胆红素 一. 来源 1.主要是衰老红cell的破坏、降解(红cell中的血红蛋白经过转化变成游离胆红素) 2.其它含血红素辅基的蛋白质(如酶) ※顺便说一下:犬的红细胞寿命110-120天,猫 90-100天 胆红素代谢---这个很重要,一定要知道 衰老的红cell由吞噬cell系统破坏,释放出血红蛋白,血红蛋白经转化为游离胆红素(间接胆红素、未结合胆红素),在血液与白蛋白(了解ALB,可以点击这里)结合,转运至肝脏,与葡萄糖醛酸结合形成为结合胆红素(直接胆红素),经胆管排入胆囊储存,当采食时,再排入肠管,形成胆素原,大部分胆素原至粪便排出体外,称为粪胆素原。仅少量胆素原吸收入后经门脉入肝再合成胆红素,排入肠管,这就是胆红素的肝肠循环.极少量胆素原至尿中排出,称为尿胆素原。 补充:肝病中使用肝泰乐,其目的是发挥葡萄糖醛酸的作用,减轻肝脏负担. 如果有时间你可以这样: 黄疸 一.定义 1.阳性黄疸 Tbi(总胆红素)>42.75umol/L.(42.75需要进一步考证) 2.巩膜、黏膜、皮肤黄染 (阴性黄疸Tbi=15-42.75umol/L,同时未出现黄染) 二.黄疸的分类:肝前性(溶血性黄疸),肝性(肝细胞性黄疸)、肝后性(阻塞性黄疸、梗阻性黄疸) 三.黄疸成因与机制 1.胆红素形成过多(摄取、转化和结合能力↑) 2.肝cell功能↓ 3.肝cell摄取,转化和排泄发生障碍 4.胆管压力↑→逆流入血 四.肝前性黄疸(溶血性黄疸) 红cell破坏溶解过多引起的溶血性黄疸。 原因: ①免疫介导性溶血 ②药物性溶血 ③寄生虫(心丝虫、巴贝斯虫)性溶血 ④氧化性损伤(洋葱、大蒜、对乙酰氨基酚) ⑤病毒性(猫白血病) 说明:对乙酰氨基酚是人用感冒药的主要成分,猫吃半片即中毒,表现为呼吸困难,舌头发紫。 五.肝性黄疸. 原因: 1.慢性原发性或家族性肝炎 2.药物反应:抗癫痫药,对乙酰氨基酚(感冒药),甲氧苄啶、布洛芬 3.胆管炎/胆管性肝炎 4.浸润性肿瘤:淋巴瘤 5.肝硬化(犬) 6.肝脂质沉积症:猫的脂肪肝 7.严重肝坏死 8.影响肝功能的全身性疾病 ·钩端螺旋体(犬) ·组织胞浆菌病 ·甲亢(猫) ·FIP(猫传染性腹膜炎) 9.细菌性败血症 补充:大多数猫的肝性黄疸是6引起,猫的脂肪肝最重要的肝脏生化指标是胆红素 六.肝后性黄疸(阻塞性黄疸、梗阻性黄疸) 干扰胆红素或其他胆汁成分排泄的疾病 原因: 1. 胰腺炎(常为暂时性) 2. 肿瘤(胆管、胰腺、十二指肠) 3. 胆管阻塞(胆结石、猫肝片吸虫) 4. 胆囊或胆管破裂引起的胆汁性腹膜炎。 Tbil(总胆红素)=Dbil(直接胆红素、也就是结合胆红素) 间接胆红素(未结合胆红素) 补充:临床医生在接诊黄疸动物时,重点检查尿夜,粪便。然后再生化检测Tbi和DBi即可确诊黄疸类型。 肝功能障碍(肝病)不一定引起黄疸。 判断:引起溶血性黄疸的胆红素是不结合胆红素,不是Tbi和DBi (√) 看后记得分享哦...... |
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