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我们希望能让家长通过我们的文章了解一些简单的疾病知识，宝宝的小毛病能够自行予以一些处理，在这个基础上，也能把握去医院的指征。 通常咱们所说的感冒就是大夫常说的上呼吸道感染，一般都是由病毒感染引起的。 上呼吸道感染特点之所以要和大家说特点，就是希望大家看到有以下符合的特征，也可以自行考虑是否是上呼吸道感染，从而采取相应的对策。 第一：起病急 从开始出现症状，一般2-3天症状达高峰（意即症状最严重）。整个病程需要持续7-10天（吃不吃药都7天这个观点由此而来）。 第二：症状 全身症状：发热、烦躁、全身不适、纳差 局部症状：流涕、鼻塞、干咳、咽痛 部分伴随症状：小部分孩子有腹痛，有一部分婴幼儿可能会发生热性惊厥 孩子感冒，妈妈焦心 第三：查体 咽部充血，扁桃体肿大，肺部听诊正常。白话点就是大夫会告诉您孩子嗓子有点红，扁桃体也大，肺上听着没啥事。 第四：检查 如果有发热的孩子，去了医院还是会进行血常规检查（部分医院还会进行尿常规检查以除外泌尿系感染），一般如果血象提示病毒感染（以淋巴细胞为主）。一般不会进行其他实验室检查。 流行性感冒期间高热的患儿可能会做病原体检测。 如何治疗如果您的孩子符合上述的特点，应该就可以诊断上呼吸道感染了，那该如何治疗，尤其是家庭治疗呢？ 第一：一般治疗 休息，多喝水，温热流食 第二：针对病因治疗 抗病毒药物多数效果不明确，抗生素一般也不需要 第三：对症治疗 1.发热：大家可以浏览公众号文章（新手妈妈成长志）：宝宝发热到底该怎么办？里面有指南推荐的具体处理的原则及建议 2.鼻塞：可用含伪麻黄碱制剂（儿科常用的为艾畅，具体用法请微信后台留言）来缓解鼻塞和保持呼吸道通畅。也可以采用海盐水进行鼻部冲洗（一般耳鼻喉或者设有小儿耳鼻喉科的儿童医院有售）。如果家长不愿意孩子应用药物或者进行冲洗的话，增加房间湿度和温度也是一个不错的选择。不希望用加湿器的家长也可以将热水放在房间内提升湿度（热水需要持续更换）。 3.咳嗽：一般不推荐使用镇咳药（咳嗽虽然让人听着焦虑，但是不会给孩子造成什么害处，反而可以帮助排痰，所以不用特别积极想给孩子把咳嗽压下去呢），少数剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸的患儿，可给予镇咳药，但必须严格控制、谨慎应用。具有成瘾性的中枢镇咳药，如可待因及含可待因的复方制剂必须禁用（目前市面上含有可待因成分的感冒相关药品还是比较多，建议家长于药房购买感冒相关药品时确认药品成分有无可待因）。 常用的镇咳药根据作用部位可分两大类： 1）. 中枢性镇咳药：直接抑制延髓咳嗽中枢，产生镇咳作用，多用于无痰的干咳。如右美沙芬（通常是一些止咳糖浆的成分）、可待因（禁用）、福尔可定（北京这边常用的商品名为澳特斯，具体用法请微信留言后台咨询），常与祛痰药或第一代抗组胺药组成复方制剂。 2）. 周围性镇咳药：为抑制咳嗽反射弧感受器、传入神经、传出神经、效应器的任何一个环节而止咳的药物，如甘草硫浸膏等（国内主要就是太极集团生产的，大多数是药房推荐，小儿内科用的较少）。 4.化痰：如果孩子咳嗽痰多，祛痰是关键。国内目前门诊咳嗽痰多的孩子会推荐雾化（具体雾化注意事项请阅读公众号文章--在家给孩子做雾化，这些事你都知道吗？）。目前网上有一些关于雾化的奇怪的言论，所以如果您真不放心，也可以应用如下的化痰药，但请注意用量不要过大，以免导致电解质紊乱。 儿科常用的化痰药物有氨溴素（含有这个成分的化痰药五花八门，如果在药店购买需要弄明白该种商品是否是相应年龄段可以服用，不用商品有2岁、6岁以及12岁的界限）、羧甲司坦（儿童应用较多）。