我们讲新内容，教材194页第六节，《素问.痹论》。这一篇是论痹证的病因、证候、分类及治疗原则，是比较系统全面论证痹证的文章，所以篇名叫做《痹论》。当然在本篇之外，《内经》的其他文章当中，也有论痹证的，对本篇有补充。换句话说，《痹论》是重要的，是《内经》里头论痹证的主要的篇章。但除此之外，《内经》还有一些其他方面的论述，补充了本篇的论证、论述。全文引了，咱们教材把这一篇全文选进来了。我来读一遍：“黄帝问曰：痹之安生？歧伯对曰：风寒湿三气杂至合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。帝曰：其有五者何也？歧伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？歧伯曰：五藏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。心痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕；心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干，善噫，厥气上则恐；肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀；肾痹者，善胀”。有的版本写法是这个写法“尻”（音：考）。但是现在写法是这么个写法“凥”（读作“局”），“凥以代踵，脊以代头”。过去我不是讲课当中也引过这句话？我记得我引的是，“尻以代踵，脊以代头”。因为讲课的时候咱们在讲这个“凥”和“尻”的问题。“脾痹者，四肢解堕，发咳呕汁，上为大塞；肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄；胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕；阴气者，静则神藏，燥则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏渴，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内也，其风气胜者，其人易已也。帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？歧伯曰：其入藏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。帝曰：其客于六腑者，何也？歧伯曰：此亦其饮食居处，为其病本也，六府亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其府也。帝曰：以针治之奈何？歧伯曰：五脏有俞，六府有合，循脉之分，各有所发，各随其过则病瘳也”。
下面我们串讲。“帝问：痹之安生”。就是问痹证是怎么产生的？歧伯回答说：“风寒湿三气杂至合而为痹也”。这是非常有名的一句话，所以中医大部分都记住这句话了，“风寒湿三气杂至合而为痹”。三种邪气相合，相杂而合，侵入人体，就可以成为痹证。为什么叫痹呢？它是从病机角度命名的，“痹者，闭也”，就是闭塞不通的意思。从病机的角度命名，风寒湿三气结合而侵犯人体，使得气血经脉不通畅，闭阻住了，闭住了，所以就叫痹证，这是从病机命名的。但是风寒湿三气杂至侵犯到人体，三者各有多少？因此可以有不同的分类方法，根据病因之中哪一种邪气多而命名。比如说，风气盛，就风寒湿三气杂至合而为痹的，以风气为主的，这种痹证就叫做行痹（其风气胜者为行痹）。为什么叫行痹？是因为风的致病特点游走、善行，所以以风邪为主侵犯人体得的痹证，症状是游走不定，窜着走。