿疹？” “对！” 我又用听诊器听了听她的肺部，拿起手电筒照了两个鼻孔，再开了一道处方。“你们去药房取了药之后再过来，我教你们怎么用。” 张姐的女儿去取了药回来，只有2瓶药水。 “这是洗鼻水。”我打开药盒，取出1瓶，手把手教张姐洗鼻子，又打开另一瓶鼻喷剂，摇了摇，朝她的鼻孔喷了2次，再交待了其他注意事项。 “坚持洗鼻和喷鼻，以后就不会咳嗽了。” 老伴忍不住问：“咳嗽真的会好吗？你为什么不开抗生素呢？” “我看过阿姨的体检报告，肺CT显示没有问题，咳嗽的原因是气道敏感、鼻后滴流。她是过敏性体质，有过敏性鼻炎，鼻水从后面流到咽喉、气管，刺激粘膜引起咳嗽。也就是说，咳嗽的根源是鼻炎，治疗好鼻炎，咳嗽自然就消失了。气管敏感引起的咳嗽不要用抗生素的，用抗生素不但没有治疗作用，还有很大的副作用……” 张姐回家后，按照要求，每天洗鼻喷鼻水，从此，咳嗽真的消失了。 …… 这次来探亲的妹妹问起，张姐才想起2年前的事情，又带着妹妹来看了全科。医生帮她诊断后，开了药交代了用法，妹妹的咳嗽很快也好了。 张姐问老伴，当初你说的锦旗送了吗？老伴说，那时候说的气话，哪还记得。
 健康课堂 咳嗽的5点提醒 ▼ 1. 咳嗽是防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但是频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。 2 . X线胸片无明显异常的慢性咳嗽常见病因有：鼻后滴流综合征、咳嗽变异型哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽等。 3. 鼻后滴流综合征是由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征。患者除咳嗽、咳痰外，还可表现鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后粘液附着及鼻后滴流感。变异性鼻炎还表现为鼻痒、喷嚏、水样涕及眼痒等。 4. 大部分咳嗽不需要使用抗生素。 5. 咳嗽看似简单，其实很复杂。建议患者看医生，不要自己买药治疗。  参考资料：咳嗽的诊断与治疗指南（2015） 作者：蔡飞跃医生 |
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