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在接诊过程中，曝光率最高的当属“油炸花生米”类食物，隐藏能力最强的当属“食物锡纸”，最奇特的异物当属“小灯泡”！ 通讯员丨张璟祎 来源丨武汉市儿童医院 寒假过年期间，武汉市儿童医院共收治了145个异物患儿前来医院进行紧急处理，其中接诊最小的患儿才10个月大，男孩比例明显高于女孩。在接诊过程中，曝光率最高的当属“油炸花生米”类食物，隐藏能力最强的当属“食物锡纸”，最奇特的异物“小灯泡”。 一 接诊最多的当属“花生米” 4岁的欣欣，黄冈人，一周前，欣欣因为突然出现了不明原因的咳喘前去当地医院就诊，当地医院以感冒咳嗽进行治疗。可几天下来，孩子的病情一点好转都没有，反而越来越严重，从咳嗽变成了呼吸困难，每次哭闹或者活动是咳吼加重，欣欣更是高烧38度不退，家里人急忙驱车带孩子来到武汉儿童医院就诊。 在武汉儿童医院，经过CT检查发现，欣欣的左边肺部成了大白肺，且左肺部有一个类似于花生米的阴影。由于欣欣已经有呼吸不畅的情况，且脓性分泌物较多，为此，武汉儿童医院耳鼻喉科医务人员紧急为患儿做了支气管镜探查，将欣欣肺中的异物取了出来。经过几天的抗感染治疗，欣欣终于转危为安。 原来像欣欣一样的患儿还真不少，医院接诊的异物吸入的患儿当中，花生米吸入的占了前来就诊的绝大多数。随着时代发展，供儿童食用的零食也越来越多了，但是花生米仍旧是导致儿童气管异物的重要威胁。 二 隐藏能力最强的异物“食物锡纸” 2岁7个月的男孩浩浩，是黄石人。浩浩只要一运动就上气不接下气，可过一会儿又自行缓解。今年春节期间，浩浩再次出现了发热、咳嗽、呼吸困难的情况，家里人担心浩浩出现危险，大年初七一早急忙从黄石赶来武汉儿童医院，进行治疗。 医生发现，浩浩虽然年龄小，但是却是名副其实的“老病号”。虽然从CT 和X光片上，医生并没有发现有异物存在的迹象，但是以临床接诊经验来看，反复发热、呼吸困难的情况与异物吸入估计有脱不开的联系。 在进行支气管镜探查时，医生的猜测得到了证实。在手术过程中医生发现，浩浩的声门下有一个巨大的肉芽，将原本7 mm左右粗细的气管堵得只剩下了两个半径1.5mm左右的小孔，正是这个肉芽让浩浩总是上气不接下气。经过进一步的处理，医生发现，在肉芽的正中间有一张闪闪发光的类似锡纸的指甲盖大小的纸片。经过手术，浩浩声门下的异物终于被成功取出，滋生的肉芽也处理干净，浩浩终于再不用受病痛之苦了。 浩浩的妈妈这才回忆起，大概10个月之前，浩浩因为吃东西被呛住，当时出现了剧烈的咳嗽，可过一会儿就明显好转。自从那次之后，浩浩就反复出现了咳嗽、发烧等情况。真没想到当时的一次不注意，让浩浩吃了这么多苦。 给浩浩进行支气管镜探查的住院总值班医生周长璐说，这个锡纸正好堵在了孩子的声门下端，如果正好堵住整个气管，孩子很有可能会出现窒息的危险。由于异物长时间在气管中，肉芽不断包裹，致使气管可呼吸的通道越来越狭窄，所以浩浩才出现了呼吸不畅的情况。 三 最奇特的异物“小灯泡” 4岁的男孩，洪湖人，銘銘，寒假期间因为肺炎前来武汉儿童医院就诊，可经过详细检查，却发现銘銘的正胸口处有一个“发夹状”异物。医生决定立即进行支气管镜探查，在手术过程中，医生十分震惊，这个带着两条腿的“发夹”状异物竟然是一个小灯珠，两条腿是灯珠的两个连接点。灯泡被周围滋生的肉芽所包围，牢牢的卡在气管中。 待手术结束，小灯珠被成功取出，爷爷才回想起半年前自己在装灯泡时，銘銘出现的突然咳嗽，原来那个时候就已经被呛住了。銘銘从小就对各种电器，甚至亮灯的东西十分喜欢，爷爷在家里装电路，銘銘一直坐在旁边认真的看着。突然门铃响了，爷爷起身去开门，可一回来就看到銘銘在咳嗽，当时没注意，待銘銘的症状改善了就没多想，却没想这一个小小灯泡却引起了这么大的危险。 据武汉市儿童医院耳鼻咽喉科夏忠芳主任介绍，儿童容易被呛，主要是由于儿童，尤其是小儿童气管口与食管口交叉处“会厌软骨”发育不成熟，功能不健全，儿童边吃边玩、含糊说话或者进行剧烈运动的时候，极易将口含食物吸入气管内引起气管的阻塞。 像这样的儿童前来就诊的还真不少。每年寒暑假的时候是接诊的高峰时间段，其中寒假、过年期间更是集中。 夏忠芳主任介绍，最容易吸入的食物居于榜首的当属“花生米”，紧随其后的还有瓜子、板栗等。现在儿童的零食品种不断增加，开心果、松子、夏威夷果等坚果类食物导致的气道异物的数量也明显增多。油炸花生米、坚果类食物呛入儿童气管，由于油脂较厚，化学调味品较多，导致儿童肺部黏膜出现化学性损伤，短时间内产生了大量的脓性分泌物，严重影响孩子的肺功能，甚至出现“烟肺”、“白肺”等危险情况，家长应该引起足够重视。 夏忠芳主任介绍，前来就诊的患儿当中，不少是属于“老病号”，出现异物吸入的时候没有明显症状，家里人并没有引起重视，未及时就医进行检查，直到出现反复肺炎、咳喘、甚至呼吸障碍的时候才前来就诊，其实这都是不正确的。儿童在发生气管异物时，家长绝不能够掉以轻心，一方面家长应该掌握拍背法、迫挤胃部法等方式进行辅助处理，为孩子前来医院就诊赢得时间。除此之外，家长应该第一时间将孩子带来医院就诊，尽可能保证孩子直立的状态，保持儿童呼吸道的畅通。对于留守儿童，或者长时间与老人在一起生活的儿童来说，由于长辈缺乏相关危险防范意识，又担心子女责备没有带好孩子，常常会隐瞒病情。对于支气管异物来说，越早处理回复越快，效果越好。 |
