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一、患肝病的早期征象：有疲乏的情况。 (一)无明显诱因而突然感到神疲乏力、精神倦怠、两膝酸软； (二)突然出现纳谷不馨、厌油、恶心、呕吐、腹胀、泄泻或便秘等消化道症状； (三)面色黧黑无光泽； (四)右肋部有隐痛、胀痛、剌痛或灼热感。用手触摸右肋下部可触及肿大的肝脏。 (五) 巩膜、皮肤、小便发黄，小便呈浓茶色； (六)手掌表面，特别是大、小鱼际部分和指端掌面的皮肤充血性发红； (七)在两耳廓相应的肝点区有一结节状隆起，用火柴棍轻压此点时，疼痛感较其他部位明显； (八)右侧颈部静脉怒张。 (九)全身皮肤可见散在性的四周有脚(红丝)的红点，用一带尖的物体轻轻压红点中心时，四周的红丝可消失，停止压后红丝又复出，医学上称为“蜘蛛症”； (十)腹部膨隆，腹壁上青筋暴露明显； (十一)肝癌患者可触及肝脏表面不平整，有结节感，压痛明显； (十二)下肢明显水肿，甚至全身浮肿，小便短少； (十三)严重患者口中常有一些类似烂苹果的气味。 注：原发性肝癌发病隐匿而缓慢，早期除了消化道有较为明显的症状外，值得重视的信号就是：四肢无力、疲惫不已，可伴有进行性消瘦和右上腹肝区疼痛。 二、患肾结核的早期征象：有疲乏的情况。 (一)发自泌尿系统的信号 1.患肾结核最早出现的症状往往是尿频。排尿次数从每天的4-6次增加到10余次，而且夜间尤其增多。伴随着尿频，还会出现尿急、尿痛等情况。 2.血尿：这是患肾结核的另一个重要的信号，但血尿往往不太严重，偶尔才能用肉眼看到呈红色，担多数是用尿液显微镜检查时发现有红细胞。 3.脓尿：这是患肾结核的第三个重要的信号，表现为尿液混浊，显微镜下可见到有大量的白细胞。 以上这三个信号都非常重要，但也十分容易同普通的尿路感染以及前列腺疾病相混淆。 (二)来自全身的信号 出现疲乏、衰弱、食欲减退、体重下降、低热、盗汗、面颊潮红、心悸、心烦、失眠等现象。 由于许多人都不重视或不认识肾结核这个病，因此延误了诊断和治疗，而导致肾脏受到严重损害。由此可见，只有了解肾结核的早期信号，及早采用抗痨药物治疗，才能保住肾脏不被手术切除的机会。 三、患慢性肾小球肾炎的早期征象：有疲乏的情况。 (一)水肿：患者均有不同程度的水肿，轻者仅面部、眼睑和组织松弛部(如阴部)水肿，重则全身普遍性水肿，并可有胸、腹水。 (二)高血压：部分慢性肾炎患者伴有高血压症状，血压升高可持续性，也可呈间歇性，以舒张压高于12KPA(高于90mmhg)为特点。 (三)中枢神经系统症状：慢性肾炎患者可有头痛、头晕、食欲减退、疲乏、失眠等症状。 (四)尿液改变：几乎是所有慢性肾炎患者必有的症状。尿量多数偏少，在1000毫升/日以下，少数会出现少尿(少于400毫升/日)或多尿(多于2500毫升/日)。尿比重偏低，多在1.020以下，尿蛋白量可以从微量至++++。尿沉渣中常出现颗粒和透明管型。血尿一般较轻，只有急性发作时才会出现明显血尿，甚至出现肉眼血尿（如洗肉水状）。 (五)肾功能不全：慢性肾炎的肾功能损害主要表现为肾小球的滤过率下降，肌酐清除率减低。(患者的肾小球滤过率下降至正常值的50%以下，肌酐清除率减低到25毫升/分钟时，临床称之为肾功能不全)。 (六)全身表现：慢性肾炎患者常有轻度或中度贫血。 (七)并发症：慢性肾炎患者常并发心脏疾病、低蛋白血症，并因抵抗力低下而发生呼吸道、泌尿道皮肤等感染。 