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你一定知道胆固醇，也一定知道高脂血症。近年来，由于生活水平和饮食习惯的变化，越来越多的人在体检时会发现自己血脂的异常，而如果这种异常不能通过饮食和运动的调节来恢复的话，可能就需要药物治疗了。说起药物治疗，最经典的降脂药当属阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物，但同时也有不少人选用非诺贝特、苯扎贝特等贝特类药物，这是怎么回事呢？ 实际上，这是我们没有准确理解“高脂血症”这个词的含义，虽然它一般是指整个脂质代谢的异常，但细分起来，由于脂质还能细分为胆固醇、磷脂、甘油三酯和脂肪酸等，所以，“高脂血症”也细分为3类，分别是高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症（前两者的联合）。所以，不仅要知道高脂血症，还要知道究竟是胆固醇高？还是甘油三酯高？还是二者都有。当然，检测单上还有低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等指标，都是用来判断高脂血症类型的。 那么，这么区分有什么意义吗？当然有啦，最直接的意义，就是不同类型的高脂血症需要不同类型的药物来治疗。但是，他汀类药物与贝特类药物之间的区别，并不是他汀类药物只能降其中一种，而贝特类只能降其中另一种；相反，它们都能降胆固醇和甘油三酯，只是侧重点不一样罢了。其中，他汀类药物倾向于降低胆固醇（即低密度脂蛋白胆固醇），而贝特类药物倾向于降低甘油三酯。具体降低作用强度见下图： 他汀类和贝特类药物的药效特点比较 所以，他汀类药物是很常用，但它对甘油三酯（TG）的降低不明显，高甘油三脂血症患者他汀并不能达到很好的疗效，这时候需要使用贝特类药物，例如非诺贝特、苯扎贝特和吉非贝齐。同时，高胆固醇血症合并高甘油三酯血症的患者，在使用他汀类药物的同时，也建议联用贝特类药物，最常用的联用药物为非诺贝特。所以，如果你正在服用他汀类药物，或者被诊断为高脂血症，请多留意一下化验单上的TG这个指标，如果升高，则说明甘油三酯比较高，使用他汀或单纯使用他汀可能不合适哦。 不过，他汀类药物和贝特类药物倒是有一个共同点，那就是不良反应监测点相同。他汀类药物和贝特类药物应用后，均需要定期监测肝功能（转氨酶AST和ALT）和肌功能（肌酸激酶CK），一般在是治疗初期需要每隔4-8周检查这些项目，如果轻度升高（＜3倍正常值）又不伴有明显症状时，可继续服用并观察；如果升高幅度较大（＞3倍正常值），应暂停用药并考虑调整治疗方案。 好啦，现在知道为什么有人吃他汀，有人吃贝特了吧，虽然他们都是治疗高脂血症，但具体治疗的特点不一样，简单来看，他汀主要用于胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高，而贝特主要用于甘油三酯（TG）的升高。 【小金药师说药事】系头条号签约作者 |
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