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春节长假，“人人竞吃”，有人吃胖了，也有人吃“伤”了。顿顿大鱼大肉、油炸甜点虽让嘴巴过足了“美食瘾”，肠胃却“不堪重负”，不少人出现了腹胀、上腹不适、反酸、嗳气等消化不良的症状。吃胖了要靠运动减肥，吃“伤”了该怎么办？有些人自行服用“食母生、吗丁啉”等药，却并不奏效，症状依然反复，苦不堪言。其实，“对付”消化不良，在选择药物时，要“对号入座”。
吃“伤”主要是功能性消化不良 消化不良可分为器质性消化不良和功能性消化不良，器质性消化不良可通过相关检查寻找病因，如消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎及恶性肿瘤等，也包括全身性系统疾病引起的消化功能异常，如糖尿病性消化不良、进行性系统性硬皮病等，需要进行相应的专科规范治疗。 功能性消化不良的患者没有器质性疾病，无组织结构的异常及生化方面的改变，旧称非溃疡性消化不良，通常可适当进行自我调理和用药治疗。过节期间饮食不当引发的消化不良主要为功能性消化不良。功能性消化不良可有以下表现： ①持续性或反复发作的上腹部胀满、嗳气、早饱、食欲不振、胀气、局部灼热感、嘈杂、恶心或呕吐等。 ②内镜检查正常或排除了慢性胃炎活动期（如出血、糜烂）以及溃疡、肿瘤等器质性病变。 ③实验室、B超检查或X线检查排除了肝、胆、胰等脏器的器质性病变。 ④追踪随访2～5年，并经2次以上胃镜复查，未发现新的器质性病变。
自选胃药，要“对号入座” 功能性消化不良者通常可根据不同的病因和症状，适当进行自我调理和用药。 ①酒后：抑酸药＋促动力药 酒精可以破坏胃黏膜，长时间过量饮酒会导致胃黏膜炎症，进而引起胃动力障碍。 用药建议：
②工作紧张：促动力药＋消化酶 长期精神紧张的人，胃肠得不到充分的血液供应，加之多伴有饮食结构不合理、睡眠不足、缺乏体育运动等，都可导致消化道功能紊乱，出现胃肠蠕动减慢、消化液分泌减少等，使消化功能下降。 用药建议：可使用促胃动力药，如吗叮啉、莫沙必利、伊托必利等，促进胃肠道蠕动，缓解腹胀、早饱等不适。同时，可服用消化酶，如复方消化酶、胰酶等，弥补机体本身消化酶的分泌不足，促进消化。伴有焦虑-抑郁性心理障碍的患者，可在心理疏导、心理调整等治疗基础上，应用抗焦虑抑郁药物，如赛乐特、百忧解、黛安神等。
③肠易激综合征：解痉药＋肠黏膜保护药 肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，病因尚不清，可能与患者的内脏敏感性增高有关。 用药建议：在找出和祛除诱因（如饮食、某些应激事件等）的同时，以腹痛为主要表现者可使用解痉剂，如菪碱类、得舒特、斯巴敏等；伴有排便习惯改变者可选用肠道动力调节药，如曲美布汀等，也可同时应用消化道黏膜保护剂，如谷氨酰胺，以及调整肠道菌群药物，如培菲康、米雅BM、乐托尔或整肠生等。
④糖尿病患者：促胃动力药＋消化酶 糖尿病患者由于周围自主神经病变，导致内脏自主神经受损，并且因糖尿病性微血管病变造成胃肠平滑肌细胞变性，导致胃肠运动减弱，胃排空延迟，出现腹胀、便秘等消化不良症状，又被称为糖尿病“胃轻瘫”。 用药建议：糖尿病“胃轻瘫”宜早期治疗。一方面要良好地控制血糖，并针对神经损害用药；另一方面需改善或纠正胃动力异常，可选用吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等药物，促进胃肠蠕动，选用消化酶帮助消化，也可选用六味安消等中药。
⑤胃食管反流：抑酸药＋促动力药 胃食管反流可表现为烧心、反酸、胸痛、胸骨后烧灼感，症状在饭后更加明显。 用药建议：胃食管反流与肥胖和高脂饮食密切相关，可选用抑酸药，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，抑制胃酸，同时加用促胃动力药，如吗叮啉等，减轻反流。此外，非药物治疗也很重要，包括饭后保持直立位，改变饮食习惯，减少脂肪摄入，戒烟酒，限制酸性或辛辣食物、巧克力、咖啡因类食品及糖的摄入，避免穿紧身衣或束过紧腰带等。
⑥服消炎镇痛药后：抑酸药＋胃黏膜保护药 消炎镇痛药物如高血压、冠心病患者长期口服的阿司匹林，以及非甾体类消炎药（如扶他林、消炎痛、布洛芬、炎痛喜康等），均可造成胃黏膜损伤，导致胃黏膜糜烂、出血、溃疡等，并引起腹痛、腹胀、反酸、烧心感等等肠胃不适。 用药建议：在使用阿司匹林的同时，可口服抑酸药，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，并可应用胃黏膜保护药，如吉法酯、膜固斯达、麦滋淋S等。既往有消化道出血或消化性溃疡病史者，尤其年龄在65岁以上者，谨慎使用阿司匹林。
医师提醒：出现消化不良时，首先应就医，排除器质性疾病；然后改变不良的生活、饮食习惯，并可根据不同的病因和症状，针对性地选择治疗药物。用药疗效不佳或症状仍反复，应及时就诊，必要时须重复检查，以免漏诊。 |
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