慈禧太后肝郁气滞肢冷案

为什么73 2017-02-17

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慈禧太后肝郁气滞肢冷案

原创 2017-02-17 王心远讲述 王老師講座節選

6:14 肝郁气滞肢冷案 来自王老師講座節選

“十二月亥刻，臣张仲元、赵文魁请得老佛爷脉息。左寸关沉弦，右关沉滑。肝气郁遏，壅滞肠胃，以至心慌气短，四肢觉凉。谨以调气和胃之法调理。”

这次老佛爷的左寸关都是沉弦的脉象，右关是沉滑的脉象，两边都是沉的，肝气郁遏，壅滞胃肠，所以老佛爷会出现心慌气短、四肢发凉，这是郁的比较厉害，所以脉都沉下去了。如果大家碰到这么一个脉象，碰到这么一个症候，你会怎么判断？当然不是给老佛爷看病，就是病人跟你讲他心慌、气短、接不上气，四肢都凉了，你也可以随便问，你摸他都冰凉冰凉的。这种情况你怎么办？大部分大夫都认为这是虚证，而且是虚寒证，是阳虚。简单的以为病人心慌又气短，还四肢冰冷，难道还不是虚证吗！尤其碰上富贵人家，比如李嘉诚四肢冰凉找你看病，你一看觉得肯定是虚，得补，然后你补的也高兴，李嘉诚也高兴，为什么呢？李嘉诚一看药都挺贵的，枸杞子、冬虫夏草都用上了，这药这么贵，肯定管用，所以大家都高兴，但是结果肯定会治坏的。所以看病要四诊合参，不能只从病人的临床表现或者症状去分析，要看看舌象，最关键的是看看脉象，包括病人的面色。中医望、闻、问、切都要结合起来。不能光听病人讲，这是十分危险的，只从表面现象立法就是大谬大误。

老佛爷左侧寸关脉都是沉弦的，右关是沉滑的，这哪里是虚象呢？左寸关是心和肝胆，沉则主里，弦则主郁，右关脉是脾胃，沉滑为痰食积滞，所以这些都不是虚证。如果你看到真正的虚证的话，他的脉一般也是沉的，但是是沉而虚，也就是脉是没有什么劲儿的，脉很细，很弱，这种脉才是虚脉。所以有时候就是从脉相上定问题的关键，往往虚郁衰的脉象是三部无力的。

如果允许太医院的御医看面相和舌相的话，这个应该是舌红舌干，而且嘴唇是发红的，她应该有心烦的现象，实际上是由于肝气郁热（也就是老佛爷生气了），壅遏胃肠，导致肝胃不合，也就是木克土，形成这种肝郁肢厥，也就是四肢厥冷，这叫厥症。正好是四逆汤和四逆散的区别，四逆汤是虚寒阳气大虚导致的四肢厥冷，而四逆散是内有郁热，阳气不达于四末，所以四逆汤和四逆散是反的。在这里就判断为实症，是郁滞，不是虚症，绝对不是什么阳虚气虚。

“化橘红二钱 法半夏二钱硃茯神四钱炒杭芍三钱青竹茹二钱西洋参二钱（研冲）硃麦冬三钱霍石斛三钱远志肉一钱五分鲜青果七枚（打）水煎服”

上面的这些药都是甘寒和阴之药，还有一些是行气化痰的药。既可疏肝、泄肝中的郁热，又可以缓肝急。还有杭白芍益阴清热柔肝。法半夏升清降浊，半夏有降逆的作用，再加上橘红，这就是二陈汤，合胃宽中。

硃茯神再加上远志肉养心安神，可以让老佛爷睡一个好觉，因为人一生气就睡不着觉了，以先青果为引是用其苦肝泻热生津液。

这个方子中没有什么特别厉害的虎狼之药，而且药量还很轻，好像是轻描淡写，但是就可以把这么一个挺难受的情况给化解了，这是很不容易的，所以遇到这种症候，你没有弄明白是怎么回事就容易大动干戈，最可怕的就是把四逆汤都给开上了，如果真用上的话，估计老佛爷就该交代后事了。如果有这样的人，千万别当御医了，当御医就该杀头了。