尽管也可以出现疼痛，但是今天脚踝痛，明天膝痛，上边胯痛，游走不定。然后可以关节、肢节疼痛，其疼痛以游走为特点，这是行痹。“寒气胜者为痛痹”。三邪之中以寒邪为主而引起的痹证，疼痛比较剧烈，这是由于寒为阴邪，其性凝敛，它阻塞气机更厉害。阻塞得越厉害，气机越不通畅，就越发的疼痛，所以以痛为主，那是叫做痛痹，是由于寒邪为主引起的疼痛的特点。那么以湿邪为主而引起的痹证的特点呢？湿气胜者为著痹也。是肢体沉重、重著，留著在哪个地方，停留在哪个地方而肢体沉重，不像风邪可以游走，它不游走，好象粘在那里一样，又使得肌体沉重，那是由于湿邪阻碍着气机，所以引起肢体的沉重。湿为阴邪，它也不大走窜，所以叫做著痹。因此行痹、痛痹、著痹，又是根据临床的主要症状来命名的。从临床主要症状命名为行痹、痛痹、著痹。但是不同的症状，是由于不同的邪气为主所导致的，比较好理解，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹。所以说这两行字，这句话，所有的中医都会背。我不要求你们背，你们也得记住。不然的话，那简直咱们中医水平显得也太差，基本理论也太差了，这全不知道？不是说非得让谁背，不需要背也记住了。
帝曰：“其有五者何也”。上面不是分三类吗？就分类而言，可以有分三类的，那三类是按风寒湿三气，病邪哪个为主，和临床主要症状表现分的类，分成行痹、痛痹和著痹。下面又按五类，分成五类，黄帝说其也有分成“五者”，分成五个病的，把痹证分成五种的那是怎么回事啊？歧伯回答说，下面这五个是按人体的形体分的类，近年我们所说的那个五种形体，筋、骨、脉、肌、皮这五个形体，好象现在的中医书上也常常叫“五体”，我们就姑且叫做“五体”吧，反正那“五体”和古人所说的“五体”不一样。古人说的“五体”是头、身、四肢五体，五体投地，就是连头都趴在地上了。但是我们现在中医，反正这属于形体筋、骨、脉、肌、皮，把这叫“五体”了。我们知道中医所说的这“五体”特定概念就是了。那是怎么分类法吗？是“冬遇此者为骨痹”。冬天感受风寒湿之邪产生的痹证，这叫骨痹。因为骨属于肾而应于冬，所以冬天感受风寒湿之邪出现的痹证叫骨痹。“春遇此者为筋痹”。春应于肝，肝主筋，所以春天感受风寒湿之邪，而得的痹证是筋痹，容易侵犯到筋。“夏遇此者为脉痹”。夏气通于心，心主血脉，所以夏季受到风寒湿之邪的侵袭，人们可以产生脉痹，邪入血脉，心主血脉嘛。“以至阴遇此者为肌痹”。“至阴”是指长夏，与脾气相应，脾主肌肉，所以在长夏感受风寒湿之邪而出现的痹证，常常是肌痹。“秋遇此者为脾痹”。秋应于肺，肺主皮毛。所以秋季感受邪气（风寒湿之邪），容易出现皮痹。这是按形体来分，痹证也可以分为五种。按病因和主要症状来分，分了三种。按筋骨脉肌皮这样来分，是根据季节来分的，不是根据病因分的，根据季节来划分的，因为不同的季节容易侵犯不同的部位，那是人与天地相参，这个基本道理所决定的，所以有这样一种分类法。
帝曰：“内舍五脏六腑，何气使然”。这不单是在筋、骨、脉、肌、皮，邪气还可以深入。而“舍”就是停留了，停留到五脏六腑，这是什么原因导致的这种情况呢？什么原因使得邪气停留在五脏六腑呢？歧伯回答说：“五藏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也”。五脏和五体是相联系的，肺合皮毛、心合血脉、肾合骨、肝合筋、脾合肌肉，是这样一种相合。所以说五脏皆有合，是指这个合。病久而不去，上面所说的那五种痹证，筋、骨、脉、肌、皮的痹证，久而不去，就可以“内舍于其合也”，就是内舍与其相应的内脏。“故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾”。