便亦有道

在谈论便秘相当内容前，我们有必要了解一下消化道日常运作的正常流程：

　　如果把人体比作一个工厂，那么嘴，就是入口，消化道就是生产线，而肛门就是最大的出口，便便则是这个工厂最主要的“产品”。

　　当食物被送到“入口”，进入口腔，经过门齿的切断、尖牙的撕拉、磨牙的碾碎，在咀嚼时，唾液也会不断分泌出来，通过舌头的搅拌把它与食物和在一起，以加快食物的分解速度，接着，被磨碎搅拌的食物通过食道进入胃里，胃这个大皮口袋，不断的收缩蠕动，适时的分泌出胃酶、盐酸、粘液和内因子这些小助手，食物在胃里进一步被加工成酸性食糜，转过一个S弯道，来到小肠，这时，新的消化液纷纷加入，胆汁、胰液、小肠液……这些消化液同样含有许多酶，能将食物进一步分解，使得糖类、蛋白质以及脂类的消化产物大部分在小肠被吸收，小肠内壁有独特的免疫细胞保护，可以识别出哪种食物是你所不能承受的，一旦受到骚扰，小肠就会用排气或痉挛的方式提醒人体。食物在通过小肠后，基本上只剩下食物残渣，早已不再是食物原来的模样，它们统统进入结肠。

　　结肠有一多，细菌多，人体肠道内含有400－500种不同种类的细菌，这些肠道内的微生物群落其实已经是一个人体不可或缺的“器官”，它在提供营养、调节上皮细胞发育和诱导内在免疫力等方面起着重要作用，这些细菌让进入结肠的食物残渣发酵，使未消化的食物转化为短链脂肪酸，被结肠吸收利用，发酵时产生了大量的气体，这些气体可使结肠轻度膨胀，我们用听诊器可以在腹部听到肠鸣音，气体越多，肠道蠕动越快，肠鸣音也越欢快，有时候，你甚至可以直接听见腹内有微细的咕咕声，有些肠气，向上由食管排出，就是打嗝；有些向下由肛门排出，这时就放屁了。结肠细菌还有利用食物残渣合成维生素的功能，可以合成维生素B1、B2、B6、B12、K、叶酸和泛酸等。这些细菌能产生各种酶，例如β－葡萄糖苷（酸）酶、硝基还原酶、偶氮还原酶、7α－脱氢酶、和胆固醇脱氢酶等，可作用大肠内某些内容物或成分，有时也会生成致癌物质，诱发大肠癌的发生。

　　结肠如同一个缓慢的运输带，以每分钟1~2厘米的速度将松软的食物残渣向前推进到左半结肠，再到乙状结肠贮留。不过这个速度并非一成不变，在进食后或早晨起床后，由于胃、结肠反射或体位反射会引起结肠的蠕动，以每小时10厘米的速度推进，松软的残渣们被很快送入直肠内，不断蓄积，等它们的体积够大了，会对肠壁产生一定压力。当这个压力达到直肠的阈值时，就会产生便意。不过，这并不是意味着“工厂”的“产品”就要出厂了，还要取决于排便高级中枢对低级中枢的作用是抑制还是增强——假如你正在与佳人共进晚餐，自然不想浪费良辰美景，此时，便意通常会被你压抑住，直到送走佳人，排便高级中枢才一声令下：出厂！这时，直肠黏膜内的杯状细胞，迅速分泌出碱性粘液保护黏膜，完成最后一步加工——将便便润滑，此时，肛门开始放松，一个完美的身体“产品”“出口”了！

　　便便产生的过程如此复杂，无论在中枢抑制、肠道过分吸收、压力阈值是否达到、食物结构等等，其中任何步骤出现问题，都必然影响便便“出厂”的畅快。

　　附：

　　西医消化系统说

　　消化系统由消化管和消化腺两大部分组成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(盲肠、结肠、直肠、肛管)等部分。临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)、肝和胰。

　　消化系统的基本功能是食物的消化和吸收，供给机体所需的物质和能量，食物中的营养物质除维生素、水和无机盐可以被直接吸收利用外，蛋白质、脂肪和糖类等物质均不能被机体直接吸收利用，需在消化道内被分解为结构简单的小分子物质，才能被吸收利用。食物在消化道内被分解成结构简单、可被吸收的小分子物质的过程就称为消化。这种小分子物质透过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴液的过程就是吸收。对于未被吸收的残渣部分，消化道则通过大肠以粪便形式排出体外。

　　在消化过程中包括机械性消化和化学性消化两种形式。

　　食物经过口腔的咀嚼，牙齿的磨碎，舌的搅拌、吞咽，胃肠肌肉的活动，将大块的食物变成碎小的，使消化液充分与食物混合，并推动食团或食糜下移，从口腔推移到肛门，这种消化过程叫机械性消化，或物理性消化。

　　化学性消化是指消化腺分泌的消化液对食物进行化学分解而言。由消化腺所分泌的种消化液，将复杂的各种营养物质分解为肠壁可以吸收的简单的化合物，如糖类分解为单糖，蛋白质分解为氨基酸，脂类分解为甘油及脂肪酸。然后这些分解后的营养物质被小肠（主要是空肠）吸收进入体内，进入血液和淋巴液。这种消化过程叫化学性消化。

　　机械性消化和化学性消化两功能同时进行，共同完成消化过程。

　　中医消化系统说：

　　消化系统在中医的描述中，大多归入六腑，胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六个脏器合称六腑。腑，在《内经》中写作“府”，有府库的意思。六腑的基本功能是受纳、消化饮食物，并分别清浊、传送糟粕。具体地说，饮食物入胃，经胃的腐熟，下移肠道，小肠进一步消化，并泌别清浊，吸收其中的精微物质。胆排泄胆汁入小肠中帮助消化。大肠接受小肠中的食物残渣，吸收其中的水分，其余的形成粪便排出体外。残余的水液通过肾的气化作用形成尿液下输到膀胱。三焦在其中起联系作用。六腑配和，共同完成饮食物的消化、吸收、转输和排泄。腑与脏通过经脉连属，功能上相互配合，从而构成了脏腑之间的密切联系。腑为表，属阳；脏为里，属阴。其中胆与肝、胃与脾、小肠与心、大肠与肺、膀胱与肾、三焦与命门，构成表里关系。

　　六腑以下行、通畅为顺，病变发生时，主要表现在气机上逆、气机阻滞、消化障碍、清浊不分、小便不利、大便不通等方面。六腑之间，一腑有病，可以影响及他腑为病，腑有病也可影响及脏为病。对六腑病变的治疗，以“通”为大法，如和胃、泄胆、通肠、利尿等。若六腑病及五脏，必须脏腑同治。六腑为表属阳，五脏为里属阴，腑病及脏、表病及里、阳病转阴，则表示病情加深加重。六腑有病，及时调治，便可防微杜渐。