还有一些中成药或者中药类的化痰药物，因为我们确实不懂，所以在此不涉及。不过虽然不懂，也在这提点小建议： 1.切忌将板蓝根等中药当作保健品，经常性给小儿饮用。 2.中药注射液容易引起过敏反应，应注意，尽量不用。 3.因为中成药或者中药中毕竟有一些未知或者副作用未知的成分，可能会导致某些肝肾功能损害或者其他影响，慎用；如果一定要用，也请一定不要长期服用。 儿童服药需谨慎 并发症虽然针对感冒本身一般无需对因治疗，对症治疗一般也不需要过多的药物，但是与其相关的可能出现的并发症确是应该重视的。 第一：中耳炎 是感冒最常见的并发症，一般孩子会说有耳朵疼，耳朵有一些嗡嗡响，部分孩子可能耳朵会有分泌物。感冒是否发生中耳炎，主要和孩子的年龄、性别、喂养方式、甚至和种族有关，用不用药并不会影响中耳炎是否会发生。 第二：鼻窦炎 第二常见的并发症是鼻窦炎，孩子除了普通感冒的鼻塞、头痛以外流脓涕，鼻塞、头痛程度更重，与感冒的症状有时候不容易鉴别。鼻窦的炎性改变本来是普通感冒病理改变的一部分，这种炎性改变大多会随感冒痊愈而消失。但如果并发了细菌性鼻窦炎，就需要进一步治疗了。感冒是否发生细菌性鼻窦炎，和孩子的年龄，是否暴露于吸烟的环境，是否存在免疫缺陷，是否存在胃食管返流、鼻腔异物等因素有关。 第三：支气管炎、肺炎 可能也是因为许多儿科大夫的言论，会让家长觉得自己孩子的感冒被自己拖成了支气管炎或者肺炎（有时候这样一句话，虽然撇清了大夫的关系，但是确实让家长多了许多的自责）。但事实上，无论是支气管炎、肺炎还是感冒，早期的症状非常难以鉴别，而且同一种病原可能感染一个孩子导致了感冒，感染另外一个孩子就导致了肺炎。一般而言，是否会得肺炎与孩子自身的因素更加有关系，比如早产、一岁以内的孩子、存在气道畸形、有免疫缺陷、有心肺功能不全的孩子，病毒或者细菌感染时就更容易发生支气管炎、肺炎。如果孩子在我们上述提到的2-3天的高峰期过后还不见好，反而发热持续、咳嗽加深加重，还是建议您儿科就诊，鉴别还需要靠儿科大夫进行查体以及完善检查以明确。 第四：病毒性心肌炎 一般出现在感冒好转后的1-2周，孩子自诉有心慌、胸闷的症状，如果您的孩子有感染后出现类似的症状，建议您小儿心脏内科就诊，以明确诊断。必要时需要予以丙种球蛋白以及激素的治疗。 门诊常用药物以下是我们门诊常用的一些药物，每个医院可能喜欢用的药物会有一些差异，还是以当地儿科大夫意见为准。 复方福尔可定口服溶液（澳特斯），100ml/ 瓶，150ml/ 瓶，＜ 2岁：2.5ml Bid；2-6 岁：5ml Bid；>6 岁：10ml Bid，中枢镇咳药物 盐酸氨溴索口服溶液（沐舒坦），100ml/600mg/瓶，<2 岁：2.5ml Bid ；2-6 岁： 2.5ml Tid；>6 岁：5ml Bid,祛痰药 健儿清解液，100ml/瓶，<1 岁 4ml/ 次Tid；1-5 岁 8ml/ 次Tid；>6 岁 10-15ml/ 次 Tid，清热解毒，祛痰止咳，消滞和中 小儿感冒颗粒，12g/ 袋，10袋/盒，<1 岁半袋 / 次Bid；1-3 岁 0.5-1 袋/次Bid 4-7 岁 1-1.5 袋/次Bid ；8-12 岁 2 袋 / 次 Bid，疏风解表，清热解毒 引用文献：胡亚美, 江载芳. 诸福堂实用儿科学[M]. 人民卫生出版社, 2002. https://patiented.solutions./handout.aspx?gbosid=166524 更多文章阅览及问题咨询，请关注公众号：新手妈妈成长志。 |
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