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一、头部经络 经络是经脉和络脉的总称，经是经脉，为纵行的主干，循行部位深在；络是络脉，为横行的分支，循行部位浅表。正如《灵枢·脉度》言：“经脉为里， 支而横者为络，络之别者为孙。” 经脉是人体气血运行的通路，《灵枢·本藏》云：“行血气而营阴阳。”经脉包括十二经脉、十二经别、十二经筋、十二皮部及奇经八脉，络脉包括十五络、浮络、孙络。它们形成的网络结构就是经络系统，由此将人体联系成一个有机的整体，人体的气血通过经络系统运行于全身，将水谷精微物质输送到全身各组织器官，使脏腑组织器官发挥各自的功能，维持人体的阴阳平衡。 （一）十二经脉 十二经脉是经络系统的主干，通过头部的经脉主要有五条。 1．手少阳三焦经 三焦手少阳之脉“其支者，从膻中，上出缺盆，上项，系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至頄；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦”。即言三焦经其一支脉从膻中上行，出锁骨上窝，上颈旁，连系耳后，直上出耳上方，弯下向面颊，至眼下。另一支从耳后进入耳中，出走耳前，经过上关前，交面颊，到外眼角接足少阳胆经。 2．足少阳胆经 胆足少阳之脉“起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈……其支者，从耳后入耳中，出走耳茼，至目锐眦后。其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵下頄”。即言足少阳胆经从外眼角开始，上行到额角，下耳后，沿颈旁，它的支脉从耳后进入耳中，走耳前，至外眼角后；另一支脉从外眼角分出，下向大迎，会合手少阳三焦经至眼下。 3．足阳明胃经 胃足阳明之脉“起于鼻，交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，人上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅……”即言足阳明胃经从鼻旁开始，交会鼻根中，旁外交会足太阳经，向下沿鼻外侧，进入上齿槽中，回出来夹口旁，环绕口唇，向下交会于颏唇沟，退回来沿下颌出面动脉部，再沿下颌角，上耳前，经颧弓向上，沿发际至额颅中部。 4．足太阳膀胱经 膀胱足太阳之脉“起于目内眦，上额，交巅。其支者，从巅至耳上角。其直者，从巅人络脑，还出别下项，，。即言足太阳膀胱经从内眼角开始，上行额部，交会于头顶。它的支脉从头顶分出到耳上角。其直行主干从头顶人颅，内络于脑，复出项部分开下行…… 5．足厥阴肝经 肝足厥阴之脉“循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅……”即言足厥阴肝经沿气管之后，向上进入颃颡（喉头部），连接目系，上行出于额部，与督脉交会于头顶。 （二）奇经八脉 奇经八脉由来于其功能与分布的特异性，它主要是作为十二经脉的补充，在头部的奇经八脉主要有四条。 1．督脉 督脉“上额交巅上，人络脑，还出别下项”。又言“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑”。即言督脉上行至额，交会于巅顶，人络脑；又退出下项；又有督脉起始于躯干最下部的长强穴，沿着脊柱里面，上行到风府穴，进入脑部。 2．任脉 任脉“上关元，至咽喉，上颐循面入目”。即言任脉上出关元，向上到咽喉部，再上行，到下颌角旁，沿面部进入目下。 3．阳跷脉 阳跷脉者“起于跟中，循外踝上行，入风池”。即言阳跷脉起于足跟部，沿着足外踝向大腿外侧上行，进入项部的风池穴。 4．