在情人节祝他们分手快乐，合适吗？

早晨起来看到一条推送，说酒店的预定火爆；午后，华天酒店暴起，就知道情人节真的来了。连我们公司当晚的财务培训都延后到周四进行了，可见爱情至少在这天还是比挣钱重要。不过，我们今天要比较严肃的聊一件有关“分手”的事儿。

　　2月9日，广州市妇女儿童医疗中心宣布：医院三个院区的成人用药药房正式关闭，患者就诊后可在院内缴费或不缴费直接打印处方单，持处方单、诊疗卡（或凭诊疗卡号）就可以在院外的大众医药妇儿中心店或其他药店取药，通过联网系统，由医院对药品发放进行追溯和监督。

　　医院和药房在情人节前夕正式宣布“分手”。新闻中写道，这是广东省首家实行医药分开试点的医院。这个广州市妇女儿童医疗中心对关注互联网医疗的人来说应该比较熟悉，创新精神比较足，是最早加入支付宝未来医院计划的公立医院之一。而他们这次要试点的这件事，应该说也是充满了改革的味道。

　　但是，我看到新闻的第一反应就是，这个事儿一定又会遭到很多质疑。因为就在近期，药房改零售药店的事儿就曝出了很多负面新闻。比如山东省立医院内设私人药房，医生开完药会指路；南京某医院导诊单指定药店等。这些负面新闻都是暗指医院、医生与药店之间存在利益关联。

　　实际上，药房改药店这个事儿并不是新鲜事物。医改提出“医药分开”最早可以追溯到1997年。说起来真是有先见之明，那会儿以药补医还基本不是问题。而最早提出药房改药店则是在2001年，国务院体改办文件提出，“把医院的门诊药房改为药品零售企业。”

　　后来这个事情一直不成气候，直到本轮医改当中，主管医药流通的商务部成为了以医院药房改零售药店推动医药分开的最主要倡导者。

　　2012年，商务部曾经向国务院递交报告，提出从社区医院开始试点剥离药房，由零售药店来承接；2014年，商务部牵头、六部委联合起草的《国务院办公厅关于深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》明确提出，在公立医院改革试点城市，可探索由规模较大、质量控制严格、执业药师药事服务制度完备、诚信记录好的零售药店，承担医疗机构门诊药房服务。

　　也是从那时候开始，产业界对此的热情逐渐高涨。一个鲜明的表现是，大批医药电商成长起来，对能够承接医院处方外流翘首期盼。但这件事情始终处在一种不温不火的状态。

　　那么这次广东的试点能否把火点起来？我们可以从不同角度来分析一下。先是一些担忧：

　　如何解决医院、医生和药店之间的利益关联？——因为医院处于绝对强势的地位，对于零售药店来说，承接医院的处方势必需要“取悦”于医院，这中间的利益输送如何避免？或许只有公立医院不再有绝对垄断地位，这个问题才能有效避免。

　　有没有必要让零售药店来承接药房？——关于一直有争论，究竟医药分开是不是就是机构上的分开。有观点认为这是趋势，因为欧美国家85%的药品通过非医疗机构销售，而中国只有23%左右。但也有观点认为，如果已经取消药品加成，从用药安全的角度没有必要给零售药店。所以，零售药店承接处方的用药安全如何保证？

　　谁有自能力来承接医院药房？——从广东这个试点看，率先入选的广药大众药店，在广东有60多家店，已经是一家比较大的连锁药店了。还有媒体报道过，医院要收药店巨额保证金。这使得一些小药店也难以承受。也许这项政策有可能带来零售药店的快速分化。

　　但是，也有一些与过往不同的趋势，很有可能推动药店承接药房成为现实：

　　持续政策利好的释放。——限制零售药店的一项关键政策是医保定点资格，而这项行政审批已经在2015年就取消掉了。不仅如此，到互联网+人社2020规划时更是提出，支持相关机构开展网上购药等应用。而最新最明确的利好则是来自国务院刚刚发布的药品流通意见，提出“门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。”

　　“零加成”提升医院动力。——实际上，过去药店承接药房最大的阻力无疑是医院，因为药品收入是医院最主要的收入之一。但全国公立医院实施零加成后，药房成了医院的成本，无疑大大提升了医院将药房甩给零售药店的动力。而且，药事服务外包也是很多新型医疗机构的特点，甚至检验检查影像等都在呈现外包趋势。

　　医生集团、诊所兴起。——应该说，这是一个推动处方外流的潜在趋势。这些新兴组织注重的是服务质量、体验，以及服务效率，而直接选择与成熟药品零售商合作显然可以帮助他们大大提升效率、降低成本。而且这些市场化组织的兴起，也可以强化对公立医院的竞争，进一步增强零售药店的市场地位。

　　当然，就算是大势所趋，我们也难以过分乐观。毕竟，这才只是一个省的一家试点医院而已。不过如果从更宏观的趋势来看，医改的主基调就是拆分原本属于公立医院的各项职能，包括门诊、药房、检验检查、影像、日间手术中心等等。

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　　严肃了半天，下面说两个有趣的事儿。先是一张从朋友圈看到的图片，“当时我就震惊了”，感觉毫无ps痕迹。权当娱乐一下吧。

　 　

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　　近期还有一个比较值得关注的事儿。安徽省卫计委宣布，旨在推进实现区域医疗资源共享而建设的全省区域医学影像检查中心已进入试运行阶段。目前，首批34家试点公立医疗机构已接入“云平台”，可为患者提供更加便捷的远程医疗服务。

　　此前，从2017年1月1日起，京津冀三地102家医疗机构开始试点实施医学影像检查资料共享工作。

　　医疗影像数据共享的速度正在加快。

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　　另外一个事儿可能不那么让人愉悦。据报道，近日，网友李诚（化名）在微信公众平台发布文章《我遇见了一个假华山医院》，文章中指，某互联网医疗公司“山寨”华山医院、安贞医院、阜外医院等几家三甲医院网站，并在页面上附有一家预约挂号平台的二维码，被指误导用户使用其平台进行挂号预约。

　　那家公司的一句回应让人印象深刻，“创业小公司不容易，经不起舆论的误解和冲击。”正是基于这样的考虑，我没有在这里提及那家创业公司的名字。 但我觉得，既然是做医疗行业的生意，就尽量不要走歪路、邪路。公司经不起冲击，人命也经不起冲击。

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　　最后再应个景。近日，美国性爱娃娃制造商RealDoll正将人工智能（AI）和机器人结合起来，开发出一款可以定制性格，和人进行情感交流的性爱机器人。新产品有好几个部分，Harmony AI app预计将于 4 月 15 日推出；“机器人头”系统将于年底发布；而虚拟现实平台则要等到明年。只是这个机器人头售价就高达 10000 美元。所以，其实阻碍人工智能市场发展的不是技术，而是成本太高。