肾主骨，冬季感受了邪气容易出现骨痹，但是骨痹没有痊愈，同时又复感于邪，又感受风寒湿之邪，那么就传入到它所合的脏腑，“骨之合，肾”。因此说“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾”。同样道理，“筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也”，这种痹还是和时令有关系。怎么说和时令有关系呢？骨痹不是在冬季产生的吗？骨痹复感于邪，又传于肾，而成肾痹，这是肾痹也是和冬季有关系。所以说，“各以其时重感于风寒湿之气”。本来骨痹就是冬天得的，骨痹没好，又到冬天再感风寒湿，骨痹就可以传入到肾，就内舍于肾，而舍于五脏六腑了。其时舍于五脏六腑，就可以成为五脏六腑之痹。所谓五脏“各以其时重感于风寒湿之邪”嘛，就是再一次的感受风寒湿之邪。
下面又讲，“凡痹之客五脏者，肺痹者”。由脾痹传入到肺成为肺痹，肺痹的症状是什么呢？说“肺痹者，烦满喘而呕”。“烦满”，胸满、胸闷而心烦，就是烦闷，“烦满”也就是烦闷，胸部烦闷。“而喘”，肺受邪气影响，肺气不利了，肺痹嘛，痹者闭也，气机不畅，肺的气机不畅也可以出现胸满，同时也可以出现气喘。呕，是上焦之气的问题。“诸痿喘呕，皆属于上”这个“呕”，肺的经脉起于中焦，由于肺气上逆，中焦之气随之而上，因此出现呕。“心痹者，脉不通”。心主血脉嘛，所以心痹脉不通。“烦则心下鼓”。心痹，心气和心的血脉不通的话，可以出现心烦，心神受到影响，同时还可以出现心下鼓动，就是心跳“咚、咚、咚、咚”，心跳得很厉害，或者叫做心悸。典型症状有心悸，还有“暴上气而喘”。“暴上气”，就是突然的、爆炸性地可以出现喘息。这为什么心痹可以出现喘息？是“心脉其直者上肺”，心脉的问题，手少阴心经其直者上入肺。所以心痹经脉不通畅，可以导致“暴上气而喘”，肺气病所以喘。“嗌干”，嗌干就是咽干。为什么嗌干？是由于心脉可以挟咽，心的经脉挟咽，所以心受邪也可以出现咽干。还可以出现“善噫”，特别容易出现噫气。
心经有病为什么容易出现噫气呢？这是由于阳明脉络属心。因为噫气必然是从胃出来的，就我们现在所说那个打嗝。有人吃饱了喛气这是正常现象，饱食之息也，偶尔的打一个。有的并不是因为他饮食吃饱的原因，噫气不除。有的时候是由于胃的问题，有的时候是以心为主，由于心受邪气，血脉不通，气机不畅而出现的噫气，是由于阳明脉络属心的关系。阳明胃，阳明脉络属心，就从经脉上心和胃是相关的，当心的经脉不畅受到闭阻的时候，可以引动着阳明之气上逆，而出现了噫气。病本不在阳明，不在于胃，这是非常重要的，而且这在临床上，应该说是我们中医的一个很重要的特点了，理论的特点。如果你考虑噫气它就是胃，这个病人经常噫气，你就就去治胃，胃有的治不好，只有回过头来治心，这个噫气就除了，而且病本是在心，表现是噫气，病的根本是在于心的，常有这种现象。我在临床就治过若干例这样的病，病人找我们来看病，表现是什么？噫气不除，不断的打嗝。按一般的治疗打嗝的方法，那我们有，这个旋覆代赫是我们大家很常用的，当然还有用降胃气的方法，用泻心汤也好，三黄泻心汤也可以使胃气降了就不噫气了。但是这个病人他不是那样的，我们再仔细看一看，他是由于心的经脉不通畅，结果反过头来去治心，这个噫气就随之而愈。这个病如果是前医治过的，往往那健胃了，不管中药、西药都来健胃，效果不好，所以这在临床上要注意了，不然的话就要误诊、误治了，误治了也难说就要出人命，心脉有病了你给误治了，那很可能出现问题。所以，这是临床很常见的，我自己本身就有这个体会，特别要强调一下。还有“厥气上则恐”。心痹之后，还可以出现气上逆而出现恐的症状，心神受到影响，出现惊、出现恐，都可以见到。心痹，心的气血不通畅，出现一些精神的症状，出现惊、出现恐是很常见的。