阳维脉 阳维“起于诸阳之会，其在头也，与足少阳会于阳白，上于本神及临泣，上至正营，循于脑空，下至风池。其与督脉会，则在风府与哑门”。即言阳维起于头部各阳经交会之处（百会穴），与足少阳会于阳白穴，向上至本神、头临泣及正营穴，循行于脑空穴，向下至风池穴，与督脉则交会在风府、哑门穴。 （三）十二经别 经别由经脉分出，分布于头部与胸腹部，沟通表里两经并加强与脏腑的联系。分布于头部的经别主要有五条。 1．足阳明经别 足阳明之经别“上循咽，出于口，上頞頄，还系目系，合于阳明也”。即言足阳明之经别沿着食管浅出于口腔，上达于鼻根和眼眶下部，回过来联系到眼后于脑相连的组织，脉气仍会于足阳明经。 2．足太阴经别 足太阴之经别“上至髀，合于阳明。与别俱行，上结于咽，贯舌本”。即言足太阴经别从足太阴经脉分出后到达大腿前面’和足阳明经的经别相合并行，向上结于喉，贯通到舌本。 3．足少阳经别 足少阳之经别“上挟咽，出颐颔中，散于面，系目系，合少阳于外眦也”。即言足少阳经别向上挟着食管，浅出于下颌中间，散布在面部，连系眼球后面通人颅腔，在外眼角处与足少阳经脉会合。 4．手少阳经别 手少阳之经别“指天，别于巅，入缺盆”。即言手少阳经别在头部从手少阳经分出，向下进入缺盆。 5．手厥阴经别 手厥阴之经别“上循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下”。即言手厥阴经别上达喉咙，浅出耳后方的完骨部（耳后乳突），与手少阳经会合。 （四）十二经筋 经筋是从经脉分支而出，其主要功能是连系各骨节、肌肉，约束和调节肢体运动，表现为机体强劲有力，活动自如。十二经筋分布于头部的有以下六条： 1．足太阳经筋 足太阳之筋“其直者，结于枕骨，上头下颜，结于鼻……其支者，入腋下，上出缺盆，上结于完骨”。即言足太阳经筋直行者结于枕骨，上向头项，由头的前方行到颜面，结于鼻部。一支进入腋下，向上出缺盆，上方结于完骨（耳后乳突部）。 2．足少阳经筋 足少阳之筋“直者上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔．上结于頄”。即言足少阳经筋直行向上出腋部，通过缺盆，走向太阳经的前方，沿耳后上绕到额角，交会于头顶，向下走向下颔，上方结于鼻旁。 3．足少阴经筋 足少阴之筋“上至项，结于枕骨，于足太阳之筋合”。即言足少阴经筋上后项结于枕骨，与足太阳经筋会合。 4．手太阳经筋 手太阳之筋“其支者，结于耳后完骨；其支者入耳中；直者出耳上，下结于颔，上属目外眦；其支者，上曲牙，循耳前，属目外眦，上额结于角”。即言手太阳经筋一分支上行结于耳后乳突部，一分支进入耳中，直行的出于耳上，向下结于下颌处，上方的连属于眼外眦，有一支向上结于额角。 5.手阳明经筋 手阳明之筋“直者上出于手太阳之前，上左角，络头，下右颔 ”。即言手阳明经筋直上行的走在手太阳经筋前方，上左侧额角，结络于头部，向下至右侧下颌。 6．足阳明经筋 足阳明之筋“其直者……上颈，上挟口，合于頄，下结于鼻，上合于太阳。其支者，从颊结于耳前’’。即言足阳明之筋直行的分支向上至颈，夹口旁，合于鼻旁颧骨部，向下结于鼻，从鼻旁合于足太阳经筋。另一分支从面颊结于耳前部。 7．手少阳经筋 手少阳之筋“其支者上曲牙，循耳前，属目外眦，上乘颔，结于角”。即言手少阳经筋分支从下颌角部进入，沿耳前，连属眼外角，上达颞部，结于额角。 （五）十二皮部 皮部的分布是经脉循行在体表投影的相应扩大，为经脉功能在体表的反应区。《素问-皮部论》日：“皮者，脉之部也。”它是人体的第一道防线，由人体气血濡养，具有保护机体，抵御外邪的功能。当人体抵抗力下降，皮部就成为外邪入侵之处。“邪客于皮则腠理开，开则邪人客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则人舍府藏也。”