慢性肾小球肾炎是一种进行性发展的疾病，如发现较晚，不及时治疗，预后较差，最终会进入肾功能不全，尿素症阶段。所以应及时防范。 报摘：肾病患者易忽视的“蛛丝马迹”(肾病的一些前期症状)：疲劳乏力、腰酸背痛、食欲不振、眼睑微肿、小便多泡(这是尿蛋白高的特征)、拒绝烟味(这是肾病患者的排斥反应)、慢性贫血(有的肾病患者会偶有晕厥)。许多肾病患者一旦感到要去看医生了，往往已经到了病情严重的地步，这就叫“小病不察，大病难当”。--(据《家庭医生》) 四、患糖尿病的早期征象：有疲乏的情况。 疲乏怠情、精神萎靡是糖尿病值得注意的警示信号，它还常伴有典型的“三多一少”--多饮、多尿、多食，但体重却减轻。糖尿病还会出现以下症状：反复发作的低血糖；身体懒倦、耐力减退；视力无原因下降，视物模糊；出现肌肉痉挛，腿肚子抽筋；舌面出现一块没有舌苔覆盖的菱形缺损区；等等…… 糖尿病的诊断标准。根据世界卫生组织公布的标准：连续两次(不在同一天)通过静脉抽血，检测到的血糖值，如果空腹血糖大于或等于6.1毫摩尔/升，餐后两小时大于或等于8.0毫摩尔/升，即可诊断为糖尿病。 --(安徽副主任医师尹兵) 五、患类风湿性关节炎的早期征象：有疲乏的情况。 (一)初发时起病缓慢，可有疲倦、乏力、体重减轻、胃纳不佳、低热、手足麻木刺痛等前躯症状； (二)关节疼痛、僵硬、肿大，呈对称性，周围皮肤温热、潮红，当自动或被动运动时都会引起疼痛； (三)关节受累常从四肢远端的小关节开始，以后再累及其他关节； (四)近侧指间关节呈梭状肿大最为常见，其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、、肩、髋关节等； (五)关节附近肌肉僵硬和萎缩； (六)受累关节变成僵硬而畸形，膝、肘、手指、腕部都固定在屈位，最后不能动弹。 本病在早期即予积极的综合治疗，预后较好，易于恢复。如治疗不及时，延误时机，晚期可至残废，预后较差。 六、患癌症的早期征象：有疲乏的情况。 (一) 身体某部位出现肿块，如乳腺、颈部或腹部肿块日久不消，尤其是逐渐增大者； (二) 身体某部位出现溃疡，如舌头、颊粘膜、皮肤等经久不愈者； (三)长期消化不良，进行性食欲减退，失去味觉(感觉所有食物味道都相同)； (四)吞咽时胸骨后不适，有梗噎、疼痛感觉者；(食管癌) (五)久治不愈的干咳，痰中带有血丝，或声音嘶哑者； (六)大便习惯改变，便秘与腹泻交替出现，便中夹血；(大肠癌) (七)小便习惯改变，原因不明的血尿或无痛性血尿； (八)耳鸣、听力减退，鼻塞、鼻血，或视力减退、复视、目光呆滞而模糊，单侧持续性头痛进行性加剧者； (九)不明原因的发热、乏力、消瘦、贫血等。 (10—后加)不正常出血或分泌物，如中年以上妇女出现不规则的阴道出血或分泌物增多。 (11)赘生物或黑痣突然增大或有破溃、出血或原有的毛发脱落。 慢性胃病与胃癌 慢性胃病与胃癌有一定的关系。有慢性胃病的人怎样才能做到早期发现胃癌呢？1.凡是有慢性胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉、胃部手术后的病人，应该将自己列为胃癌的高危人群，学习一些防治胃癌的知识。2.对各种慢性胃病应系统治疗，不能以症状缓解作为治愈的标志。3.出现新的不适应症或原有上腹痛的规律性发生改变，或服药效果欠佳，以及出现贫血、黑便、乏力、消瘦等，应及时到医院检查。