“肝痹者，夜卧则惊”。由于肝不藏魂，所以睡眠不实，而容易受惊，睡眠不安，是肝不藏魂。“多饮数小便”。喝水喝得多，小便次数也多，因为肝的经脉对水液代谢也有重要的影响，所以肝气不能正常的疏泄，津液不布，饮水之后不能够化生津液，不能够布散津液，这样的话就口喝，口喝就多饮，多饮还是不能化生津液，成为小便排出，所以又多喝，又多尿，这倒没说是消竭病。因为水液在体内代谢，是“水精四布，五经并行”。我们在讲《经脉别论》的时候，给大家讲过这个问题，不单是脾肺肾三脏，脾肺肾三脏固然是在水液代谢当中是起重要作用，但是心也好，肝也好，都对水液代谢有影响。所以肝痹，肝的经脉不通畅，疏泄功能失调，水液代谢受影响，也可以出现“多饮数小便”，甚至于出现肚子出水，“上为引如怀”。“引”，就是如弓，“引”字不是一个“弓”吗？左边不是个“弓”吗？左边张开吗？这个肚子鼓得像弓那样，拉满的弓那样鼓，好象怀孕一样，“上为引如怀”，如同怀孕的妇女那样，身怀六甲，肚子大起来，这是由于肝痹，肝气不通畅，肝血瘀滞导致的腹胀。这个腹胀可能是水，也可能是胀气，木气太盛，使得脾胃功能、肠胃功能失调而出现的腹胀。那么也可能是水。上面有啦，多饮嘛，多饮要数小便，当然一般的不肿，如果多饮而小便不多的话，也可能出现腹水。所以，腹部有水，腹部胀满如引满之弓，有似怀孕之状，我们教材就是这么注释的，这是说的肝痹。
“肾痹者，善胀”。肾有病，食则胀，而且五脏不安。我们在讲《调经论》和《本神》的时候都有这个话，肾有病之后，腹胀，五脏不安。脾有病，也容易出现腹胀、五脏不安。我们在讲《调经论》和《本神》篇的时候这话都讲过。这是讲到了“肾痹者，善胀”，容易出现腹胀，腹部胀满。肾痹容易出现腹部胀满的理由，也是由于肾气影响了脾胃的运化，影响了脾胃运化之后所以才腹胀。或者说，由于肾阳不足，不能运化水湿，当然其实也影响到脾胃了，而出现腹胀。当然这个腹胀，应该说必然是涉及到脾胃的才有腹胀。但是之所以涉及到脾胃腹胀，根本原因还是由于肾气的阻滞不通。或者我们用现在话说，那叫肾阳不足，导致脾不运化出现的腹胀，其本在肾。说“肾痹者，善胀”，下面就涉及到“凥以代踵”的问题。我是说不同的版本上，常常的这个“凥”（音：居）写作“尻”（音：考），我在读书的时候那个版本就是“尻”字，里面加一个“九”，这就是“尻”。这个“尻）是什么呢”是尾巴尖。查字书上，俗语叫屁股沟，那叫尻，尾巴尖叫尻。但是这个里头，这个版本，我们应该是正确的版本，不是这尻。因为什么？这个尾巴尖支撑不住人体。特点在《内经》当中，这个部位还有若干个穴位，这尾巴尖上不可能有若干个穴位。也确实，没有什么穴位，所以我们教材现在用的是这个字，用的是那个“凥”字，这是一个简写的“几”，茶几的“几”，这个字是蹲居的意思，有蹲下去了、坐下去了的意思，实际上音就是“居”。这是指的什么呢？指的尾骶的部位，也包括臂部，读作“凥”。因为“凥以代踵，脊以代头”，这是说由肾痹之后，肾阳不足，经脉拘急、收引，“诸寒收引”嘛，经脉收引而导致的肌体屈而不伸，不能站立了，屈而不伸，不能站立，不能站立怎么呢？“凥以代踵”。踵是脚、脚跟，我们站立的时候都用脚跟，走路的时候用脚跟，这个人由于肾痹，经脉拘急，是“诸寒收引”了，所以导致了只能坐着，只能用凥来着地，所以走路也不能用脚走了，“凥以代踵”，那可能往前颠着走，或者用两手杵着往前颠着走了，这是形容这个症状。“脊以代头”呢？由于他的以脉拘急，头低了，而脊背高起来了，成为伛偻之状。我们在讲《生气通天论》的时候讲了，寒邪引起的阳气大伤，所以不是有“乃为伛偻”吗？就是讲的那种症状。人们一般说，我们头在人体来说部位最高，但是那个人由于经脉拘急，脊背比头都高的，那不伛偻了吗？这是肾痹常出现的一些典型的症状，经脉拘急的症状。