（《素问·皮部论》）这样，皮一络一经一腑一脏，成为疾病传变的层次，脏腑经络的病变也通过这个途径反映到皮部。 十二经脉中凡直接循行于头部的经脉，其所过之处则自然是其皮部分布的范围。如头部发际区的皮部，后头部有足太阳膀胱经皮部，侧头部有足少阳胆经皮部和手少阳三焦经皮部，在前额部则有足阳明胃经皮部分布。 二、头部腧穴 （一）头部穴位定位方法 头部穴位的定位主要依据体表标志结合骨度分寸来准确取用。所谓体表标志就是指头部的五官、毛发及骨节凸起和凹陷等固定标志，而骨度分寸是指以骨节为主要标志测量头部的大小、长短，并使其尺寸按比例折算，作为定穴的标准。在头部有三个骨度分寸是取用头部腧穴的基础：①前后发际之间为12寸（图3—1）；②前额两发角之间为9寸（图3-2）；③耳后两乳突之间为9寸（图3-3）。这样取用腧穴就避免了因人的胖瘦、高矮而带来的误差。   但是临床实际使用时发现使用骨度分寸有时也有不便之处，它需不断地进行折量。经过反复的比照与探索，发现人的手指与身体其他部分有一定的比例，因而形成了手指比量法。就是在分部折寸的基础上，医者用手指比量取穴。临床上医者多以自己的手指比量，但都要参照患者身材的高矮情况适当增减比例。常用的手指比量法有三种：①中指比量法，即以患者的中指屈曲时，中节内侧两端纹头之间作为1寸（图3-4）；②拇指比量法，即以拇指指关节之横度作为1寸（图3-5）；③横指比量法，又称“一夫”法，即四横指相并，以其中指第二节为准，是取四指横度作为3寸(图3 - 6)。  （二）头部经穴头部有发部分的经穴有36个，现按其所属经络分别叙述如下： 1.督脉 (1)哑门 定位：正坐，头稍前倾，于后正中线，入发际上0.5寸之凹陷中取穴（图3-7）。 功效：活血强脊，开窍利咽。 主治：舌缓不语，音哑，头重，头痛，颈项强急，脊强反折，中风，衄血，重舌，呕吐，癫狂，痫证，癔症。 (2)风府 定位：正坐，头微前倾，于后正中线上，后发际直上1寸处取穴（图3 -7）。 功效：熄风通络，宁心安神。 主治：癫狂，癔症，痫证，中风失语，半身不遂，眩晕，颈项强痛，咽喉肿痛，目痛，鼻衄。 (3)脑户 定位：正坐或俯伏，于头部正中线，枕骨粗隆上缘之凹陷处取穴(图3 -7)。  功效：舒经通络，安神明目。 主治：头重，头痛，目赤，目痛，音哑，癫狂，痫证，面痛，项强。 (4)强间 定位：正坐或俯伏，在后发际中点上4寸，或当风府与百会两穴连线的中点取穴（图3 -7）。 功效：舒经活血，镇静安神。 主治：头痛目眩，颈项强痛，癫狂，痫证，烦心失眠，口歪眼斜。 (5)后顶 定位：强间穴直上1.5寸处取穴（图3 -7）。 功效：祛风通络，养血宁心。 主治：头痛，眩晕，颈项强痛，癫狂，痫证，烦心，失眠。 (6)百会 定位：正坐，后顶直上1·5寸处取穴，或者于头部中线与两耳尖连线交点处取穴（图3 -7）。 功效：活血醒脑，回阳救逆。 主治：头痛，眩晕，惊悸，健忘，中风昏迷，失语，癫狂，痫证，耳鸣，鼻塞，脱肛，痔疾，阴挺，泄泻。 (7)前顶 定位：正坐或仰靠，百会穴直上1.5寸，或于头部正中线入前发际3.5寸处取穴（图3-7）。 功效：清热开窍，行气活血。 主治：癫痫，头晕，目眩，头顶痛，鼻渊，目赤肿痛，小儿惊风。 (8)囟会 定位：正坐或仰靠，于头部中线入前发际2寸处取穴（图3—7）。 功效：醒神开窍，清热利气。 主治：头痛，目眩．面赤暴肿，鼻渊，鼻衄，癫疾，嗜睡，小儿惊风。 (9)上星 定位：正坐或仰坐，于头部正中线人前发际1寸处取穴（图3-7）。 功效：开窍醒脑，利气止痛。 主治：头痛，眩晕，目赤肿痛，迎风流泪，鼻渊，鼻衄，癫狂，痫证，小儿惊风，疟疾，热病。 (10)神庭 定位：正坐或仰靠，于头部正中线人前发际o．5寸取穴（图3-7）。 功效：开窍醒脑，宁心安神。 主治：头痛，眩晕，目赤肿痛，泪出，目翳，雀目，鼻渊，鼻衄，癫狂，痫证，角弓反张。 2.