4.40岁以上的慢性胃病患者更应提高警惕性，按照医生的要求及时和定期复诊，一般是1年左右1次，最好是胃镜检查与X线钡餐检查相互补充。一方面确定慢性胃病有无复发和加重；另一方面看看有无恶变的发生。 --河南主任医师 是明启 七、患再生障碍性贫血症的早期征象：有疲乏的情况。 患者主观感觉的症状主要是：全身乏力、易疲乏，并有头晕、呼吸困难等，且呈进行性加重。若贻误治疗时机，可发生严重的出血和感染而危及生命。(来源-疲乏症) 贫血主要的症状常伴有皮肤及粘膜出血，严重者常伴有感染及发热，最严重的可发生颅内出血。 老年人：除一般贫血症状如苍白、乏力外，老年人常因同时存在其他系统老年病而使下列表现更突出。 （一）心血管系：由于血氧含量下降，常有心绞痛，心排出量减少，表现心慌、气短，心肌营养障碍，心扩大，出现收缩期杂音，经适当治疗可消失。周围血管病如间歇性跛行比较显著。 （二）精神，可有激动、淡漠、健忘、失眠、偶可发生精神错乱、妄想和抑制。 （三）神经，可有头晕、晕厥、平衡失调、感觉异常、视觉紊乱、大小便失禁。 （四）消化常有食欲减退，消化不良，便秘或腹泻，舌炎、口炎味觉异常，严重缺铁性贫血时可出现间歇性吞咽困难。 (五）其他巨幼细胞贫血或恶性贫血时，低热、轻度黄疸、脾大、脊髓急性联合变性和末梢神经变性较成年人多见。 一位14岁的女中学生(她几乎每天清晨和傍晚都参加长跑训练，后来由于体力不支而耐力下降)，曾抱怨腹部和头部疼痛，疲惫乏力。验血结果证实，这名女生患有缺铁性贫血。 医生在门诊中发现，大多数存在起立时眩晕、睡醒后情绪低落、食欲不振症状的9～16岁青少年，都有不同程度的贫血，其中以经常参加剧烈运动者尤为突出（如田径、篮球、排球运动项目）。 八、患低血压的症状 病情轻微症状可有：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等； 严重症状包括：直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床。 长期如此使机体功能大大下降，主要危害包括：视力、听力下降，诱发或加重老年性痴呆，头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率大大增加。乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生，影响了病人生活质量。 原发性低血压病主要有以下表现： (1)疲乏、无力：尤其是早上，患者常感到精神萎靡不振、四肢酸软无力，经午睡或休息后可好转，但到下午或傍晚又感乏力。 (2)头痛、头晕：在低血压病的患者中，头痛可以是惟一的主诉，其头痛往往在紧张的脑力或体力活动后较为明显，头痛性质和程度不一，多表现为颞顶区或枕下区隐痛，也可呈剧烈的搏动性疼痛或麻木性疼痛。头晕轻重不一，轻者两眼发黑、眩晕；重者可以失神，甚至晕厥倒地，常在突然改变体位，尤其是由蹲位突然起立时最易发生。此外，静止而又负担过重的工作条件下也易发生。 (3)心前区隐痛或不适：低血压病患者心前区隐痛、不适，不仅可在体力劳动或紧张脑力劳动时发作，在安静时也可发作，甚至引起心绞痛样发作，尤其多见于40岁以上患者，这种情况不仅见于低血压病并冠心病的患者，也可能由于血压过低本身导致冠脉供血不足，引起心肌缺氧、缺血而产生上述症状。 (4)神经功能障碍：可表现为精神萎靡不振、记忆力减退、睡眠障碍和失眠等。