“脾痹者，四肢解堕”。脾主四肢，四肢懈堕，那是我们讲过多遍的问题，四肢不用，四肢懈堕。懈堕也就是不能运动，没有劲，松懈、怠堕、没有力、不能运动，还“发咳呕汁”，还可以出现咳、呕汁，咳呕粘液、咳呕痰涎，那是由于脾不运化，痰涎增生而呕出痰汁、呕出痰涎。也可能是由于脾影响到肺，两个手太阴经相互之间的影响，肺脉起于中焦，所以咳也可以出，咳呕一起出的痰涎。“上为大塞”，“大塞”问题，教材有注释，195页第十五注，“大”当作“不”，形之误。不是“否”，通“痞”，“大塞”应当是“痞塞”，要写的话应该写成“不塞”。这个“不”就是“大”的意思，这个“不”念“否”bu上声，其实就是这个字“大”。因为古时候不写这“口”，实际上是“痞”，痞也就是大的意思。“上为大塞”，痞塞不通，由于脾气受了邪气阻滞，因引出现胀满不通畅。“肠痹者，数饮而出不得”。肠痹之病，使得大肠小肠都有问题，不能传导，不能泌别清浊，因此出现饮水多而大小便不畅，“出不得”，大小便不痛快。因为大肠、小肠是主津液的，大肠、小肠受邪气阻滞，其传导运化，还有泌别清浊的功能失常了，因此出现不能布津液。同样道理，如同我上面讲的，不能化生津液，所以渴要多饮，尽管要很多的水，他照样渴，喝了很多水进去，他还是渴，因为水并不能生成津液了，所以多饮。“而出不得”，饮水很多小便不出，那不水液停留了吗？不能化生津液了吗？“中气喘争”。“中”，这是肠中之气，“喘争”，喘就是不宁静、不平静，是说肠鸣，这是说腹中的鸣响，甚至是水响，“中气喘争”，“时发飧泄”，那么也何以引起飧泄，当然飧泄，水气也随之而出了。当然我们要是这样理解的话，也可以把前面讲的“数饮而出不得”是小便不出，“中气喘争”，腹中肠鸣，那么也可以引起泄泻，大便泻出，。
“胞痹者，少腹膀胱按之内痛”。“胞痹”，这个“胞”字，就是我们后来又叫做“脬”（音：浮），这是现代解剖学上的那个膀胱，不是脏腑，六腑之一的那个膀胱。这个问题好象我讲过了，六腑之一的膀胱概念比较大，连膀胱经都包括在内了，经脉也属于脏腑的嘛。这个“脬”，就是现代解剖学那个膀胱，确实是存尿的那个膀胱。而六腑之一的那个膀胱包括这个，也包括更大范围的功能，甚至于包括足太阳膀胱经，那个叫膀胱之腑。所以脬和膀胱概念有大小的不同，脬是包含在膀胱范围之内的，是现代解剖学上的膀胱，是这样。因为中医讲的膀胱可以气化，水液到膀胱之后，清者还可以上升为津液，浊者才排出体外。你无论怎么讲，现在的解剖学，这个生理、病理你查不到这个东西（脬），尿道里头还能再化生津液出来，见不到这个问题，所以脬和膀胱是这样的概念，因为“胞痹”是指的这个痹。你看教材注释，“胞痹”即膀胱痹，胞，脬也，现指膀胱，后面那句话指现代解剖学上的膀胱。“胞痹者，少腹膀胱按之内痛”。小腹部按之内痛，“若沃以汤”。就好象有热水在里面泡着一样。“沃”就是浸泡；“汤”，是热水，古代的汤就是热水；“水”就是凉水，水是寒水之气嘛，但是一说汤是煮热的水了。中国古代文字就是这样，这个概念在日语里头现在还是，它那个汤还是指的热水。“涩于小便”。小肚子热，好象盛着热水一样泡着。“涩于小便”，小便又不通畅。“上为清涕”，上还可以出现清涕，是因为膀胱上络交肩，上入络脑。“清涕”，在《内经》里头常常把这个认为是脑之液，清涕认为是脑之液，所以有鼻流清涕为鼻渊，认为那是脑漏。所以说膀胱经受到邪气的侵犯，可以上为清涕，这是痹客五脏，或者说五脏痹证，它们的每一种痹的一些病证的特点，和它们的病机。
