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许多去内分泌科就诊的病友被告知要做“糖耐量试验”，而对于该试验的目的、步骤、注意事项可能并不了解。其实，这是诊断糖尿病的一种实验室检查方法，一般用于怀疑患有糖尿病，而单凭血糖化验结果又不能确诊的患者，对已确诊糖尿病的患者，需对其血糖分泌峰值、胰岛素分泌功能、C肽等做全面了解时，也需要做“糖耐量试验”。由于许多因素都会对实验结果产生影响，因此，有许多细节问题需要格外注意，下面，我们就来谈谈关于“OGTT”的那些事。
1.“糖耐量试验”解决啥问题？ 人体对其所摄入的葡萄糖的处置调控能力称为“葡萄糖耐量”。正常人的糖调节机制完好，血糖能保持在一个比较稳定的范围内，即使一次性摄入大量的糖分，血糖浓度也只是暂时性轻度升高，并且很快（2～3小时）便可恢复到正常水平，说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力，即葡萄糖耐量正常（即“耐糖现象”）。 当体内存在胰岛素抵抗（IR）和/或胰岛素分泌异常时，机体对糖的吸收、利用能力下降，在服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度则会显著升高，并且短时间内不能恢复至正常水平，说明机体耐糖能力减低，这种现象谓之“糖耐量异常”。 “糖耐量试验”是一种葡萄糖负荷试验，可以检测机体对血糖的调节能力，判断受检者是否存在糖调节异常及糖尿病。
2.“糖耐量试验（OGTT）”该怎么做？ 嘱患者空腹8～10小时，在早晨8点之前空腹静脉取血后，于3～5分钟内喝下溶于250～300毫升温水的75克葡萄糖，从喝第一口开始计时，分别于30分钟、60分钟、120分钟及180分钟时静脉取血送检，分别测定上述5个时间点的血糖值。如果是儿童，则予每千克体重1.75克葡萄糖，总量不超过75克。
3. 如何判定OGTT试验结果？ 健康人空腹血糖在3.9～6.1毫摩尔/升之间，餐后0.5～1小时血糖达高峰，但不超过11.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖在3.9～7.8毫摩尔/升之间，餐后3小时血糖恢复至空腹水平（3.9～6.1毫摩尔/升）。 1）当静脉空腹血糖<6.1毫摩尔/升，OGTT两小时血糖<7.8毫摩尔/升，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为“糖耐量正常”。 2）当静脉空腹血糖<7.0毫摩尔/升并且OGTT两小时血糖介于7.8~11.1毫摩尔/升之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，已达到“糖耐量低减（IGT）”的诊断标准。 3）当静脉空腹血糖介于6.1～7.0毫摩尔/升之间，且OGTT两小时血糖≤7.8毫摩尔/升，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，已达到“空腹血糖受损（IFG）”的诊断标准，空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）皆属于“糖尿病前期”，倘若不加干预、任其发展，很可能进展为糖尿病。 4）当静脉空腹血糖≥7.0毫摩尔/升或OGTT两小时血糖≥11.1毫摩尔/升，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准。
4. OGTT检查须注意哪些问题？ 当然，糖耐量实验也并没有看上去那么简单随意，很多人做此实验前也并没有得到科学有效的指导，为了确保实验数据的准确性，我们有必要学习一下做OGTT实验的注意事项： 1）试验前3天正常进食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于250～300克，过分节食可造成人为的“糖耐量减低”。 2）试验前须停用一切可能影响血糖的药物，如糖皮质激素、避孕药、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物、水杨酸钠等3～7天，以免影响糖耐量试验结果。 3）试验前空腹8～10小时，空腹指的是“不吃、不喝”，除了固体的食物，液体状的牛奶、饮料等也不可摄入。如果感觉口渴，可以饮用少量清水；如果需要服用药物，也只能用少量清水送服。 4）试验前及试验过程中，要求受试者不做剧烈运动，不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，不吸烟、饮酒。保持心情平静，避免精神刺激，因情绪激动可使交感神经兴奋，使血糖升高。 5）实验过程中不得进食，但不绝对限制饮水，口渴时可喝少量清水（起到润喉作用即可）。 6）为保证血糖数值准确，血标本应在抽取后尽快送检。 7）若受试者不能耐受葡萄糖水，也可选择100克面粉做成的馒头来代替糖水，研究显示，馒头餐与口服葡萄糖水在对胰岛β细胞功能（C肽）测定值无明显影响，但口服葡萄糖耐量试验在临床应用上更优越。
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