【经典分享】恶性组织细胞增生症和组织细胞肉瘤

来源：宠福来动物医院王梅新浪博客

编辑：黄淑成

恶性组织细胞增生症和组织细胞肉瘤

基本信息

简介

当组织发炎时，与白细胞相互作用的组织细胞被称为组织细胞（Histiocytes）。恶性组织细胞增生症（MH）是恶性组织细胞在机体多个器官的广泛增殖。当癌变组织细胞形成一个实质性肿瘤，就称为组织细胞肉瘤（HS）。HS可转移到身体的其他部位，变成弥散性的，此时很难与MH鉴别。

病因 

MH和HS在绝大多数动物的发病原因尚不清楚；然而，在伯恩山犬该病具有遗传倾向。最常受影响的品种包括平毛寻回犬、伯恩山犬、拉布拉多犬和罗威纳犬。MH和HS均主要发生于6-11岁的公犬，但是任何品种和性别犬都可能发病。这两种疾病在猫罕见。

临床症状

MH的症状包括食欲不振、嗜睡、发热和体重显著下降。取决于受累器官，可能存在其他症状。体格检查时可能发现肝脏、脾脏和某些淋巴结增大。

快速生长的单个HS最常位于皮下和腿部软组织内。HS也可发生于脾脏、肺脏、脑部或鼻腔和关节周围。不像MH患犬，HS患犬通常没有症状，尤其是在发病的早期。体表或皮下肿瘤可能容易被主人发现。最终，肌肉和关节周围的肿瘤可导致跛行、疼痛和肿胀。肝脏和脾脏内部的肿瘤可导致与MH患犬相似的症状。

诊断检测

通常建议进行常规实验室检查和胸腹腔X线检查以调查临床症状。常见的实验室异常结果包括贫血、血小板降低、血液蛋白浓度降低、肝功能测试异常和轻度黄疸。

肉眼可见的单个肿瘤可以进行细针抽吸，可揭示异常的组织细胞。推荐的其他检测包括腹部超声，在超声引导下对腹部肿块进行抽吸，骨髓穿刺或活检，测定血清铁蛋白，该指标通常在MH升高。对患犬进行全面评估非常重要，以便确定HS是否转移，以及MH累及的器官。

可能需要对单个肿瘤进行活检以确诊。可对活检样本进行免疫组化染色，以确定这些细胞是否确实为组织细胞，而不是白细胞。

治疗和随访

治疗方案

化疗是MH和弥散性HS的主要治疗方法，但是通常不成功。可尝试洛莫司丁、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松、米托蒽醌、达卡巴嗪和依托泊苷等药物。某些药物可以单独使用；而某些药物可在一个特定的方案里合用。

单个HS可进行积极的手术切除，手术边缘应足够大确保完全切除。在某些病例术后可进行放疗，腿部肿瘤的手术可能需要截肢。化疗在这些病例的疗效还未得到证实。

随访护理

需要定期复查以监测疗效和药物副作用。也可能需要重复进行X线、腹部超声和骨髓穿刺检查。定期监测通常需要持续终身。

预后          

皮肤或皮下组织的单个HS，采取积极的手术切除后通常预后极佳。某些肿瘤不会复发或转移，然而多达60%的病例可发生转移。内脏HS预后差。脾脏、肝脏或脑肿瘤患犬可能在几周内死于该病，低于20%的病例可存活1年。关节周围HS患犬预后也差，截肢术后平均生存期为6个月，转移率约为90%。

MH患犬预后谨慎（不定）到极差。尽管化疗后可缓解，但通常短暂（少于100天）。通常生存期为3-5个月（8-884天）。仅少数MH患犬存活1年或更长。

因为恶性组织细胞增生症在伯恩山犬是遗传性的，患犬的父母和后代不应用作繁殖。