足太阳膀胱经 (1)眉冲 定位：从眉头直上，入发际0.5寸，当神庭与曲差之间取穴（图3 -8）。 功效：行气明目，通利鼻窍。 主治：痫证，头痛，眩晕，目视不明，鼻塞。 (2)曲差 定位：在神庭旁1.5寸，人发际o．5寸处取穴，当神庭与头维（足阳明胃经）连线的中1／3与内1/3的连接点取穴（图3-8）。 功效：行气活血，通络止痛。 主治：头痛，目眩，目痛，目视不明，鼻塞，鼻衄。  (3)五处 定位：曲差直上人发际1寸处取穴（图3-8）。 功效：行气止痛，祛邪明目。 主治：头痛，目眩，目视不明，痫证，小儿惊风。 (4)承光 定位：在五处后1.5寸，五处与通天穴之间取穴（图3 -8）。 功效：清热祛邪，行气通窍。 主治：头痛，目眩，呕吐烦心，目视不明，鼻塞多涕，热病无汗。 (5)通天 定位：在承光后1.5寸，承光与络却之间取穴（图3-8）。 功效：行气活血，通利鼻窍。 主治：头痛，头重，眩晕，口歪，鼻塞多清涕，鼻衄，鼻渊，颈项转侧难，瘿气。 (6)络却 定位：在通天后1.5寸，距督脉1.5寸取穴（图3 -8）。 功效：醒脑安神，聪耳明目。 主治：眩晕，耳鸣，鼻塞，口恶，癫狂，痫证，目视不明，项肿，瘿瘤。 (7)玉枕 定位：脑户（督脉）旁开1.3寸，当枕外粗隆上缘之外侧取穴（图3 -8）o 功效：疏风散寒，通络止痛。 主治：头痛，恶风寒，呕吐，不能远视，目痛，鼻塞。 (8)天柱 定位：在哑门（督脉）旁开1.3寸，当项后发际内斜方肌之外侧取穴(图3 -8)． 功效：舒筋强脊，利气通络。 主治：头痛，项强，眩晕，目赤肿痛，鼻塞，咽肿，肩背痛，足不任身。 3.足阳明胃经 头维 定位：当鬓发前缘直上人发际0.5寸处取穴，距神庭穴4.5寸（图3 -9）。 功效：行气活血，通利目窍。 主治：眼痛，头痛，目眩，迎风流泪，眼睑抽动，视物不明。  4.手少阳三焦经 角孙 定位：折耳在耳尖尽端，颞颥部入发际处取穴（图3 -9）。 功效：行气通络，疏解少阳。 主治：耳部肿痛，目赤肿痛，目翳，齿痛，唇燥，项强，头痛。 5. 足少阳胆经 (1)颔厌 定位：在鬓发中，当头维穴与曲鬓穴连线的上1／4与下3／4的交点处取穴（图3 -10）。 功效：疏经活血，通络止痛。 主治：头痛，眩晕，目外眦痛，齿痛，耳鸣，癫痫。 (2)悬颅 定位：在头维穴与曲鬓穴沿鬓发弧形连线之中点处取穴(图3 - 10)。 功效：行气止痛，活血通络。 主治：偏头痛，面肿，目外眦痛，齿痛。 (3)悬厘 定位：在鬓发中，当悬颅穴与曲鬓穴沿鬓发弧形连线之中点处取穴(图3 - 10)。  功效：清热疏经，活血止痛。 主治：偏头痛，面肿，目外眦痛，上齿痛，耳鸣。 (4)曲鬓 定位：在耳前上方鬓发内，约当角孙穴前1横指处取穴(图3 - 10)。 功效：清热祛邪，通利开窍。 主治：偏头痛，颊肿，牙齿紧闭，呕吐，齿痛，目赤肿痛，不得顾。 (5)率谷 定位：在耳郭尖上方，角孙穴之上，人发际1.5寸处取穴(图3 - 10)。 功效：通络止痛，熄风安神。 主治：头痛，眩晕，呕吐，小儿惊风。 (6)天冲 定位：在耳郭根后上方，入发际2寸，率谷穴后约0.5寸处取穴(图3~10)。 功效：清热祛瘀，通络止痛。 主治：头痛，齿龈肿痛，癫痫，惊恐，瘿气。 (7)浮白 定位：在耳后乳突后上方，天冲穴与窍阴穴的弧形连线的中点取穴(图3 - 10)。 功效：行气通络，聪耳化瘀。 主治：头痛，颈项强痛，耳呜，耳聋，齿痛，瘰疬，瘿气，臂痛不举，足痿不行。 (8)头窍阴 定位：在乳突后上方，当浮白穴与完骨穴的连线上取穴(图3 - 10)。 功效：行气通络，和解少阳。 主治：头痛，眩晕，颈项强痛，胸胁痛，口苦，耳鸣，耳聋，耳痛。 (9)完骨 定位：在乳突后下方凹陷中取穴(图3 - 10)。 功效：行气止痛，清热利咽。 主治：头痛，颈项强痛，颊肿，喉痹，龋齿，口眼歪斜，癫痫，疟疾。 (10)本神 定位：神庭穴旁开3寸，人前发际o．