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【康复护理】脑卒中患者良肢位管理

2017-02-13  singer0852

【康复护理】脑卒中患者良肢位管理

2017-02-13 护理部 中康博爱护理
中康博爱护理

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保持正确体位对于脑卒中患者极其重要,是康复护理工作中重要措施之一,其目的是预防和减轻出现的痉挛模式。保护肩关节、预防骨盆后倾和髋关节外展、外旋,早期诱发分离运动。典型的痉挛姿势:患侧上肢以屈肌痉挛占优势,肩下沉后缩、肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节掌屈、手指屈曲;患侧下肢以伸肌痉挛占优势,髋关节外旋,膝关节伸直、足下垂内翻。

良肢位是拮抗痉挛模式,预防或减轻痉挛出现所采取的治疗性体位。

一、床上良肢位:三种体位应交替,鼓励患侧卧位、适当健侧卧位、少采用仰卧位。

仰卧位:患者头应枕在高度适宜、软硬适中的枕头上,头部不要过伸、过屈和侧屈;患肩垫起防止肩后缩,使肩部上抬前挺,上肢肘伸直,上臂外旋稍外展,前臂旋后,腕关节轻度背曲,掌心朝上,手指伸直,整个患侧上肢放在枕头上;患侧髋部用枕头垫起,使髋关节内收、内旋,膝关节用小软枕垫起呈5°-10°,为防止足下垂可用软枕将脚趾支撑,但足心不放任何支撑物,避免诱发肌肉痉挛。急性期之后,建议患侧膝关节屈曲,踝关节略背曲,足底平放于床上为宜。

患侧卧位:该体位增加了患肢的感觉刺激,并使整个患侧上肢拉长,从而减少痉挛,且健手能自由活动。患侧上肢前伸,肘伸直,前臂旋后,腕伸展,掌心向上,手指伸开。患侧下肢,健肢在前,髋,膝屈曲用枕头支持,患肢在后,膝屈曲,踝背伸。后背用枕头稳固支撑斜侧卧约40°-60°

健侧卧位:患侧上肢放松前伸,放于枕头上,高于心脏,肩前伸,肘伸直,腕背伸,五指伸展。患侧下肢在前,稍屈曲放于软枕上,健腿在后自然屈曲。后背用枕头稳固支撑。

二、正确的坐姿:保持正确的坐姿,才能起到治疗和训练的目的,坐位有利于躯干的伸展,达到促进全身身体及精神状态改善的作用。头、颈、躯干保持左右对称,躯干无扭转现象,尤其患侧肩部不得偏向后方,具体如下:躯干伸直,髋关节、膝关节、踝关节均保持90°屈曲位,臀部尽可能坐在椅子的偏后侧,以防止出现臀部过度前置,引起脊柱后倾的现象,并保持双侧臀部同等负重,膝关节以下小腿部分保持与地面垂直,避免出现患侧髋关节外展、外旋及踝关节内翻、跖屈。在病情和身体条件允许的前提下,应尽早离床,采取坐位。




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