自主神经功能失调可表现为多汗、皮肤苍白或轻度发绀，浑身忽冷忽热，时有蚁爬感，手脚麻木等。 (5)内分泌功能减退的现象：主要表现为肾上腺素和去甲肾上腺素一类物质不足，部分患者血糖降低和性功能衰退。 (6)其他：可表现为食欲不振、腹部不适、消化不良，以及血红细胞增多、白细胞减少、抵抗力降低易引起感染等征象。 九、患抑郁症的早期征象：有疲乏的情况。 抑郁症主要特殊症状为情感忧郁，但身体上最明显的症状却是：周身无力、疲劳、失眠、食欲不振，面部更是显得疲乏不堪、精神萎靡、缺乏生气等。 (来源-疲乏症) 十、患心肌梗塞症的早期征象：有疲乏的情况。 (一)突然上腹痛，反复呕吐、身体虚弱、面色苍白、精神萎靡、脉搏微弱； (二)突然面色苍白、出冷汗、口唇苍白或青紫、脉搏极微弱，呈濒死状态； (三)突然出现心悸、胸闷、说不出话、脉搏极微弱；(无偏瘫现象) (四)突然再现气急、不能平睡、咳大量泡沫状痰或粉红色痰； (五)感到喉部紧缩，似乎有人扼住脖颈，喘不过气来； (六)少数老人可出现类似中风的症状，如神智不清、半身麻木；(无偏瘫现象) (七)睡眠性呼吸暂停：这是心肌梗塞发病的一个独立因素； (八)部分心肌梗塞患者常有剧烈的左胸痛：疼痛位于胸骨后或心前区，呈持续性疼痛。但81%的老人往往无典型的胸痛，这在医学上称为无痛性心肌梗塞。 很多临床资料表明，疲乏是心肌梗塞的先兆症状之一。主要表现为无其他原因可解释的疲倦、精力不足、情绪不稳定以及胸闷，心悸、头痛等症状……(来源-疲乏症) 十一、患肺结核的早期症象：有疲乏的情况。 (一)周身无力、疲倦、发懒，不愿活动； (二)手足发热，不思饮食，白天有低烧，下午面颊潮红，夜间有盗汗； (三)发烧，体力下降，双肩疼痛，女性月经不调、闭经。 (四)经常咳嗽，但痰却不多，有时痰中带有血丝； (五)大量咯血，胸背疼痛。 (六)高热。 凡有1-4项能对得上号者，可能是初期患病；凡有5-6项能对得上号者，病情已较重，应去医院检查、治疗。 其他可出现疲乏的病症 一、多发性硬化症：该病最常见的症状之一是疲劳。每一个患者的主诉都是极度疲劳，好像耗尽了精力，并伴有夜间肌肉痉挛而影响睡眠。 二、感染性疾病：如各种病毒、细菌感染引起的感冒、肝炎、肺炎、结核病、血吸虫病等。 三、营养性疾病：如脚气病、坏血病、营养不良性贫血等。 四、代谢性疾病：如糖尿病、肥胖、低血糖反应、痛风、肾小管性酸中毒等。 五、结缔组织病：如硬皮病、类风湿性关节炎、皮肌炎等。 六、职业性疾病：如矽肺、铅中毒、硝基苯类中毒以及放射病、减压病等。 七、其他各系统的疾病：如白血病、贫血、慢性结肠炎、慢性肾炎、肺心病、甲状腺功能减退、淋巴网状细胞瘤、各部位的恶性肿瘤等。 如果属于非疾病性的疲劳，可用“五大法则”予以调节 第一，顺应节律、保证睡眠。由于受清醒—睡眠周期的影响，人会在每天的同一时刻感觉到睡意阵阵袭来，也会在同一时刻感觉到精神抖搂，做事情事半功倍。顺应这种节律，保证睡眠充足，对消除疲劳是极为重要的。 第二、合理膳食、营养平衡。疲劳与否在很大程度上取决于你吃的是什么。 一是取决于吃的种类。碳水化合物可增加脑细胞内一种称为5-羟色胺的化学物质，这种物质有催眠作用。要保持整个下午精力旺盛，必须混合摄入碳水化合物及含蛋白质丰富的食物。另外，体内维生素和微量元素下降也会导致疲乏，所以应摄入足够的水果和蔬菜。有一种人们知之不多的元素—硼，对精神集中和消除疲劳也有重要的作用，含硼丰富的食物主要有：葡萄、胡萝卜、苹果、梨、花生等。 