5寸处取穴(图3 - 10)。 功效：通络止痛，安神镇静。 主治：头痛，目眩，癫痫，小儿惊风，颈项强痛，胸胁痛，半身不遂。 (11)头临泣 定位：在前额，阳白直上，人发际0.5寸处，与神庭穴与头维穴连线中点处取穴(图3 - 10)。 功效：行气活血，和络通窍。 主治：头痛，目眩，目赤痛，流泪，目翳，鼻渊，鼻塞，耳聋，小儿惊风，热病。 (12)目窗 定位：在头临泣后l寸，当头临泣与风池穴的连线上取穴(图3 - 10)。 功效：行气和络，退翳明目。 主治：头痛，目眩，目赤肿痛，远视，近视，面浮肿，上齿龋肿，小儿惊风。 (13)正营 定位：在目窗后直上1寸处，当头临泣与风池穴的连线上取穴(图3 - 10)。 功效：行气止痛，化瘀通络。 主治：头痛，头晕，目眩，齿痛。 (14)承灵 定位：在正营后直上1.5寸处，当头临泣与风池穴的连线上取穴(图3 -10)。 功效：行气通络，通利鼻窍。 主治：头痛，眩晕，目痛，鼻渊，鼻衄。 (15)脑空 定位：在风池穴直上1.5寸，与脑户穴（督脉）相平处取穴(图3 -10)。 功效：清热熄风，安神定惊。 主治：头痛，颈项强痛，目眩，目赤肿痛，鼻痛，耳聋，癫痫，惊悸，热病。 (16)风池 定位：在项后与风府穴（督脉）相平，当胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处取穴(图3 - 10)。 功效：强筋舒脊，祛风止惊。 主治：头痛，眩晕，颈项强痛，目赤痛，鼻渊，鼻衄，耳聋，中风，口眼歪斜，疟疾，热病，感冒，瘿气。 （三）头部经外奇穴 1．四神聪 定位：正坐，于百会穴前、后、左、右各旁开1寸处取穴(图3 - 11)。 功效：益气升提，安神和络。 主治：头痛，眩晕，失眠，健忘，癫痫，胃下垂，脱肛，子宫下垂等。 2．翳明 定位：翳风穴后1寸（图3 - 11）。 功效：清热祛邪，聪耳明目。 主治：眼病，热病，耳鸣，失眠等。 3．安眠 定位：翳风穴与风池穴连线的中点(图3 - 11)。 功效：“宁心安神，和络止痛。 主治：失眠，头痛，眩晕，心悸，癫狂，神经衰弱等。  4．风岩 定位：胸锁乳突肌后缘，耳垂与后发际正中点连线的中点之前o．5厘米处（图3 -11）。 功效：疏经活血，安神止惊。 主治：小儿惊风，癫痫，精神病，失眠，头痛，眩晕，神经衰弱，高血压，颈椎病，落枕，三又神经痛，面瘫等。 5．泽田 定位：后发际上2寸，直对项部肌肉隆起外缘的凹陷处，风池穴上约1寸(图3 - 11)。 功效：疏经活血，强筋通络。 主治：头痛，腰腿痛，下肢瘫痪，口眼歪斜，枕神经痛，上肢疼痛，颈椎病等。 6．百劳 定位：后发际下1寸，后正中线旁开1寸处(图3 - 11)。 功效：益气补正，通络止痛。 主治：枕神经痛，咳嗽，颈椎病，斜方肌劳损，小儿肌性斜颈'头痛’面瘫，三叉神经痛，中风后遗症，上肢麻木，腰腿痛等。 7．顶上回毛 定位：在头顶回发的正中点，1～2穴(图3 - 11)。 功效：定惊安神，升提中气。 主治：小儿惊风，脱肛，痔疮，肛裂，癫痫，高血压，面瘫，中风后遗症，下肢瘫痪，头顶痛，脱发等。 8．插花 定位：头维穴（胃经）后1寸（图3 - 11）。 功效：清热祛邪，调整冲任。 主治：偏头痛，鼻塞不通，鼻炎，痤疮，面部疖肿，功能性子宫出血，盆腔炎，带下。 9．当阳 定位：头前部，瞳孔直上入发际上1寸处，即在头临泣和目窗穴中间，距两穴各0-5寸处(图3- 11)。 功效：疏风祛邪，醒脑通窍。 主治：感冒，头痛，眩晕，目赤肿痛，鼻塞不通，鼻炎，小儿惊风，失眠，三叉神经痛，面部疖肿，癫痫，产后血晕。 10.桥弓 定位：耳后翳风至锁骨上窝成一直线（图3 - 11）。 功效：平肝熄风，行气通络。 主治：头痛、头晕、高血压等。 |
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