下面又具体的讲了，说“阴气者，静则神藏，躁则消亡”。这个“阴气”是指的精气，五脏的精气。五脏的精气平静、安静就可以藏神。如果它躁动不安，不能平静，就可以使神气消亡。“阴气者，静则神藏，躁则消亡”，这个概念我们在讲《生气通天论》倒是也讲过，它是讲“阳气者，精则养神，柔则养筋”的问题。它都是讲的清静，清静就是讲的正常。这个“阴气”就是讲的五脏之气，五脏之气正常、平静，阴平阳秘则神藏。五脏主藏神的嘛，心固然主藏神，但是按五脏归类来说，五脏都藏神，所以“阴气者，静则神藏，躁则消亡”，五脏之气躁动不安，五脏之气争而不和平，那就会使得神气消亡。“饮食自倍，肠胃乃伤”。“静则神藏，躁则消亡”，这是讲的生理和病理的问题，生理的时候，就不容易受到外邪的侵袭。“躁则消亡”的时候，就容易受到外邪而成为不同的痹证，联系到本篇是应该这么看这两句话。“骨痹不已，传于肾”，他得先有肾气作才传于肾。“脾痹不已，传于肺”，也得有肺气伤了，脾痹不已才传于肺。所以说“阴气者，静则神藏，躁则消亡”，那和前面联系起来，应该这么理解。也就是说，五脏之气安静的时候神藏就不受到邪气的侵入，尽管是骨痹，也未见得能传入到肾而成为肾痹，尽管是脾痹，它可以传入不到肺，成不了肺痹。但哪里“躁则消亡”，五脏之气不调和，躁就是和静相对而言，不调和、不正常了，那么就消亡，正气消亡，五脏之气消亡，就可以产生五脏之痹。同样的肠胃也是这样，说“饮食自倍，肠胃乃伤”。饮食自倍，肠胃伤了，就可以得到肠痹、胃痹，六腑也可以出现痹证。上面说五脏六腑之痹，但是只讲了五脏，并没有谈六腑。如果是“饮食自倍”，伤了肠胃之后，其实六腑也可以出现痹。六腑有一个胞痹，六腑之痹没说全，同样的是说六腑如果是失调，那么邪气才能侵入而成为六腑之痹。那么“饮食自倍”就是肠胃痹的一个前提。如果饮食不自倍，肠胃功能正常，他就不容易得痹证，“饮食自倍，肠胃乃伤”。
“淫气喘息”。“淫气”，这是指的脏腑失和的失和之气成为淫气，不是外邪，而是脏腑之气失和了，它也成为淫气了，也成为邪气了。脏腑之气导致人的喘息，往往是“痹聚在肺”，是由于肺气不能通畅了，影响到肺了。“淫气忧思”，出现忧思的这个症状，影响心神了，这个痹往往是在心，心藏神嘛。那就是说，前面讲的心痹，前面讲的肺痹，和我们这一段应该联系起来看。当然，肺痹上边有喘，心痹上边有心烦，“烦则心下鼓”，“厥上气则恐”，这不单是恐，而且除了心痹，还可以有忧思，补充上一段的记载。忧思出现，这常常是“痹在心”的表现。“淫气遗溺”，常常是“痹聚在肾”的表现，肾痹可以出现遗尿，肾气虚了，不能够气化，关门不固了，所以出现遗溺。《至真要大论》讲“诸厥固泄”，泄也包括小便的不禁，在那个“诸厥固泄，皆属于下”，是由于肾气不固，所以“淫气遗溺，痹聚在肾”。“淫气乏渴”。在《太素》这个“乏渴”二字是作为“渴乏”。《太素》不是“乏渴”，是作为“渴乏”，这个教材有注释，看注释二十四，《太素》作“渴乏”。森立之《太素考注》注，说“渴乏者，渴燥匮乏之义。内渴乏，故引饮甚多也，喝水喝得多，是亦邪结饮闭在肝（经）之证”。“乏渴”，上面不是有吗？肝痹，不能疏泄水液代谢失常，有口渴、多饮、数小便这类的症状，所以说“淫气渴乏，痹聚在肝”，这和上面所说的肝痹的症状相一致。“淫气肌绝，痹聚在脾”。脾主肌肉，脏腑之气淫乱，导致肌肉的损伤，消瘦。肌绝，使得肌肉消瘦、肌肉消损，痹聚在脾，这是脾痹。
所以上面一段讲的五脏痹，包括肠痹和胞痹。刚才现在讲的这段，又进一步补充了上面那一段，是说先有脏腑之气功能的失常，才容易受到痹邪的侵犯。由于五脏之气紊乱了，那就成了淫邪了，所以成了淫气，引起不同的脏腑痹证，又出现一些新的症状，补充了上一段的文字。下面就谈到了痹证，有的好得快，有的不容易痊愈等等这些问题，下边讲的就是说为什么有的痹证有的容易痊愈，有的不容易痊愈，有的疼痛时间很久，甚至还有死在痹证，那当然是脏腑痹证可以引起死亡，讲的这些问题，这些内容，我们下节课再讲。