二是取决于吃的数量。维持一个平衡的血糖水平有利于让燃料源源不断地输入脑细胞和肌细胞。达到这一目的的最佳方法是将一日三餐改为一日多餐。另外在工作前不要饱食，可保持头脑清醒。 三是适时吃些糖果、饼干、水果之类。 四是喝咖啡。 第三、有规律地锻炼身体。 疲乏时如果去户外逛一圈，精力就可获得短时间的恢复，因为此时肾上腺激素增加了。但是，如果人保持持久的旺盛精力，就必须有规律地进行体育锻炼，每周4-5次，每次30-40分钟的快步行走；或每周3-4次，每次30分钟的慢跑。锻炼身体必须持之以恒，才能起到锻炼的效果。 第四、控制和调节好情绪。 第五、用深呼吸法稳定情绪，消除疲劳。 深呼吸法：缓慢地从鼻腔吸入空气(数数从1数到4)，直至感觉到下腹部充满气体为止，然后屏气(从1数到8)，让空气在体内循环，最后缓缓地呼气，边呼气边收缩小腹，如此重复3次。在紧张的体育比赛时，运动员是无暇顾及疲劳的，他们的绝招就是做深呼吸。 “犯困”不可掉以轻心 哈欠连天、昏昏欲睡是人在春天里常发生的现象，但有时这种现象却是以下5种疾病的征兆： 1.可能是中风的征兆。老年人，尤其是有高血压、脑动脉硬化病史的人，频频打哈欠要小心，可能是缺血性脑中风的先兆。这是因为随着年龄的增长，动脉粥样硬化程度的加重，血管壁弹性降低，血管腔变狭窄，流向大脑的血液量减少，容易造成大脑缺氧，出现频频打哈欠。一旦出现这些现象，预示缺血性脑中风可能在近期发生，应及时去医院检查。 2.可能是嗜睡症。 3.可能是患了甲状腺功能亢进症。患者大多表现为情绪激动、精神亢奋、易怒。但有少数表现为神情淡漠、两眼发呆、反应迟钝、嗜睡。容易被误认为“犯困”。如有上述表现，应及时去医院检查确诊治疗，只要抽血作甲状腺功能检查，就不难诊断。 4.可能是缺钾症。机体缺钾有时也会出现一些类似“犯困”的表现，此外，还会伴有全身性肌无力、肢体软瘫、恶心、呕吐、反应迟钝、吞咽困难和心律失常等现象，这种现象常常见于长期服用利尿剂或是排钾降压药的患者。因此，长期服用利尿剂或是排钾降压药的患者应定期监测电解质，一旦出现这些现象，应及时去医院检查明确原因。 5.可能是某些慢性病复发。如高血压、糖尿病、高血脂等患者在春天易发生病情复发。血压、血糖、血脂高了，同样也会引起头昏、眼花、乏力等症状，需要与“春困”相鉴别。此时，监测一下血压、血糖、血脂即可明确。 --解放军305医院 副主任医师 马建新 总感到疲惫乏力要防低钾 经过漫长的酷夏，人们出汗多，胃口差消化吸收又不好，很容易缺钾(大量出汗，体内的钾会随着汗液排出丢失；吃排钾的利尿剂、泻泄，不能会使体内的钾排出丢失)。 缺钾会引起手脚没劲、精神差、情绪低落、爱打盹、手发抖、心跳加速等。补钾最好的方法就是多吃含钾丰富的食物，如绿茶、香蕉、土豆泥、橙汁等。总之，黄绿色蔬菜水果钾含量较高，如西瓜、青菜、菠菜、葡萄、胡萝卜、甘薯等；瘦肉类食物也有一定量的钾。 --解放军305医院 主任医师 赵津京 长期服用复方丹参片可能会引起血钾降低 老年人在服用复方丹参片时应适当补充钾。可经常吃些富钾食物，如香蕉、蘑菇、土豆、黄豆、桔子汁、花生等。另外，属于虚寒体质者，有出血倾向的患者(如血小板减少、咯血、鼻出血患者)不宜服用复方丹参片。 --河北 执业药师 蒋肖男 |
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